クロストリジウム
ヒトでは、 クロストリジウム・ディフィシルは、健康な成人の約3％で、腸管腐生性植物相の成分として、そして1年未満の乳児ではより有意な割合（15〜70％）で見られます。
偽膜性大腸炎
臨床現場で。 クロストリジウムディフィシルは、主に直腸およびＳ状結腸に影響を及ぼす多かれ少なかれ広範囲の壊死を特徴とし、しばしば大量の下痢を伴う、 偽膜性大腸炎と呼ばれる、手ごわいフォームの大腸炎の主な原因として知られている。
エンテロトキシンＡおよび／または細胞毒素Ｂを産生することができるので、 エンテロトキシンと呼ばれるいくつかのクロストリジウムディフィシル株が特に懸念される。これらの毒素は腸粘膜によって内在化され、腸細胞の細胞死をもたらす。
組織学的病変のスペクトルは、結腸内腔内の炎症性浸潤に関連する散発性上皮壊死を特徴とするタイプＩ形態から、びまん性上皮壊死および灰色がかった偽膜によって覆われる潰瘍形成を特徴とするタイプＩＩＩ形態まで様々である。ムチン、好中球、フィブリンおよび細胞破片からなる、用語「偽膜性大腸炎」と呼ばれる）。
院内環境での病気の拡大を防ぐために予防措置を講じることが不可欠であるという点で、深刻なクロストリジウム・ディフィシル感染 の致死率 は重要です。
症状
予想されるように、 クロストリジウム・ディフィシルによる腸管感染の重症度は様々である：症状は、実際には、軽度から重度の下痢（1日当たり最大10リットルの漿液性分泌物）に及ぶ。そして敗血症。 下痢は、発熱、悪心、食欲不振、倦怠感、痛み、腹部膨満および脱水を伴うことがあります。 下痢は、粘液、血液、および発熱と関連している可能性があります。 新生児はしばしば無症候性の保因者である：一方では腸内細菌叢の未熟さによりコロニー形成が好まれるように思われるが、他方で病理学的進化の欠如は毒素が腸細胞受容体に結合できないことによるものである。
危険因子
細菌の前述の病原性に加えて、感染の重症度を決定することもまた対象の免疫活性である： クロストリジウム - ディフィシル大腸炎は、そしてまたとりわけ長期にわたる抗生物質療法のために、免疫不全および衰弱した対象においてより頻繁である。 実際、これらの薬は大腸の通常の微生物叢を変化させ、 クロストリジウム・ディフィシルによる腸内コロニー形成を促進します 。これは偶然には抗生物質に関連した下痢の症例の15〜30％の原因ではありません。
ほとんどすべての抗生物質が感染の拡大を促進する可能性がありますが、リンコマイシンとクリンダマイシンが主に関与し、ペニシリン、セファロスポリン、テトラサイクリン、マクロライド、クロラムフェニコールおよびスルホンアミドが主に関与します。 この点に関する知識は絶えず進化していることを考えると、併用および／または長期の抗生物質療法の場合、そして一般的に広範囲の作用を有する薬物の使用を含む場合にリスクが増大すると述べることによってより正確に一般化できる。
さらに、 クロストリジウム・ディフィシル感染症は、通常、院内感染が原因であり、それ自体、特に高齢の場合、入院患者の主要な標的として存在する。 また、化学療法に使用される薬物およびヘリコバクターピロリ根絶のためのプロトンポンプ阻害剤は、 クロストリジウムディフィシル感染に有利に働くように思われる。 特定の形態の消化器外科手術を受けている患者で起こるように、胃酸度の低下に関連する他のすべての状態についても同様です。
伝染
この病気の伝染は、典型的には、糞 - 経口経路を介して、次いで汚染された環境表面または感染した対象との接触後に手を口に持ってくることによって起こる。 下痢が深刻であるほど、患者が滞在する環境は汚染されます。
その散発的な形状のおかげで、ビートは不活性表面上で数週間あるいは数ヶ月さえ生き残ることができます。 また、汚染された健康機器は伝動装置（内視鏡、直腸温度計、浴槽など）でもかまいません。
予後と治療
クロストリジウム - ディフィシル感染の 消散は、粘膜のほぼ完全な回復および粘膜の回復をもたらす。 治癒は完了しているが、再発は、通常抗生物質療法の終了後4週間以内に、正しく治療された患者の高い割合で現れる。 実際には、一方で臨床像の原因であると考えられる抗生物質療法を中止する必要があるならば、他方ではメトロニダゾール、バンコマイシンまたはフィダキソマイシン（スペクトルへのごく最近の紹介の薬物による）生理的腸内細菌叢を著しく変えることなく、制限された、腸内クロストリジウム・ディフィシル感染症の成人の治療に特異的なもの。
塩と水分の損失のバランスを取り直すことも非常に重要です。 さらに、コレスチラミンの使用も提案されており、これはクロストリジウム・ディフィシルによって産生される毒素に結合する可能性があり、糞便によるその除去を促進する。
