一般性
尾骨症は、骨盤、特に尾骨またはその周辺領域に影響を及ぼす痛みを伴う症候群です。 コクギニアの原因は異なる可能性があるため、治療方法も異なります。
尾骨
尾骨は、お尻の亀裂のすぐ上に位置する、脊椎の終末路を表します。 その構造は、最初のセグメントを除いて、通常一緒に融合されている3〜5個の椎骨単位のセットで構成されています。 末端の頂点は前方にわずかに湾曲しているため、骨の頂点は体の前面を向いています。 尾骨の後部表面は、大臀筋、恥骨尾骨筋および肛門尾骨靭帯の付着部位として機能し、肛門の括約筋は頂部に向かって挿入される。
原因
Parto
嚢胞痛は、最も頻繁に女性の性別に影響を及ぼします。 妊娠中、妊娠後期の終わりに向かって、尾骨はより柔軟になり、女性がより簡単に出産するのを助けます。 場合によっては、出生によって尾骨につながる筋肉や靭帯に過度の緊張が生じ、部分的に脱臼することもあります。
尾骨外傷
臀部への着地による転倒（スポーツ、スキー、アイススケート、乗馬など）のように背骨の底に強い衝撃を与えると尾骨が損傷することがあります。 ほとんどの場合、あざだけが発生します。 しかし、トラウマが激しい場合は、尾骨の骨折や脱臼（すなわち、本来の座からの変位）を引き起こす可能性があります。 これが起こると、それを構成する骨が過可動性になり、慢性的な炎症と痛みを伴う病的不安定性を引き起こす可能性があります。
繰り返しのひずみ傷害
尾骨痛症は、サイクリングやローイングなどの仙尾尾骨部の動きの繰り返しを含むスポーツ活動の結果として発生する可能性があります。 尾骨部に持続的な摩擦と圧力がかかると、靭帯や周囲の筋肉に外傷を与え、組織の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。
悪い姿勢
職場や運転中に不適切な座位を維持すると、尾骨に過度の圧力がかかる可能性があります。 これは痛みを引き起こす可能性があり、人がこの姿勢を長期間維持すると悪化する傾向があります。
過重
肥満患者は、長時間座位または偶発的な転倒の間に骨盤内圧の影響を受けやすいため、尾骨の後部亜脱臼を経験することがあります。
加齢に伴う着用
尾骨を所定の位置に保つのを助ける小さい軟骨椎間板が老化すると、摩耗して痛みを引き起こす可能性がある。
その他の原因
コクギニアのあまり一般的ではない病因は、腫瘍の発症（骨肉腫、仙尾尾部奇形腫など）または転移性癌の拡大と関連している。 局所疼痛のその他のあまり一般的でない原因には、脊椎不均衡、毛様嚢胞、骨棘、神経根の圧迫および感染症が含まれる。 いくつかのケースでは、尾側頭痛は、尾側頭を含む明らかな病理学的変化がない場合に起こり得る（ 特発性形態 ）。
症状
もっと知るために：症状Coccigodinia
この障害の主な症状は、尾骨がある脊椎の基部にある痛みです。
尾骨の痛みは非常に激しいので、運転、曲げ、または座っているような通常の日常的な活動を行うことは困難です。 ただし、その強度は人によって異なり、時間の経過とともに悪化することがあります。
コクギニアの他の症状は以下の通りです：- 持続性の腰痛。
- 足、お尻、お尻の痛み。
- 避難前または避難中の疼痛（便秘症は便秘を伴うと悪化することが多く、排便を軽減することができる）。
- 性交中の痛み（まれ）。
- 傷害が外傷性の場合は、傷がある可能性があります。
- 女性では：月経時の痛みの増加。
患者が座位から立ち上がるとき、またはその領域が直接圧迫されるとき、尾骨尾骨痛は特に激しくなることがある。
診断
嚢胞痛は深刻な障害ではありませんが、他の病的状態の存在を除外することが重要です。 ほとんどの場合、医者は患者によって報告された症状を評価し、腰と背骨の理学的検査を行うことによって、球菌症を診断することができます。 触診によるこの領域の徹底的なチェックは、異常な腫瘤または膿瘍（感染症）を検出することを可能にします。 X線検査は、その後、coccyginiaの診断を確認します。
