一般性
タンパク尿としても知られている、尿中のタンパク質の存在は、腎臓タンパク質の排泄が増加したときに起こる病状である。
他の状況では、高タンパク尿症は、この所見に基づいて、腎臓損傷などのより深刻な健康上の問題があるかどうかを判断するためのさらなる調査が必要です。
尿中のタンパク質の増加は、貧血、重金属中毒、膀胱炎、糖尿病、痛風、妊娠など、他のさまざまな症状にも左右されます。
何
医師が通常工業用タンパク尿症と呼ぶ尿中のタンパク質の有意な存在は、腎臓の損傷または他のかなり深刻な状態が原因である可能性があります。 幸いなことに、激しい身体活動、発熱、重度の精神的ストレスなどの特定の状況で起こるように、通常よりも高い尿中タンパク質濃度も生理的要因の一部となる可能性があります。
多くのタンパク質が各個人の血中を循環しています。それは控えめに言っても身体にとって不可欠です。 実際、それらは輸送機能（栄養素、ガス、ホルモンなど）、免疫機能（ウイルス、バクテリアなどに対する防御）および調節剤（代謝、凝固、pHおよび血液量など）を実行します。
腎臓レベルでは、血液は老廃物や過剰な物質から浄化され、ある種のふるい分けを受けます。 この非常に細かいふるいの網目は、生物学的な必要性に応じて、結局はろ液になって尿に再吸収または排出される多数の物質によって交差されています。 これらすべての物質の中には、タンパク質は含まれていません。それは、より小さな寸法のものを除いて、濾液と尿にはほとんど存在しません。
病状または他の問題（高血圧、糖尿病、腎臓感染症、先天性奇形など）が原因で、腎臓のふるいの網目がゆるくなり、より多くのタンパク質が通過する可能性があります。 その結果、尿サンプルの一般的な検査で評価される尿中のタンパク質濃度は著しく増加します。
記録された値に基づいて、24時間にわたって収集された尿を分析することによって、医師は以下について話します。
- 微量アルブミン尿（30〜150mg）*
- 軽度のタンパク尿（150〜500 mg）*
- 中等度のタンパク尿（500〜1000 mg）
- 重症タンパク尿（1000-3000mg）
- ネフローゼ症候群の範囲内のタンパク尿（> 3500 mg）
*タンパク尿は1日当たり150 mgを超える尿中タンパク排泄量として定義されます。 他の情報源では、この閾値を300 mgに上げています。そのため、300 mg /日以下ではミクロアルブミン尿症 、300 mg /日以上ではタンパク尿症となります。
なぜあなたは測定しますか
タンパク尿は腎臓への損傷の存在を示している可能性があります。一般に、これらの臓器は身体がタンパク質などの分子を尿中に通過させることを可能にしません。 しかしながら、特定の疾患または特定の状態の存在下では、これらの物質は腎臓の濾過から逃れて排泄される。
このため、高タンパク尿の存在の原因を調査することが適切です。これが特に継続的な場合です。
覚えて
タンパク尿は、腎臓からの血液の浄化機能が損なわれる前に現れます。 結果として、尿中のタンパク質の存在は腎臓病の初期の徴候です。
このため、腎不全への進行性の可能性のある腎症を無視するという苦痛のために、タンパク尿の検出を決して無視してはならない。
処方されたとき
タンパク尿は尿検査で評価されるパラメータです。 これは、日常的な分析の一部として、または以前の陽性尿中タンパク質検査の追跡調査として処方されています。
このフィードバックは医者にとって有用です：
- 尿中のタンパク質の過剰な排出を明らかにします。
- 腎機能の評価とモニタリングの支援
- 腎臓損傷が存在するかどうかを理解する
腎症がすでに知られている個体（例えば、原発性糸球体腎炎または糖尿病性腎症）において、タンパク尿の存在は、より高度の腎不全への進行の危険性の予測因子である。
尿検査と尿ディップスティック
一般的な集団のためのスクリーニングテストとして、 尿中ディップスティックと呼ばれる半定量的テスト（英語の読み書きテストストリップから、したがって反応ストリップの使用に基づく）が使用されます。 結果が陽性であれば、数日後に検査を繰り返して、病的でない状態に関連する偶発的な増加を除外することができます。 診断が確定したとき、または重度の尿路が認められたときは、24時間以内に尿を採取します。 尿中電気泳動によって種々の血漿タンパク質の割合および濃度を評価することも可能である（多発性骨髄腫で起こるようにタンパク尿が血漿タンパク質の合成の増加に関連すると疑われるときに特に重要である）。
スティックを読むことは本質的に定性的な情報を与えます、そしてそれは以下のように分けられることができます：
- 「ネガティブ」。
- 「微量」（およそ１０〜２０ｍｇ ／ ｄＬに相当する）。
- 「タンパク質１＋」（約３０ｍｇ ／ ｄＬ）。
- 「タンパク質２＋」（約１００ｍｇ ／ ｄＬ）。
- 「３＋タンパク質」（約３００ｍｇ ／ ｄＬ）。
- 「４＋タンパク質」（約１０００ｍｇ ／ ｄＬ）。
24時間以内のディップスティックまたは伝統的な尿検査の代わりに、医師はアルブミン （最も豊富な血漿タンパク質） とクレアチニン （老廃物） の尿中濃度の間の比率に基づく新しい技術をますます使用しています。正常な筋肉代謝から生じる） 英語のアルブミンとクレアチニンの比からACRとしても知られるこのテストは、クレアチニン1グラムあたり30mgを超えるアルブミン（30mg / gまたは30mcg / mg）が診断に値する状況を考慮します。 。 またこの場合、陽性の値に直面して、検査は１または２週間後に繰り返され、そして - もし被験体が再び陽性であれば - 腎機能を評価するために他の徹底的な検査が続く。
