エピフォラ - 涙目

一般性

エピフォラは、目の疾患または目の病的状態のために、過度に涙を流す目です。

エピフォラの少なくとも3つの認識された原因があります：

鼻の涙を流すシステムの閉塞（または狭窄）。
例えば目の刺激による涙の過剰生産
めったに起こらない（または不可能な）点滅。

他の徴候や症状がしばしばエピフォラに追加されることがあります。これらは好む原因によって異なります。

エピフォラの存在下では、これが最も適切な治療を計画することを可能にするので、発症の正確な理由を確立することが非常に重要です。

それほど重症ではない場合には、患者は自発的に回復する可能性もあります。一方、より深刻な状況では、特別な注意が必要です。

エピフォラとは何ですか？

エピフォラは目からの涙の過剰な放出を示す医学用語です。

一般的な用語で広く使用されているエピフォラの同義語は、「涙の目」または「涙の目」です。

涙目は、結膜炎、ぶどう膜炎、エントロピオン、眼瞼炎などを含む様々な疾患および実際の眼疾患の特徴的な臨床徴候です。

アイトラクションはどのように機能しますか？

エピフォラの考えられる原因を理解するためには、眼の裂傷がどのように起こるのか、そして眼のどの解剖学的構造がこの過程に関与しているのかを簡単に説明する必要があります。

上まぶたの内面には、涙腺が存在し、名前から推測されるように、それは涙を分泌する。涙腺の活動は一定です。

通常の条件下では、涙は一種のわずかに油性の液体フィルム（いわゆる涙フィルム ）であり、それは防御、潤滑、栄養を与えそして目を清潔に保つのに役立つ。

涙液層を構成する涙液の量は安定したままです。目の内側には、過剰に涙液を排出し続ける排出システムがあるためです。

涙液排出システムは以下で構成されています。

小運河である小管。
涙小管は、小管によって供給される一種の小さな貯水池です。
涙管（または鼻涙管 ）、これは涙嚢の通気路です。涙管を通して、涙が鼻（鼻甲介）に、そしてのどに運ばれます。

涙腺が非常に活発であるとき、または排水システムが適切に機能していないとき、過剰な涙が目から出て、頬を大量に濡らします。

疫学

エピフォラは非常に幼い子供（1歳未満の幼児）と60歳以上の人々の間で非常に一般的です、しかし、実際には、それはあらゆる年齢の人々に起こることができます。

原因に応じて、それは片目だけまたは両目に影響を与えることができます。

原因

エピフォラは少なくとも3つの理由で起こります：

特に鼻涙管のレベルでの涙液排出系の閉塞または狭窄（ 骨粗鬆症 ）のため。
涙腺からの涙の過剰産生のため。
まぶたのまれまたはまれな瞬きのため 。

成人における涙液排出システムの閉塞

涙管の閉塞または狭窄は、涙嚢および涙小管を完全に満たした後、排出システムから溢れ出て目から出た後に涙を引き起こす。

これに加えて、涙液の排出がないことが涙嚢内部での停滞につながるという事実があります。停滞する涙は、長期的には、 感染性細菌を 抱えるか、鼻側への腫れ（粘液嚢胞、または粘液の蓄積）を引き起こす可能性があります。適切に治療しないと、涙液排出系に感染性細菌が存在すると膿瘍が生じる可能性があります。

鼻涙管の閉塞は、以下の結果である可能性があります。

高齢者
眼の炎症（ブドウ膜炎または強膜炎）
眼の外傷
涙管の外側からの圧迫
離反（まぶたが外側を向いている状態）

閉塞が涙小管に影響を及ぼす場合

時には、成人では、涙液排出系の閉塞は涙小管にある。涙小管を閉塞または狭めることは、いくつかのウイルス感染症または特定の外傷であり得る。

新生児における涙液排出システムの閉塞（先天性先天性狭窄）

新生児における涙管の閉塞は、涙管自体の発達の遅れの結果である。多くの場合、出生から1年後、この異常を持つ子供は治ります。涙を排出するシステムが発達を終えているからです。

12ヵ月後に閉塞が持続することは非常にまれですが、これが発生した場合は、涙管の解放のための特別な治療法があります。

涙腺による涙液の過剰産生

涙腺による涙液の過剰産生は 、以下のようないくつかの理由で起こります。

目の刺激 。それらは眼を刺激する可能性がある：煙、粉塵、食品から放出されるいくつかの物質（玉ねぎなど）、結膜炎（すなわち結膜を炎症させる眼の感染症）、アレルギー、眼の外傷（例えば、の侵入による）目の中に砂粒、エントロピオン（すなわち、まぶたの内側への回転）、および屈折力。
涙液膜の異常な組成 涙液層にはさまざまな物質が含まれています：水、粘液、タンパク質、脂質など涙液膜の正常な組成が変化すると（例えば、脂質含有量が変化すると）、眼の上の同じ膜の分布はもはや均質ではなく、正確ではない。これは、涙腺からの涙の過剰産生を引き起こし、その後涙が目から出ます。実際には、それは補償メカニズムです：涙液膜が不十分であり、涙腺がこの不適切さを改善するために活性化されています。
涙液膜の組成の変化の１つの原因は、いわゆるドライアイ症候群である。
眼瞼炎 眼瞼炎は、まぶたの慢性的な炎症であり、いわゆるまぶたの縁に影響を及ぼし、（正確にまぶたの縁に）発赤、腫脹、かゆみ、痂皮、刺痛などを引き起こす可能性があります。
多くの場合、前述の炎症の影響により涙液膜の分布が変化し、これにより涙腺が活性化し、涙液膜が正常に戻る。

