ANA - 核抗体

一般性

臨床医学では、略語ANA - Anti-nuclear抗体（trad。Anti -nucleus抗体 ）の頭字語）は、ヒト細胞の成分、特に核（DNA、RNA、リボ核タンパク質、ヒストン、セントロメアなど）。それゆえ自己抗体 、すなわち、有機体の健康で正常な成分に対する免疫グロブリンであり、危険であると誤って解釈され（抗原）、したがって免疫攻撃に値すると考えられています。

抗核抗体は、多くの健康な個人には非常に少量しか存在しませんが、 全身性自己免疫疾患 （MAIS）を患っている被験者の血液中では著しく増加する傾向があるため、医療分野で重要な役割を果たします。

例えば、全身性エリテマトーデスまたは混合結合組織病を有する実質的にすべての患者がＡＮＡ陽性である。

抗核抗体の攻撃が記録されているさまざまな細胞成分があります。

抗核という用語は、発見された最初の抗体が核抗原に対するものであるという事実に関連している。いくつかの全身性自己免疫疾患において臨床的に重要ないくつかの標的自己抗原も細胞質内（したがって核の外側）に存在するため、今日では抗核抗体のそれは時代遅れの用語である。

予想されるように、それらが向けられる自己抗原に従って分類される、異なる種類の抗核抗体がある。これらの抗体はそれぞれ、いくつかの自己免疫疾患に対して特に特異性があります。これは彼の血液値の上昇が非常に特定の病気の存在の可能性を示唆するスパイであることを意味します。

何

抗核抗体（ANA）は免疫系によって産生される抗体のグループです。そして、それは変更された活動のために、「非自己」から「自己」（それが属する生物の部分）をもはや認識することができません（体外物質）これらの自己抗体は誤って体の健康な細胞を攻撃し、臓器や組織の炎症、疲労、関節や筋肉の痛みなどの兆候や症状を引き起こします。具体的には、ＡＮＡは細胞の核内に見出されるいくつかの物質、したがって「抗核」という名前を認識する。これは臓器や組織の損傷につながります。

ＡＮＡの存在は自己免疫過程のマーカーと考えることができ、そして類似の徴候および症状を有する他の状態を排除することを可能にする。それらが最も頻繁に発見される疾患は全身性エリテマトーデス（SLE）です。

なぜあなたは測定しますか

抗核抗体検査（ＡＮＡ）は、血中のこれらの自己抗体の存在を特定する。この所見はいくつかの自己免疫疾患に関連している可能性があります。

特に、抗核抗体の検査は、全身性エリテマトーデス（SLE）の診断を支持するための検査として主に使用されています。

患者が示す徴候や症状、および疑われる病理学に関して、ANA検査は以下のような他の調査と一緒に使用することができます。

ENAパネル
抗二本鎖ＤＮＡ抗体（二本鎖ＤＮＡ）、抗セントロメア（２つの染色体が一緒に結合する領域）および／または抗ヒストン（ＤＮＡのパッケージングを可能にするタンパク質）。
赤血球沈降速度（ＥＳＲ）および／またはＣ反応性タンパク質（ＰＣＲ）の評価。

注記

ANA試験はLESの臨床経過を追跡または監視するためには使用されないので、この検査は通常連続的には必要とされない。

いつ試験を受けますか。

一般的な臨床診療によれば、抗核抗体の検出は全身性自己免疫疾患の臨床的疑いの前にのみ行われる。

一般的に、ANAの研究は、示唆的な症状や危険因子のない被験者のスクリーニング検査としては推奨されていません。

検査が必要であると考えられるならば、最初のステップで、血液中の抗核抗体の全力価の投与が、特定の免疫グロブリンの詳細に入ることなく行われる。自己免疫疾患の臨床的疑いと関連する陽性抗体価の存在下でのみ、さらなる自己診断的適応症を得るために単一の自己抗体の投与が行われるであろう。

正常値

１：４０を超える（または５ＩＵ／ｍＬの濃度で）ＡＮＡ抗体力価は陽性と見なされる。高力価（＞１：１６０または２０ＩＵ／ｍＬの濃度）は、全身性自己免疫疾患を特に示唆している。

1:40未満のタイトルは陰性と見なされ、症状がなければ患者は自己免疫疾患の影響を受けません。
1:40を超え1：160未満のタイトルは、ポジティブではないと見なされるべきです。
自己免疫疾患に罹患している可能性が高いため、1：160以上のタイトルは陽性とみなされ、患者は詳細な診断を受けるべきです。

