一般性
上顎副鼻腔炎は、頬骨の高さと鼻の付け根に位置する副鼻腔の炎症です。
この状態は、感染症、アレルギー反応、副鼻腔の解剖学的欠陥、および上顎弓の歯の病状に起因する可能性があります。
上顎副鼻腔炎は通常、頬部の痛み、鼻づまり、化膿性鼻漏、歯痛および前頭部頭痛を引き起こします。 時には、一般的な倦怠感と発熱も関連しています。
上顎副鼻腔炎の診断は、臨床評価、中腹部の内視鏡検査および顔面腫瘤のコンピュータ断層撮影（ＣＴ）に基づいて定式化される。
鬱血除去剤、コルチコステロイドベースの鼻腔用スプレーおよび湿熱の適用は症状を軽減するのを助けることができます。 代わりに、上顎細菌性副鼻腔炎の治療は抗生物質療法に基づいています。 手術は医学療法が失敗した場合に適応され、病理学的原因を修正し、副鼻腔ドレナージを改善するのに役立ちます。
何
副鼻腔炎：予備的概念
- 副鼻腔炎は、急性または慢性の炎症性プロセスで 、1つ以上の副鼻腔 （前頭、上顎、エスモイドおよび蝶形骨）に影響を及ぼします。
- 副鼻腔は、鼻の後ろ、目の上と上（額と鼻の付け根の高さ）、頬骨の後ろに位置する頭蓋骨の厚さに挿入された空洞です。 これらの構造は、 宿主 （鼻腔を覆う粘膜によって生成された粘液の鼻への通過を可能にする小さな管）を介して鼻と連絡する。
- 一般的に、副鼻腔炎の影響を最も受ける副鼻腔副鼻腔は上顎洞です。
- 上顎洞は鼻腔と口腔の間にあります。 このため、この領域は口腔の細菌と上気道に感染する病原体の両方からの細菌汚染の影響を受けやすいです。
上顎洞炎：それはなんですか。
上顎副鼻腔炎は、顔の正面、頬骨の高さ、鼻の付け根にある副鼻腔の炎症です 。 上顎副鼻腔炎は、上気道への急性ウイルス感染（風邪、インフルエンザ、パラインフルエンザ症候群など）後に発症することがよくあります。
原因
炎症の起源に応じて、象牙性および鼻性上顎副鼻腔炎を区別することが可能である。
鼻性上顎副鼻腔炎
鼻性上顎副鼻腔炎は、換気の完全な減少または遮断、すなわち呼吸中に鼻腔内に空気が入ることによって引き起こされる。 これは洞粘膜の生理機能を変化させ（特に、それは粘液の産生を増加させ、上顎洞口の狭窄または閉塞がある）、鼻腔への分泌物の正常な排液を妨げる 。
副鼻腔における粘液の停滞は、鼻からのどまで、副鼻腔に到達することがある病原性微生物の発生および複製を促進することがある。 これらの場合、 感染症は感染症と重複します。
鼻性上顎副鼻腔炎は、ウイルス性（最も頻繁な形態）、細菌性または真菌性であり得る。
一般に、副鼻腔炎は急性鼻炎 （すなわち風邪）または慢性（アレルギー性または肥大性）の後に起こる。 このため、上顎副鼻腔炎は、それが歯性である（または歯の病理に由来する）場合を除いて、 鼻副鼻腔炎として定義されるべきです。
鼻の構造、 アレルギーおよび外傷の 解剖学的変化 （特に副鼻腔の境界を定める骨折）も鼻性上顎副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。
歯原性上顎副鼻腔炎
歯原性上顎副鼻腔炎は、 歯の感染症の結果です。 時々、実際には、上顎歯の根尖周囲膿瘍が上に横たわる乳房に広がることが起こるかもしれません。
歯の上弓の感染症は、以下のように上顎洞に感染する可能性があります。
- 不十分な歯科治療（例：抜歯、不適切に治療された歯内治療、金 - 心瘻）。
- 歯科用インプラントの不適切な位置決め
歯の原因は、上顎副鼻腔炎の約10-12％の原因です。
危険因子
副鼻腔炎の最も一般的な危険因子には、上顎副鼻腔の正常な排液を妨げる要因が含まれます。
- 解剖学的欠陥（例えば、鼻中隔のずれ、そして一般的に、平均鼻甲介の変化は、上顎副鼻腔炎の出現を助長する可能性がある）。
- 鼻ポリープ（最初の気道を通る空気の規則的な流れと有毛細胞の活動を妨げる）。