座っている位置と立っている位置の両方で撮影されたX線画像を比較すると、次のことがわかります。
- 過度または異常な尾骨可動性。
- 尾骨を構成する骨の1つの骨折。
尾骨接合症はまた、正常な尾骨運動を有する被験体においてＸ線写真的に観察され得る。 これらの症例では、症状は、腫瘍、感染症、尾骨滑液嚢炎または仙尾関節の外傷後関節炎に二次的に生じる可能性がある。
コクシジニアに関連した、発熱や原因不明の体重減少などの稀な症状の原因を調査するために、医師はMRIや骨スキャンなどのより徹底的な検査を勧めます。 このようにして、骨盤内の痛みの原因となる新生物または骨感染などの他の状態を排除することができる。
治療
コクギニアの治療法は原因と痛みの程度によって異なります。
麻薬
この疾患は通常、痛みを軽減するための非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）を用いた従来の治療法によく反応し、過度の筋肉収縮を軽減するための筋弛緩薬と関連している。 症状は通常数週間以内に解決します。
少数の症例では、疼痛が3ヶ月以上持続することがあり（慢性のcoccyginia）、おそらく退行するために治療の組み合わせを必要とするでしょう。 さまざまな治療法の選択肢について以下に説明します。
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
第一のアプローチは、イブプロフェン、ナプロキセンまたはパラセタモールなどの鎮痛薬／抗炎症薬の投与を含む。 疼痛が軽度または中程度の場合は、鎮痛剤による治療で症状を緩和するのに十分な場合があります。 NSAIDは尾骨周囲の炎症を軽減するのにも役立ちます。 痛みが大幅に軽減されるまでに、数週間から数ヶ月の治療が必要です。
その他の鎮痛剤
より重度の、または長期にわたる症例（慢性の眼球痛症）では、医師はトラマドールと呼ばれる鎮痛剤を短期間処方することがあります。 この薬は中毒性があり、便秘、頭痛、めまいなどのいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。 トラマドールが禁断症状を避けるために長期間処方されるならば、投与量は中断される前に徐々に減らされるべきです。
コルチコステロイド注射
コルチコステロイド注射は、最大数週間続くことがある効果で、coccyginiaの症状（炎症および痛み）を軽減します。 時々、薬は局所麻酔薬と関連付けられて、治療をさらに効果的にします。 コルチコステロイドは完全には病状を治癒させることができず、そしてあまりにも多くの注射は尾骨および損傷を与えることができます。 このため、この種の治療は1年に1回または2回施すことができます。
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補完療法
理学療法、オステオパシーおよびカイロプラクティックで使用されるいくつかの脊椎操作技術は、疼痛からの一時的な軽減を提供することができる。 尾骨への圧力を軽減するために特別に設計された枕を使用することもまた有用であり得る。
手術
少数の症例では、他のすべての保存的治療が失敗した場合にのみ、尾骨の外科的除去（尾蓋切除術）を推奨することができる。 手術は一般に、進行した尾骨部不安定性（例えば、亜脱臼または運動過多）を有する患者のために予約されている。 尾骨切除術の間に、外科医は尾骨を完全にまたは部分的に除去するために小さな切開を行う。 除去された骨部分に付着した筋肉、腱および靭帯は骨盤の他の部分に再結合されてそれらの機能を維持する。
コクギニアのための外科的治療の後、人々の約80-90％が症状の著しい改善を見せています。 症例の約３分の１において、術後感染が発生する。 この一般的な合併症は、尾骨（直腸直腸領域）の位置が原因で起こる可能性があると考えられています。 子嚢腫摘出術は、数ヶ月でさえも、かなり長い回復時間を必要とし得る。