正常値
一定の限度内で、尿中のタンパク質の最小限の存在は正常と見なすことができます。 同様に、激しい肉体的努力の後や病気の後など、特定の状態で見られる高レベルは心配していないと考えることができます。
私たちが尿中のタンパク質について話すとき、以下の値は正常です：
- 時折の尿サンプル：0〜20 mg / dl。
- 24時間採尿：150〜200 mg / dl未満
高尿タンパク質 - 原因
予想されるように、高血圧と糖尿病はタンパク尿症の2つの主要な危険因子であり、その発生率は年齢とBMIの増加とともに著しく増加します。
尿中のタンパク質の存在は、以下のような他のさまざまな状態や病気にも関連している可能性があります。
- 急性糸球体腎炎
- 限局性糸球体腎炎。
- アミロイドーシス;
- IgA腎症依存性。
- 心臓病（心膜炎、心不全）
- 多発性骨髄腫
- 白血病;
- マラリア;
- 鎌状赤血球貧血
- 慢性関節リウマチ
- サルコイドーシス;
- 全身性エリテマトーデス。
- 重金属中毒
- メサンギウム増殖性糸球体腎炎。
- 腎感染症
- 膀胱がん
- 腎臓毒性の可能性がある薬。
- グッドパスチャー症候群
- 多発性嚢胞腎
- 尿路感染症
これらの純粋に病理学的な状況に加えて、尿中タンパク質濃度の敏感な増加も生理学的状態に関連している可能性があります（この場合は、 一過性タンパク尿と言います ）。 寒さまたは激しい熱、熱、激しい感情的なストレスおよび激しい運動（スポーツと仕事の両方）にさらされると、尿サンプル中のタンパク質の量が著しく増加する可能性があります。 かなりのタンパク質濃度が進行中の尿路感染症または子癇前症の発症の疑いにつながるはずですが、妊娠はまた、軽度のタンパク尿に関連することができます。
起立性タンパク尿症は、小児および若年成人において比較的一般的な病状であり、これは、起立状態（起立性）の間の尿中の有意なタンパク質損失と関連している。 おそらく、この状態は腎糸球体にかかる圧力の増加と関連しており、それはまたこれらのフィルターの網目の間のタンパク質の通過を強制する。 横たわっている（臨床的に）位置では、圧力は減少し、タンパク質の損失は減少する。 大多数の場合、それは自発的に成長とともに退行することを考えると、医師はこの良性起源の障害を考慮しています。 起立性タンパク尿は、尿サンプルを2つのサンプルに分けて診断されます。1つは直立位で、もう1つは若い患者が数時間休んでから寝る前に膀胱を空にした後に得られます。
尿中タンパク質：症状と治療
タンパク尿症の症状の中には - 一般的に軽度または中等度の症例では見られない - 血漿膠質浸透圧の低下による間質腔での液体の異常な蓄積である、尿および浮腫における泡の存在が含まれる。 浮腫および腫脹（特に手、足および足首、したがって顔面および腹部が最も重篤な場合）の出現を伴う水分貯留は、しかしながら遅発性の徴候であり、タンパク尿のより重篤な段階の典型である。
タンパク尿の治療は、排除する、または少なくとも抑制することを目的としています。 尿中のタンパク質濃度の上昇につながった原因。 高血圧は、例えば、ＡＣＥ阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ＡＲＢ）によって制御することができる。
低尿タンパク質 - 原因
尿中のタンパク質の完全な欠如または低い値は、いかなる特定の種類の病状とも関連していない。 このため、このパラメータのレベルが低いと問題になることはありません。
ACE阻害薬（ラミプリル、リシノプリル、エナラプリルなど）およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬（例：ロサルタン、バルサルタン、イルベサルタン）のクラスに属するいくつかの降圧薬は、タンパク尿を減少させ、関連腎症の進行を遅らせることができますより深刻な程度の慢性腎不全。
測定方法
タンパク尿の測定は、午前中の尿サンプルまたは24時間以内の尿採取で行われます。
準備
尿中のタンパク質の評価のために、サンプルは特別なきれいな容器に集められなければなりません。
尿は食物の影響を受けないので、サンプルが空腹時または摂食後に摂取されるという事実に禁忌はありません。
タンパク尿を歪める可能性がある状況
いくつかの非病理学的状況は、尿中のタンパク質投与の結果を変える可能性があります。
- 血液汚染（例：月経）
- 尿路感染症
- 激しい運動
- 長期直立ステーション（起立性タンパク尿）。
結果として、タンパク尿を管理するために設計された尿検査は、これらの条件なしで行われるべきです。
結果の解釈
腎臓は体内にタンパク質を保持する役割を担っているので、これらは尿中に排除されるべきではありません。
反対に、分析によってその存在が示され、事実が特定されている場合、これは尿路感染症、薬物、激しい運動またはストレス、感情的または身体的なものに依存する可能性があります。
人によっては、個人が横になっている日中は尿中にタンパク質が存在し、夜間には存在しない（起立性タンパク尿）。
しかしながら、尿中のタンパク質の存在が一定である場合、それは例えば急性および／または慢性糸球体腎炎などの腎臓病であり得る。 尿中のタンパク質は、実際には、警告ベルであり、腎臓への損傷を示すことができます。 臓器障害が確立されると、タンパク質濃度は一般に損傷の重症度と関連します。 タンパク尿の経時的増加は、状態の悪化および腎機能の低下を示す。
妊婦では、尿中の高濃度のタンパク質が子癇前症に関連している可能性があります。 このため、妊娠中にこのパラメータを定期的にチェックすることが非常に重要です。