- アレルギー性鼻炎
- 粘液繊毛症（例、繊毛ジスキネジア）。
以下の理由により、上顎副鼻腔炎の素因がある人もいます。
- 環境刺激物（例：大気汚染、タバコの煙）への暴露
- 免疫不全状態（糖尿病、HIV感染など）
- 経鼻胃管または経鼻気管チューブの存在。
- 集中治療における長期入院
- 重度のやけど。
- 嚢胞性線維症
症状と合併症
上顎副鼻腔炎の症状は、急性または慢性の形で、その進行に従って異なります。
急性型では、症状は2〜3週間以内に解消する傾向があります（30日以内に完全に解消します）。 彼らが2ヶ月以上も長く続く場合、それは上顎副鼻腔炎が慢性であることを意味します。
急性上顎副鼻腔炎
急性上顎副鼻腔炎の最も特徴的な症状は、 片側性の顔面の痛みの出現によって表されます。これは一般に、目のすぐ下の頬と顎（すなわち病理学によって影響を受ける乳房）に影響を及ぼします。
感覚はまた、眼窩にまで及ぶことがあり、そして重い感覚は、頭部の動きが行われるとき、または影響を受ける乳房に圧力が加えられるとき（ タッチに対する優しさ ）に強調される 。
上顎副鼻腔炎に関連する可能性がある他の症状は次のとおりです。
- 歯痛
- 鼻が閉じた 。
- 味と匂いが減少しました。
- 頭痛 ;
- 痰を伴う咳。
- フィーバー;
- 口臭（口臭）。
急性上顎副鼻腔炎では、膿を含む黄緑色の分泌物も出現することがあり、それは炎症の部位から鼻またはのどに下降する（後咽頭分泌物）。
慢性上顎洞炎
慢性上顎副鼻腔炎の症状は、風邪の後や風邪の後など、特定の機会にアクセスすることで、時間の経過とともに微妙に変化し、長期化します。 通常、罹患している患者は、目や鼻の外側に重い感じを伴う、断続的な顎の痛みを訴えます。 それは厄介な症状を引き起こさないが、炎症は拡大し、そして最も重篤な場合には骨の構造を損傷することがある。
上顎副鼻腔炎の考えられる結果
上顎副鼻腔炎の主な合併症は、細菌感染の局所的な蔓延です。
- 軌道または眼窩周囲セルライト。
- 海綿静脈洞血栓症。
- 硬膜外または脳膿瘍。
診断
上顎副鼻腔炎を診断するためには、患者によって報告された症状ならびに臨床的および器械的データに頼ることが必要である。
病理学的既往歴は、考えられる原因を示唆する症状を探し、感染性物質またはアレルゲンの可能な役割を決定しなければならない（例えば、潜在的な誘因への曝露、それが起こる季節との相関など）。
身体検査は鼻と副鼻腔の上の領域に焦点を合わせます。 顔面は、上顎洞と前頭洞の局所的な発赤について検査されます。 これらの地域も優しさを求めて触診されています。
歯の観察は、歯根尖の病変を探すために系統的です。 これには副鼻腔炎と歯科X線診断が伴います。
上顎副鼻腔炎の専門の耳鼻咽喉科学的評価には、鼻腔を通して光ファイバー機器を用いて行われる内視鏡検査（ 鼻内視鏡検査）も含まれます。 この調査では、鼻粘膜の外観、色（赤や青など）の検出、腫脹、分泌物の存在および可能性、そしてポリープの有無やその他の解剖学的変化についての情報を提供します。 上顎副鼻腔炎に関与する感染性病原体を特定するために、 抗粘膜像 検査による鼻粘液の培養検査を 行うことができます 。
上顎副鼻腔炎の根底部の炎症がどこにあるのか、病理が実際にどの程度広がっているのかを正確に知り、原因となる副鼻腔構造を強調するために、医師は顔面腫瘤のコンピュータ断層撮影（CT）の使用を推奨できます。
鼻腔分泌物の存在による「妨害」なしに、疾患の程度を正確に推定するために、この検査は医学的治療の過程の後に実施することもできる。
治療と治療
上顎洞炎は慢性化する危険性があるため、絶対に無視してはいけません。 治療に関しては、介入は誘発要因に向けられています。 一般に、上顎副鼻腔炎の治療は薬理学的治療であり、必要に応じて外科的治療です。
