G.BertelliによるSpider Bite

一般性

クモ刺されはクモとの密接な出会いから生じる病変です。

人間にとって、この発生は完全に偶然のものであり、クモが不注意で触れられたりつぶされたりしたときに起こります。

ほとんどの場合、影響は深刻ではありません：クモ刺されは一般的に虫刺されのものと同様に軽度の障害を引き起こします、それは発赤と腫れを伴う刺激です。まれに、激しい局所的な痛み、全身毒性、またはアレルギー反応が起こることがあります。まれに、皮膚の傷が壊死することがあります。

医学的に重要な合併症が必要とされる場合を除いて、クモ咬傷は特定の治療なしで比較的迅速に後退する。

病変があまりにも激しい症状を引き起こさないのであれば、不快感を制限するために簡単な応急手当をすることが可能です（例：氷の塗布、安静および手足の上げ）。蜘蛛の咬傷の後でより重度の反応が発生した場合（アレルギーまたは全身毒性）、直ちに医学的介入を求めることをお勧めします。

何

クモ刺されは、クモが犠牲者の皮膚と密接に接触していることを発見したときに発生する可能性がある、クモ膜症としても知られている病変です。

人間はこれらの動物の潜在的な獲物には含まれていません。クモが不用意に素足で踏まれたり、手が衣服の中やシートの間に入れられたりして、動物が隠れているときに、人に課されるほとんどすべての咬傷が起こります。

クモ刺咬傷の98〜99％は無害ですが、残りの症例では、この事象は壊死性創傷 、 全身毒性 、そしてよりまれには死亡を伴うことに注意すべきです。

原因

クモの頬側装置は、犠牲にする前にそれらを固定または殺すために、犠牲者、通常は昆虫や小動物に毒を注入するように設計されています。

たとえこれが起こり得るとしても、特にそれが手のひらに閉じ込められていたり、ひどく腹を立てているときでさえ、クモが人間を噛むことは慣例ではありません。いずれにせよ、それは人間のための最大のリスクをもたらす のは毒の毒性です 。

クモ刺されの種類

クモの咬傷は、クモがそれを食べるために獲物を攻撃しているのか、それとも脅威を認識しているのかに応じて、攻撃または防御によって発生する可能性があります。

通常、クモは獲物とは見なされないため、人間や大型哺乳類を攻撃することはありません。彼らに与えられた咬傷のほとんどすべてが防御的です。時には、クモは毒を接種さえしない、そしてこの場合、それは人を除去するという唯一の目的があるので、それは「 乾いた噛み合わせ 」、文字通り「 乾いた噛み合わせ 」と呼ばれる。

クモ咬傷：毒

クモには歯がありませんが、それぞれ2つのセグメントからなる2つのcheliceraeがあります。

牙（または刺すこと） ：それは鋭くて鋭いです。そして、獲物の皮膚、毛皮または外骨格に深く浸透します。
基底部 ：毒腺とそれらを囲む収縮筋が含まれます。後者は毒を逃がすためにクモによって自発的に収縮され、牙を通してそれは咬傷によって引き起こされた傷に注入されるでしょう。

咬傷の間、クモは犠牲者に接種される毒の量をコントロールすることができ、状況に応じて用量を調整することができます。実際、クモの場合、毒を生産することはエネルギーの面でかなりのコストがかかります。またこの理由で、人間へのクモ刺されはしばしば毒を欠いています （ "ドライバイト"）：クモは最後の手段としてのみ攻撃します。

クモによって接種された毒液は、 神経毒性 （神経系を攻撃して獲物の麻痺を誘発する）または壊死性 （創傷周囲の内臓および組織に影響を及ぼし、関係する部分の部分的な消化を引き起こす）の可能性があります。

クモは他の動物に噛みつきます。 自然界では、クモは主に他の節足動物（昆虫、他のクモ、ミリオポッド、ダニなど）を餌とする捕食者です。したがって、咬傷はそれ自身の獲物を克服するための手段です：クモはそれを食べる前に、犠牲になる人を動かなくさせるか殺すために毒を接種します。咬傷と可能性のある毒の注射も防衛のために使われますが、それ故に、これらの手段はクモが食物を得る主な方法を表します。

