肝硬変

定義

肝硬変は、時間の経過とともに臓器の構造と機能を破壊する慢性的な炎症のため、深刻な肝疾患です。

肝硬変は肝線維症の進行段階です：肝臓への繰り返しの損傷は、線維性（瘢痕組織）に代わる、緻密で機能しない健康な肝組織の進行性の破壊を引き起こします。時間が経つにつれて、肥厚化および瘢痕化の蓄積は臓器の正しい機能を制限する。このプロセスが中断されない場合、それは不可逆的になり、そして肝不全につながり、そして致命的な結果をもたらし得る。肝硬変は、世界の主な死因の一つです。

ほとんどの場合、慢性的なアルコール乱用および慢性のウイルス性肝炎が原因です。頻度の低い原因の中には、代謝性疾患（糖尿病、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病など）、胆管の病変（胆道閉塞、原発性胆汁性肝硬変および硬化性胆管炎）、非アルコール性肝脂肪症、脂肪性肝炎などがあります。いくつかの薬の強烈で長持ちし、有毒物質への暴露。

最も一般的な症状と徴候*

全身浮腫
貧血
拒食症
無尿
腹水
無力症
筋萎縮と麻痺
筋萎縮
増加したトランスアミナーゼ
悪液質
腫れた足首
Colaluria
昏睡
筋肉のけいれん
黄色い下痢
呼吸困難
腹部膨満
ドラムスティック指
腰の痛み
脾臓の痛み
あざ
浮腫
消化管出血
好酸球増加
肝炎
肝腫大
紅斑
出血やあざの容易さ
明らかにした
骨折
腫れた足
女性化乳房
糖尿
腹部の腫れ
耳下腺肥大
増加した血中尿素
高コレステロール血症
高プロラクチン血症
亢進症
門脈圧亢進症
低ナトリウム血症
低酸素
低血圧
筋低栄養
黄疸
無気力
leukonychia
白血球減少症
膨らんだ舌
黄色い舌
macrocytosis
機能気象
子宮出血
吐き気
乏尿
骨粗鬆症
青ざめていること
汎血球減少症
減量
点状出血
血小板減少症
かゆみ
脚のかゆみ
頭のかゆみ
保水
鼻血
射精中の血
便中の血液
膣出血
尿中の泡
眠気
脾腫
混乱状態
脂肪便
胸水
xANTHELASMA

さらなる指摘

肝硬変は、線維性組織に囲まれた再生結節の存在を特徴としています（肝臓による自己修復の試みを表します）。疾患の初期段階では、症状は見られなくなったり、非特異的になることがあります（例、疲労、食欲不振、倦怠感、体重減少）。長年にわたり、吐き気、腹部の不快感、かゆみ、脚の腫れ、頻繁な出血やあざ、筋肉の萎縮、耳下腺肥大、白い爪、バチの指（デジタルヒポクラティシズム）、女性化乳房、精巣萎縮、黄疸（皮膚の黄色化および眼の強膜）および末梢神経障害。

多くの場合、肝硬変に関連する障害は、臓器への損傷が今や広範囲になり、肝臓がもはや適切に機能しなくなったときに明らかになります。肝硬変の晩期症状としては、門脈圧亢進症、腹水症（腹部内の体液の蓄積）および肝不全が挙げられる。門脈圧亢進症は、食道、胃、直腸静脈瘤または門脈圧亢進性胃症による胃腸出血を伴うことがあります。肝硬変は、脾臓の肥大およびその結果としての血小板の隔離および血球減少症を伴う脾臓の鬱血を引き起こし得る。したがって、血の変化は一般的です。肝機能不全は、凝固障害、腎不全および肝性脳症（昏睡までの精神的混乱および意識レベルの変化を特徴とする）によって明らかにされる。肝硬変はまた、食事性脂肪および脂溶性ビタミンの吸収不良を伴う胆汁うっ滞にも寄与する。ビタミンD吸収不良は骨粗鬆症の一因となります。

診断には、肝機能と凝固検査、血球計算、血清学的検査（ウイルスの原因を見つけるため）、超音波検査と肝生検が必要です。肝臓は典型的に触知可能でありそして一貫性が増している。

肝硬変の治療は対症療法であり、基本的な疾患や合併症の治療を含みます。目標は、肝臓へのさらなる損傷を防ぐために、病気の進行を阻止または遅らせることです。最も一般的な治療法には、利尿薬の処方、ビタミンとミネラル塩の統合、およびβ遮断薬が含まれます（門脈の圧力を下げるため）。一般に、アルコールとすべての肝毒性物質は避けるべきです。適切な候補において、肝臓移植が適応され得る。