定義
「胆嚢炎」という用語は、胆嚢に対する炎症過程を指し、急性または慢性の経過を伴う炎症は、胆道および胆嚢における結石の形成に密接に関連している。 胆嚢炎が石灰化症と無関係に発症することはめったにありません。
原因
胆嚢炎の大多数の症例は、胆嚢および/または胆道結石の存在、ひいては胆汁によって沈殿したコレステロールおよび胆汁酸塩の蓄積の結果として引き起こされる。胆管の閉塞は胆嚢の炎症を引き起こす。 胆嚢炎に関連する他の原因の中で、我々は言及します：胆嚢の細菌感染症、胆嚢手術、誇張されたアレルギー反応、胆管狭窄、胆嚢腫瘍。
- 危険因子：エイズ、以前の胆道疝痛、急速な体重減少、妊孕性/高齢、最近の妊娠、肥満、女性の性別
症状
胆嚢炎の急性症状は、悪寒、右上の象限に限局した腹部の痛み（触診で悪化する）、およびしばしば腹部の腫れ、食欲不振、悪心、発汗および嘔吐を伴う発熱を伴う。 結石症（結石症とは無関係）の結石性型の胆嚢炎では、患者は多かれ少なかれ顕著な黄疸を訴える。 慢性型の胆嚢炎は、急性の炎症過程が繰り返されること、および/または無症候性の場合があります。
- 合併症：：壊疽と穿孔
胆嚢炎に関する情報 - 胆嚢炎の治療薬は、医療従事者と患者の直接的な関係に代わるものではありません。 胆嚢炎 - 胆嚢炎薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。
麻薬
胆嚢炎の治療のための治療は、ほとんどの場合、炎症の進行を阻止し病理を逆転させるために患者の入院を伴う。 実際、胆嚢炎は、炎症過程の変性が穿孔や壊疽などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、即時の緊急治療が必要な病状の1つです。
患者の入院は症状を軽くし、炎症を除去することを目的としており、一連の対策で構成されています。
- 断食
- 完全な体の休息
- ミネラル塩の補給（電解療法）
- 抗生物質の投与
- 疼痛管理のための鎮痛薬の投与：一般にNSAIDが服用される
- 鎮痙薬の投与
化膿性細菌の存在、腹膜炎、穿孔、または臓器高血圧を伴う粘液の採取のために膿の蓄積が観察される緊急事態においては、胆嚢の除去からなる即時の外科的介入が必要となるかもしれない。 （胆嚢摘出術）。
手術後は、休息期間を尊重し、高脂質食品や高タンパク質食品に乏しい、健康的でバランスの取れた食事に従うことをお勧めします。
一般的に、胆嚢炎の治療法は炎症の重症度によって異なります。軽症型は抗生物質またはミニ手術で治療できます。 中等度から重度の胆嚢炎は一般に腹腔鏡下手術で治療されます（胆嚢摘出術：胆嚢除去）
抗生物質 ：細菌性重感染の場合の胆嚢炎の治療に適応。 セファロスポリンとペニシリンは、この目的のために最も広く使われている抗生物質薬です：
- セファロスポリン
- セファゾリン（例：セファゾリンGRP、セファジル、ネファゾール）：第一世代のセファロスポリン類に属する。 胆嚢炎の原因となる病原体を除去するために、6〜8時間ごとに2週間、静脈内に12グラムの用量で薬を服用することをお勧めします。 1日12グラムを超えないでください。 胆嚢炎の治療のための抗生物質の単なる投与は疑問である：外科手術のみが炎症を完全にキャンセルすることができる。
- セフォキシチン（例：メフォキシン）：胆嚢炎の治療のための治療に使用される第二世代のセファロスポリン。 指示用量は、3〜7日間（合併症がない場合）または2〜3週間（重症胆嚢炎の場合）、12時間ごとに1〜2グラムの薬物を静脈内または筋肉内に摂取することを想定しています。 医師に相談してください。
- セフォテタン（例：Cepan、Darvilen）：第二世代セファロスポリン。 胆嚢炎の重症度に応じて、1日当たり500 mgから4 gの薬物を静脈内または筋肉内に変動させ、おそらく24時間かけて2回に分けて服用します。
- ペニシリン
- ピペラシリン（例：Limerik、Picillin、Ecosette）：胆嚢炎（Pseudomonas aeruginosa、Klebsiella、Enterobacter、Escherichiaによって支援される種）に関連した細菌感染症に適応する、幅広い作用範囲を持つ半合成ペニシリンです。大腸菌、淋菌など）。 示唆的には、1日当たり125〜200 mg / kgの薬物を静脈内に、7〜10日間、6〜8時間ごとに分けて服用します。
- アンピシリン（例：Ampilux、Amplital、Unasyn）：他の抗生物質と組み合わせて、4〜6時間ごとに1〜2グラムの薬物を静脈内に服用してください。 抗生物質の選択は感染の性質によって異なります。 10〜14日間治療を続けます。
- Netilmicina（例、ゼタマイシン）：注射用の静脈内または筋肉内溶液として入手できます。 指標的には、一般に胆道に影響を与える感染症、特に胆嚢炎に対して、12時間ごとに2〜3 mg / kgを服用することを想定しています。 あるいは、１日当たり最大４〜６ｍｇ ／ ｋｇで、８時間毎に１．３〜２ｍｇ ／ ｋｇの活性成分を摂取することが可能である。 医師に相談してください。
胆嚢炎に伴う疼痛管理のための鎮痛薬および鎮痙薬
- メペリジンまたはペチジナ（例、Demerol、Petid C）：必要に応じて4時間ごとに50〜100 mgの用量で経口投与されるオピオイド鎮痛薬。 あるいは、筋肉内／静脈内または皮下に、4時間ごとに25〜100mgの用量で投与する。
- ジクロフェナク（例、鎮痛剤、フロゴフェナク遅延、モメンカロドル、ボルタレン）は、ペチジンよりも好ましい。 1日3回50mgの薬を服用してください（錠剤）。 一部の患者では、100 mgの初期用量が必要であり、その後50 mgに変更されます。 初日の後、1日の総用量は150 mgを超えてはいけません。
- 臭化スコポラミンブチル（ブスコパン、アドフィックス、エリオンなど）：胆嚢炎の状況でも、尿生殖路の平滑筋を弛緩させることが示されています。 14歳以上の大人と子供のために1日3回10mgの1〜2錠を服用することをお勧めします。 6〜14歳の子供の場合は、薬を服用する前に医師に相談することが重要です。
- パラセタモールまたはアセトアミノフェン（例：Tachipirina、Buscopam Compositum）：発熱は胆嚢炎の急性症状において非常に一般的な現象です。 このため、パラセタモールを服用することをお勧めします。指示的に、錠剤、シロップ、発泡性のサシェまたは坐剤の形で経口で薬を服用してください。 6〜8日連続で4〜6時間ごとに325〜650 mgの用量でパラセタモールを服用することをお勧めします。
