症状巨大細胞性動脈炎

定義

巨細胞性動脈炎は血管炎（血管壁の炎症）の一種です。この疾患は比較的一般的であり、一般に50歳以上の人々、特に女性に影響を与えます。

巨細胞性動脈炎は、弾性組織を含む大中型血管に影響を与える傾向があります。このため、病理学的プロセスは主に大動脈弓とその主要な枝、頸動脈系と側頭動脈と頭蓋動脈に影響を与えます。

罹患血管のレベルで見られる病変は、炎症メディエーター（単核球、活性化Ｔリンパ球およびマクロファージ）および多核巨細胞（したがって巨細胞動脈炎）の浸潤を特徴とする。親密な習慣は、同心円状の狭まりおよび内腔の閉塞を伴い、著しく厚くなる。

巨細胞性動脈炎の症状は、突然または数週間にわたって徐々に始まることがあります。

最も頻繁に現れるのは、側頭、後頭、前頭またはびまん性の領域で、時にはひどい脈動する頭痛です。頭痛は頭皮のチクチクする痛みや痛みに関連付けられている可能性があります。

症状には、視覚障害（複視、暗点、眼瞼下垂、視野の変化、ぼやけた視力、つかの間の興奮および視力喪失）、特に咀嚼中の側頭動脈の圧痛、および顔の筋肉の痛みも含まれます。固形食品（あご跛行）

発熱（一般的には高くない）、原因不明の体重減少、発汗、倦怠感、および無力症も発生する可能性があります。さらに、肩や首のこわばりや痛みを特徴とする炎症性症候群である、リウマチ性多発筋痛の同時存在が頻繁に見られます。

巨大細胞性動脈炎の神経学的合併症としては、遅発性のものが多く、一過性脳卒中や虚血性発作（頸動脈やその枝の径の縮小や閉塞による）、動脈瘤、胸部大動脈解離、心筋梗塞などがあります。

診断は臨床的であり、側頭動脈生検、炎症細胞の浸潤を示す検査によって確認されます。一般に、ESRおよびC反応性タンパク質は上昇しています。

失明や脳卒中のリスクが高いため、巨細胞性動脈炎の早期発見とタイムリーな治療が不可欠です。一般に、コルチコステロイドは高用量で投与されます。禁忌でない限り、この療法は虚血性イベントを予防するために免疫抑制薬（例、メトトレキサートまたはアザチオプリン）および低用量アスピリンを使用することもあります。