上記の状況では、涙液排出システムは適切に機能するが、涙液の生産量が非常に大きいため、その排水能力が不十分であることに留意することが重要である。だから涙が目から出てきます。

STUFFSの脅威または不可解な戦い

まぶたの適切な鼓動は、過剰な涙液を涙液排出系に向けるための基本的な行動である。

これは、なんらかの病的状態（例えば、 ベルの麻痺 ）のために明滅することができない人々がまた涙目にさらされる理由を説明します。

症状

エピフォラは、単独で、または他の障害もしくは特定の徴候と共に現れることがあります。

涙目に伴う症状は明らかに、この目の状態を引き起こす要因によって異なります。例えば、

結膜炎の場合は、通常、エピフォラに赤目、灼熱感、目の痛み、眼瞼腫脹、かゆみ、ドライアイなどが追加されます。
ドライアイ症候群の場合、一般的に次のものがエピフォラに追加されます：目の疲れ、灼熱感、目の痛み、羞明（すなわち、光に対する感受性）、赤目、かゆみ、ドライアイ、および/またはかすみ目。
エントロピオンの場合、通常、次のものがエピフォラに追加されます：目の赤み、目の周りの痛み、羞明、風の感受性、目の周囲の皮膚の弛緩、および/または視力の低下。
鼻涙管が閉塞した場合、涙嚢レベルでの細菌の増殖、粘液嚢腫、および／または粘膜嚢胞での膿瘍が、エピフォラに追加されることがある。

あなたはいつ医師に戻るのですか？

持続性のエピフォラや眼瞼腫脹、眼の赤みなどのその他の病気にかかっている場合は、医師に連絡して経過観察の予定を立ててください。

診断

エピフォラに苦しんでいるとき、それが原因であるものを確立することは重要です：実際には、涙の目の正確な原因を知ることは最も適切な治療を計画することを可能にします。

徹底的な身体検査を通して、一般的な開業医は、エピフォラが涙液の過剰産生によるのか涙液排出システムの問題によるのかを知ることができます。

より正確に言うと、最初のケースでは、涙が過剰に生成される原因（結膜炎、眼の刺激、眼瞼炎など）に戻ります。一方、2番目のケースでは、不十分な涙液ドレナージの存在を確認することに成功するだけであり、状況に適した診断ツールがないため、 眼科医への専門医の訪問を勧めている。

眼科の見学

眼科検査の間に、検査は幾分侵襲的で厄介な診断手順を含むので、眼科医は患者の眼に麻酔薬の点眼剤を点眼する。

したがって、一度麻酔が行われると、次のことが可能になります。

涙小管に予め挿入されたカニューレを通して、 滅菌溶液を注射する 。排水システムが特許を取得している場合、滅菌溶液はのどに届きます（そして患者はその存在を感じます）。他方で、排出システムが閉塞または制限されている場合、滅菌溶液は鼻涙管の点でブロックされたままである（そして患者は何も感じない）。
特別な造影剤を目に注入し、塗布から5分後に、この造影剤が涙液排出システムから排出されたかどうか、またどれだけ排出されたかを評価します。閉塞または狭窄の存在下では、５分後にコントラスト液が依然として眼球表面に存在するであろう。
X線に見えるコントラスト液を眼に注入し、電離放射線を読み取るための特別な機器を使用して、この特別な液が涙液排出システム内でどのように分布しているかを観察します。閉塞がある場合、それは造影剤液の通過に対する妨害として現れるので、これはＸ線には完全に見える。

治療

エピフォラ療法は、問題がどれほど深刻であるか、そして誘発する原因によって異なります。

それほど重症ではない場合のエピフォラは特別な治療を必要とせず、それらの回復は一般的に非常に自然に起こります。

皮膚刺激の場合の治療

目の刺激によって引き起こされるエピフォラを解決するためには、刺激の引き金となるものを治療する必要があります。

したがって：

眼感染症の存在下で。結膜炎が細菌性の場合は、 抗生物質療法が必要です。代わりに、結膜炎がウイルス性である場合は、感染が自然に治癒するのを待つ必要があります。
アレルギーがある場合予想される治療法は通常抗ヒスタミン薬を服用することから成り、それはアレルギー症状に典型的な炎症状態を軽減します。
目の中に異物がある場合。考えられる解決策は、異物を除去することにある 。
エントロピオンまたはエコトロピオンの場合。エントロピオンや萎縮が深刻な場合は、まぶたの位置を矯正することを目的とした手術に頼ることが可能です。