向精神薬

一般性

精神科薬という用語は総称で、中枢神経系のレベルで作用するすべての有効成分のセットを示し、さまざまな種類の神経伝達物質の放出に影響を及ぼします。

精神薬の大規模かつ多様な群の中には、鬱病、不安、不眠症、精神病、ナルコレプシーおよび注意欠陥多動性障害のような様々な神経および精神疾患の治療に使用される様々な種類の活性成分が含まれる。 ADHD）。

これらのクラスの薬物の特徴を以下に簡単に説明する。

抗うつ薬

抗うつ薬は、うつ病や双極性障害などの気分障害の治療に広く使用されている向精神薬ですが、それだけではありません。実際、これらの有効成分は、神経因性疼痛、強迫神経症などの他の疾患や病状の治療に、さらには禁煙療法にも使用されています。

抗うつ作用を有する向精神薬は、実質的にセロトニン作動性、ノルアドレナリン作動性およびドーパミン作動性の神経伝達の調節を介してそれらの活性を発揮する。より正確には、抗うつ薬はこれらの神経伝達物質のシグナルを増加させます。

分類

抗鬱剤は、それらの化学構造に従ってまたはそれらの作用機序に従って分類することができる。したがって、この大クラスの薬は次のように分類できます。

三環系抗うつ薬 （またはTCA）：これらは最初に発見された抗うつ薬ですが、今日ではそれらが開発することができる多くの副作用のためにほとんど使用されていません。実際、TCAは、ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性伝達の増加に加えて、他の受容体部位のレベルでも作用し、したがってさまざまな種類の望ましくない作用を引き起こし、そのうちのいくつかもまた深刻である。
アミトリプチリンやクロミプラミンなどの有効成分がこのグループに属します。
セロトニン再取り込み （またはSSRI）の選択的阻害剤 ：これらの向精神薬は、神経伝達物質セロトニンのシグナルを選択的に増強します。このグループにフルオキセチン 、 セルトラリンおよびパロキセチンのような有効成分が属します。
さらに、これらの活性成分のいくつかは、ある種の不安の治療にも特に有用であることが証明されている。
選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬 （またはNARI）：このグループに属する有効成分は、ノルアドレナリン作動性神経伝達を選択的に増加させます。これらの中で我々はレボキセチンを覚えている。
ドーパミンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬 （またはDNRI）：このグループに属する抗うつ薬は主にドーパミン作動性伝達を増強し、程度は低いがノルアドレナリン作動性伝達さえも増強します。これらの有効成分の中で、私たちはブプロピオン （とりわけ、禁煙療法にも使われる薬）を思い出します。
ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性 （またはＮＡＳＳＡ） 伝達のモジュレーター ：このタイプの向精神薬は、これら２つのタイプの神経伝達物質に対する特異的受容体との相互作用を通じてノルアドレナリンおよびセロトニンのシグナルを増大させることによってその抗うつ作用を発揮する。
このグループに属する有効成分にはミルタザピナが含まれます。Ａ型（またはＭＡＯ − Ａ） モノアミンオキシダーゼ阻害剤 ：これらの抗うつ剤は、それらの代謝に関与する酵素を阻害することによってモノアミンシグナルを増加させる。 フェネルジンとモクロベマイドはこのグループに属します。
気分安定剤 ： 炭酸リチウムが属する向精神薬のこの特定のグループは、双極性障害の治療に使用されます。

このクラスの薬の詳細については、このサイトに既にある専用の記事「抗うつ薬」を読むことをお勧めします。

副作用

明らかに幅広い種類の薬物であるため、抗うつ剤の使用後に発生する可能性のある副作用の種類は、選択した有効成分の種類、および各個人がその薬物に対する感受性によって大きく異なります。あなたが使いたいのです。

抗不安薬

抗不安薬は、例えば、全般性不安障害、強迫神経症、心的外傷後ストレス障害、パニック発作および恐怖症などの様々な種類の不安障害の治療に使用される向精神薬である。

不安障害はγ－アミノ酪酸（ＧＡＢＡ）、セロトニンおよびノルアドレナリンのような神経伝達物質の活性に関連していると考えられているので、現在治療に使用されている抗不安薬は正確に前述の神経伝達物質の受容体レベルで作用する。。

以下に、治療に通常用いられる主な抗不安薬の種類について簡単に説明する。いずれにせよ、これについての詳細は、「抗不安薬 - 抗不安薬」に関する記事を参照してください。

ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピン（BZD）は、不安の治療に広く使用されている向精神薬であり、GABAシグナルの強化を通じてその作用を発揮します。事実、GABAは私達の中枢神経系の中で最も重要な抑制性神経伝達物質です。

このため、ベンゾジアゼピンによって誘発されるGABA作動性伝達の増加は、不安障害との闘いに非常に有用です。

この分野で使用されている様々なベンゾジアゼピンの中で、我々はジアゼパムとロラゼパムに言及しています。

このタイプの向精神薬の典型的な使用法と副作用についての詳細は、 "ベンゾジアゼピン"専用の記事を読むことをお勧めします。

セロトニン受容体の部分アゴニスト

この群の抗不安薬に属する向精神薬は、セロトニン５ − ＨＴ１Ａに対する受容体に対する部分的競合を通してそれらの作用を発揮する。

このグループに属する有効成分はブスピロンとイプサピロンが含まれています。

これらの有効成分によって引き起こされる主な副作用は悪心、頭痛およびめまいです。しかしながら、ベンゾジアゼピンとは異なり、部分的5-HT 1A受容体アゴニストは鎮静または運動障害を引き起こさない。

ベータ遮断薬

β遮断薬は、頻脈、振戦および動悸など、それ自体に関連する症状を軽減するためほどには不安自体の治療にはそれほど使用されていません。このクラスの薬に属する有効成分の中で、我々はプロプラノロールに言及します。

このタイプの薬の作用機序についての詳細は、 "ベータ遮断薬"に関する記事を参照してください。

鎮静催眠術

催眠鎮静薬は不眠症の治療に使用される向精神薬の特定のクラスです。このため、彼らはしばしば "睡眠薬"と呼ばれています。

今日も治療に使われている主な薬は以下の通りです。

トリアゾラム 、 ロラゼパム 、 ロルメタゼパム 、 ジアゼパム 、 フルラゼパム 、 クロナゼパムおよびブロマゼパムなどのベンゾジアゼピン類 （不安緩解作用ならびに鎮静催眠作用も有する）。
ゾルピデム 、 ゾピクロン 、 ザレプロンなどのZ薬。
バルビツール酸塩 、これらの向精神薬は不眠症の治療に使用される最初の催眠鎮静薬でした。しかしながら、それらの狭い治療指数のために、今日、ベンゾジアゼピンまたはＺ薬の使用が好ましい。実際、現時点でバルビツレートは抗てんかん薬や麻酔薬として何よりも使用されています。