MANクモ咬傷。 ヒトに関しては、咬傷の間に創傷に接種された毒の効果は、医療分野において最も重要な要素です。クモの中には非常に危険だと考えられているものがあります。それは、一口で注入できる少量であっても、人間にとって特に有害な毒を持っているためです。幸いなことに、すべてのクモ刺されが毒接種を含むわけではありません。

イタリアの危険なクモ

世界では、人間にとって危険であると考えられているクモの種は約200種です（存在するもののうち42, 000種以上のうち）。これらの中で、そのようなバナナクモや黒の未亡人のような潜在的に致命的なクモがあります。

イタリアでは、人間にとって医学的に重要な咬傷の種は主に3つです。

Malmignatta（ Latrodectus tredecimguttatus ） ：Falangio di Volterraとしても知られている、丸みを帯びたボディとその黒いバックの特徴的な赤いドットの存在からそれは認識されます。私たちの国では、 L。tredecimguttatusは地中海の地域、森の低い植生とほとんど頻繁に見られない失礼な地域の間に存在します。このクモは非常に抵抗力がある不規則な形のクモの巣を作り出し、通常家の中に入れ子にしません。
バイオリンクモ（ Loxosceles rufescens ）： ヤドカモとしても知られている、体長7〜9 mm、黄褐色で、長い脚を持つ。この種は世界中に広がっています。イタリアでは、主に地中海地域に存在します。バイオリンクモは夜行性の動物です。日中、それは割れ目や裂け目に穴があいたままです。家の中では、このクモは暗くて保護された環境（家具、幅木の後ろ、段ボール箱の中、さらには手袋、靴、床、地下室など）を好みます。
タランチュラ （ Lycosa tarentula ）：それはとりわけイタリアの中央部と南部地域で発見されています。それは非常に明白で、腫れてそして青みがかった色の穿刺を引き起こします。しかし、このクモの咬傷はバイオリンクモの咬傷よりも危険性が少なく、致命的な反応を引き起こすことはありません。ほとんどのタランチュラの体は黒と茶色の髪で覆われていますが、いくつかの種はより鮮やかな色を示しています。これらのクモは、彼らが次に彼らが彼らのウェブでじゅうたんをじゅうたんに掘るところで乾いた土壌に住むのを好みます。

症状と合併症

クモ咬傷の重症度は、接触するクモ類の種と接種毒の量によって異なります。

影響を受ける地域では、 一般的な影響は次のとおりです。

咬傷部位の灼熱痛。
発赤
腫れ
感度を下げてください 。

これらの症状は一般的に2〜6時間後に始まり（しばしば、クモ刺されはすぐには感じられません）、病変の周囲の領域のみを含みます。通常、症状はクモとの接触後24時間で徐々に悪化する傾向がありますが、ほとんどの場合、それらは自己限定的で無害です。

ほんの一部のケースでは、クモ刺されの局所症状は 、 全身症状 、例えば倦怠感、吐き気、発熱、頭痛とめまい、発熱、発汗、広範囲のかゆみを伴う発疹を伴うことがあります。

全身症状は通常24〜48時間で治まりますが、数日で局所症状は治まります。

バイオリンクモのかみ傷

バイオリンクモの咬傷は最初痛みがなく、患部に変化はありません。その後数時間のうちに、かゆみ、灼熱感、およびチクチクする発赤を伴う病変が現れ始めます。次の48〜72時間以内に、創傷は潰瘍化し、咬傷の近くに位置する組織の壊死および痂皮の発生を引き起こすことがある（皮膚のロキソセリズム）。