ご注意ください：

正常な対象の約３１％が１：４０のＡＮＡ力価を有する。
正常な対象の約５％が１：１６０のＡＮＡ力価を有する。

抗ハイコア抗体 - 原因

抗核抗体の投与量は特に敏感であるが、特異性は低い。これは、これまで見てきたように、ANAの抗体力価は、以下を含むさまざまな条件下で通常より高い傾向があるためです。

健常者：特に高齢者および女性の性別の場合
患者をやけどする。
プロカインアミド、ヒドララジン、イソニアジド、ミノサイクリン、ペニシラミン、抗けいれん薬、ジルチアゼム、クロルプロマジン、メチルドパ；
特定の感染症の患者：エプスタイン - バーウイルス、結核、亜急性細菌性心内膜炎、マラリア、C型肝炎。
全身性自己免疫疾患を有する患者：SLE、強皮症、混合結合組織、皮膚筋炎、シェーグレン症候群、慢性関節リウマチ、若年性特発性関節炎、多発性筋炎。
特定の臓器自己免疫疾患を有する患者：自己免疫性肝炎、自己免疫性原発性胆管炎、自己免疫性甲状腺炎。

ANAベース - 原因

ANA陰性テストでは、自己免疫疾患は起こりそうにないことが示唆されています。症状が再発する場合は、しかし、それは試験を繰り返すことが役に立つかもしれません。

抗核抗体が低い（存在しない）場合、医師は必要なデータがすべて集まったら診断を確定します。

測定方法

抗核抗体の分析のために、患者は彼の腕の静脈から採取された血液サンプルを持っていなければなりません。

ANAを決定し測定するために、2つの異なるタイプのテストを使用することが可能です。

ＩＦＡ法 （間接免疫蛍光アッセイ）：診断を確立するための「ゴールドスタンダード」（参照）法と考えられている。患者の血液サンプルは、スライドに付着している細胞と混合されます。血中に存在する可能性がある自己抗体は細胞と反応します。スライドを蛍光抗体を含む試薬で処理し、顕微鏡で検査します。観察されているのは、蛍光の有無です。レポートでは、結果はタイトルとして報告され、次にレポートとして表現されます。
イムノメトリック試験 （酵素結合免疫吸着検定法 - ELISAまたは免疫酵素試験 - EIA）：自動装置を用いて実施されるが、ANAの測定において間接免疫蛍光法よりも感度が低い。したがって、この方法はANAスクリーニングに使用できます。その後、肯定的またはあいまいな結果がIFAに提出されます。結果は通常、数値の後に測定単位が続くものとして報告されます。

準備

検査を受ける前に、患者は最低8-10時間の断食を観察しなければならず、その間に少量の水が許されます。さらに、少なくとも30分間は直立している必要があります。

結果の解釈

ANAの陽性テストに関連する病理は異なりますが、最も一般的な所見はLESに関連しています。

抗核抗体が上昇している他の疾患には以下のものがあります：

薬物誘発性ループス
シェーグレン症候群。
強皮症（全身性硬化症）。

あまり一般的ではありませんが、ANAは次のような人に存在する可能性があります。

レイノー症候群。
関節炎;
皮膚筋炎または多発性筋炎。
混合性結合組織障害
その他の自己免疫疾患

ANAの肯定的な検査結果は、以下の要素にも依存します。

特定の薬の使用
いくつかの感染症
肝炎;
原発性胆汁性肝硬変

診断を確定するために、医者は患者の症状と病歴に基づいて、ANAテストと他の詳細な調査の結果に頼らなければなりません。

抗核抗体の種類

全体的に高いＡＮＡ抗体力価は、いくつかの自己免疫疾患との高い相関を示すが：

自己免疫性肝炎	それらは診断基準の1つを表します
全身性エリテマトーデス	それらは診断基準の1つを表します。それらは予後または疾病監視目的にはそれほど有用ではない。
薬物誘発性ループス	それらは患者の95％に存在する
混合接続	それらは100％の患者に見られます
シェーグレン症候群	それらは患者の80〜90％に存在します
全身性強皮症	それらは患者の70〜80％に存在します
皮膚筋炎	それらは患者の10〜50％に存在する
若年性特発性関節炎	それらは単丘細胞型の患者の80〜90％に存在する