目標は、副鼻腔ドレナージと感染の解消を改善することです。
麻薬
上顎副鼻腔炎の症状を軽減するために、医師は点鼻薬またはエアロゾルと共に投与される局所 抗炎症 薬および充血除去薬の使用を指示することができます。
上顎副鼻腔炎がアレルギー要因によって引き起こされている場合は、 抗ヒスタミン薬の使用も有用かもしれません。
細菌起源の上顎副鼻腔炎の存在下での治療は抗生物質療法（急性型では5〜7日間、慢性型では最大4〜6週間投与されるアモキシシリン/クラブラン酸塩またはドキシサイクリンなど）に基づいている。抗真菌薬を必要なものにする。 時々、症状を軽減するために、 全身性コルチコステロイド薬も処方されるかもしれません。
手術
薬物療法に反応しない上顎副鼻腔炎の形を解決するために、あなたの医者は副鼻腔ドレナージを改善するために手術を推奨するかもしれません。 このアプローチは、鼻の骨構造の変化を伴う慢性上顎副鼻腔炎の存在下、および疾患の拡大により複雑化する急性の上顎洞炎の中でとりわけ有用である。
手順の主な目的は、鼻の構造の正常な生理機能を尊重して、上顎洞の正常な機能の回復です。
介入により、特に以下のことが可能になります。
- 上顎洞から化膿性物質を取り除きます。
- 排水を回復し、換気を改善する。
- 上顎洞炎の原因となる解剖学的変化を修正してください。
通常、使用される手技はESS （ 内視鏡下副鼻腔手術 、内視鏡下副鼻腔手術）と呼ばれます。 実際には、マイクロカメラの制御下で、鼻腔を通して導入される非常に小さな器具に介入します。 後者は医者が彼が働いている区域をモニターで見て、そして関係する区域に狙われた方法で行動することを可能にします。
内視鏡的上顎副鼻腔炎手術は最小限の侵襲性であり、入院時間は非常に短く、その人の不快感は最小限です。 一般に、手術は炎症の解消を可能にします。
一方、歯性上顎副鼻腔炎の存在下では、感染の完全な回復を確実にし、再発および合併症を予防するために、（口腔内アプローチを用いた）歯の感染源の同時かつ適切な治療および副鼻腔の炎症が必要である。 。
何かアドバイス
上顎洞炎に関連する障害を軽減し、治癒を促進することもお勧めです。
- 乾燥した混雑した環境を避けてください。
- 一度に1つの鼻孔を吹くようにしてください：このように、副鼻腔に細菌の通過を容易にすることができます耳の中で過剰な圧力が防止されます。
- 日中はたくさんの水を飲んでください：この習慣は適切な水分補給を維持し、鼻の分泌物の密度を下げるのに役立ちます。
- 鼻腔内排液を促進するために、環境を適切に加湿してください。 上気道の健康に最適な環境条件は、約18〜20℃、湿度は約45〜55％です。
- たばこの煙は呼吸粘膜を刺激し、その防御機構、特に粘液繊毛の輸送を遮断するため、たばこの煙を（受動的でも）控えてください。
- ドラフトや非常に寒い気温に晒さないでください。
- 痛みを伴う部分をマッサージします。
- 運動をする
- スパトリートメント（スチーム吸入）の使用
より一般的には、鬱血または鼻漏のような上顎副鼻腔炎の最初の症状が起こるとき、それはより容易な排除のために鼻粘液を薄くすることを指示される。 この目的のために、沸騰水および重炭酸塩による燻蒸を使用すること、または生理食塩水で鼻腔を灌注することが可能である。 この最後の方法は粘液の除去を可能にし、病原体によるコロニー形成を妨げ、それ故にそれは副鼻腔炎、中耳感染、鼻炎および咽頭炎を予防するのを助ける。 鼻腔洗浄は、薬局で購入することができる、微粉化シャワーおよび生理食塩水ベースのスプレー（等張または高張）を含む他の方法でも行うことができる。 罹患した乳房に濡れた布や暖かい布を貼ったり、温かい飲み物を飲んだりしても、上顎副鼻腔炎の症状を緩和するのに役立ちます。