一口毒性反応

壊死性毒液を接種したクモ咬傷は全身反応を誘発することがあり、それは次のように明らかにされます。

吐き気、嘔吐、腹痛。
関節や筋肉の痛み。
高熱
溶血（赤血球の破裂）。
血小板減少

このタイプの毒は、バイオリンクモとマルミニッタによって所有されています。

クモ咬傷による神経毒性毒の接種は、以下を誘発する可能性があります。

落ち着きのなさ。
不眠症;
けいれんと筋肉のけいれん。
呼吸困難

最も深刻なケースでは、クモ刺されに対する有毒な反応が誘発する可能性があります。

弱点;
心不整脈
高血圧の危機。
リンパ節の痛み。
咽頭炎;
多量の唾液分泌（唾液疹）。
見当識障害、混乱および意識喪失。

クモ咬傷アレルギー

以前に感作された人々では、クモ咬傷は紅斑、広範囲の浮腫および疼痛を特徴とする局所アレルギー反応を誘発することがある。

他の時には、クモ咬傷に対するアレルギー反応は、体の様々な部分を巻き込み、 全身性蕁麻疹、血管浮腫、呼吸困難、動悸、吐き気感および腹部痙攣を含む全身症状を誘発することがある。

重症の場合、クモ咬傷の後にアナフィラキシーショックが発生することがあります。これは動脈圧の顕著で持続的な減少を特徴とし、それはしびれまたは意識の喪失、めまいおよび心血管停止を招く可能性がある。

考えられる合併症

毒接種に加えて、クモ咬傷は組織に嫌気性細菌を運ぶ可能性があり、それが進行するにつれて進行性の壊死性筋膜炎を伴う病変の経過を複雑にする。
最もひどい場合には、クモ咬傷に対する一般的な反応は、呼吸困難、出血、腎不全および肝臓障害を伴って複雑になり得る。

診断

クモ刺されの診断は臨床的です：アレルギー反応、毒性または壊死のどんな徴候でも識別するために、医者は最初に関係する皮膚領域をチェックします。

警報信号

クモ刺されに関連付けられているいくつかの症状は警鐘として解釈する必要があります。これらの徴候の突然の出現またはそれらの進行性の悪化は、短期間内に医師に相談するように促さなければなりません：

クモ咬傷の領域は、痛み、赤、熱く、腫れて、淡いハロー、赤青みがかったまたは紫がかった色で囲まれています。
病巣の部位および隣接する組織には、かゆみ、感度の変化、および暗い色の皮（痂皮）が現れる。
クモ咬傷の後、吐き気、嘔吐、筋力低下、発熱などの全身症状が現れます。

治療と治療

ほとんどのクモ刺されは危険ではなく、特別な扱いなしで後退します。その代わりに、アレルギー反応と創傷の壊死を引き継ぐのであれば、医学的介入が適切です。

いずれにせよ、クモの咬傷は決して過小評価されるべきではありません。

クモに噛まれた場合の対処方法

クモ咬傷の軽度の症例では、患部を安静にし、圧迫し、上げたままにする （手足が関わるとき）のが有用です。

非壊死性形態は、クモ咬傷に関連する痛みまたは不快感を軽減するために、 冷湿布を適用すること、または患部を淡水に浸すことによって軽減することができる。理想は、即座に有効にできる氷を備えた応急処置キットを用意することです（薬局、薬局、スーパーで購入できます）。

一般的には、それは便利です：

クモの咬傷の部位を操作したり彫刻したりしないでください。
石鹸と水で傷をよく洗います。
攻撃的な消毒剤を塗らないでください。
最初はクモの咬傷が感じられなかったとしても、症状の出現に注意を払ってください（おそらく進化を監視するために一連の写真で病変を記録する）。

クモ咬傷の症状が持続する傾向がある場合は、しかし、それは鎮痛薬の使用（強い痛みの症状を軽減するため）またはコルチゾンベースのクリームの適用 （かゆみを軽減するために）を示すことができるそして炎症）。場合によっては、抗ヒスタミン薬ローション、抗生物質、ＮＳＡＩＤ、リドカインパッチまたは他の局所麻酔薬を使用することも有用であり得る。

クモ刺されの症状がすぐに深刻になった場合は、代わりに118に電話するか、毒物管理センターに連絡してください。咬傷を引き起こしたクモの種類によっては、実際には、毒素の作用を阻止することができる特定の解毒剤を投与する必要があるかもしれません。中等度から重度の創傷では、手術が必要になることがあります。

警告！ 可能であれば、クモを捕まえて密閉された瓶に保管し、それを緊急治療室に持って行って確認してください。砕いたり踏みつけたりしても、クモは識別できます。