血清カルシウムレベル

一般性

カルシウム 血症という用語は、血中のカルシウム濃度を示し、このミネラルは部分的に遊離型で見られ、アルブミン（80％）やグロブリン（20％）などの血漿タンパク質に部分的に関連しています。 一般に、両方の形態の全体的な濃度、いわゆる2つのフラクションがほぼ等しい割合で寄与する総カルシウム血症が評価されます。

何

カルシウムは血液中のカルシウム濃度を測定します。

カルシウムは体の最も重要なミネラルの一つであり、骨に99％貯蔵されています。 残りのミネラルのほとんどすべてが血中を循環し、そこで遊離の形で存在したり、血漿タンパク質に結合したりします。

カルシウムの吸収、使用および排泄は、副甲状腺ホルモン（PTH）、カルシトニンおよびビタミンDを含むフィードバック機構（フィードバック）によって調節および安定化されています。

カルシウムの代謝を妨げる病理学および状態は、血液中のカルシウムの不適切または急激な増加または減少を引き起こし、高カルシウム血症または低カルシウム血症の症状を引き起こします。

カルシウム血症の判定は以下のように行われます。

• 代謝パネルの一部として。
• 患者がカルシウム濃度の上昇または低下の症状を発症した場合、または腎臓、骨、神経、甲状腺または副甲状腺に影響を与える症状がある場合。
• カルシウム濃度異常に対する治療の有効性を評価すること。

サッカー機能

体内では、約99％のカルシウムが骨 、爪、歯に沈着し 、残りの部分は組織や血管内液に含まれています。

骨格系の強固さを保証することに加えて、カルシウムは、筋肉、心臓、神経および内分泌系の正常な機能、ならびに血液凝固への介入および多数の酵素反応への関与に不可欠である。 この意味で直接作用するのは遊離画分（イオン化カルシウム）だけです。

カルシウム血症の調節

低カルシウムレベルに反応して、副甲状腺によって産生される副甲状腺分泌が増加する。 このホルモンは骨からのカルシウムの動員、カルシウムの腸管吸収（腎臓レベルでのVit.Dの活性化に有利）、そしてカルシウムの腎臓再吸収を増加させます。

その結果としてのカルシウム血症の増加は、副甲状腺分泌の減少をもたらす。

カルシウム血症は、2つのホルモン、 パラトロンとカルシトニンの組み合わせ作用、ならびに活性化ビタミンDによって、比較的一定の値（約10 mg / dl）に維持されます。 これらすべてに、食物摂取と毎日の尿と便の損失の寄与が加わります。

これらのホルモンとビタミンDのおかげで：

• 血中カルシウム濃度が低下すると（ 低カルシウム血症 ）、骨はミネラルを放出し、そのミネラルの腸管吸収を増加させ、そしてその尿中排泄を減少させます。
• カルシウム血症が過度に上昇すると（ 高カルシウム血症 ）、カルシウムが骨に沈着し、より容易に排泄され、より少ない程度で吸収されます。

これは非常に効果的な規制メカニズムであり、主に食料収入とは無関係です。 しかしながら、骨沈着物の継続的な枯渇を犠牲にしてカルシウム血症が一定に保たれるのを避けるためには、毎日正しい量のカルシウムを摂取することが非常に重要です。

さらに、他のホルモンはカルシウムの代謝に参加します。

• 例えば、 グルココルチコイドは骨吸収を増加させます、そしてこれがコルチゾンによる長期治療が典型的に骨の脱灰を伴う理由です。
• 一方、 アンドロゲンとエストロゲンは 、骨粗鬆症に対する予防効果があります（女性の老年期と閉経後に典型的であることは偶然ではありません）。

カルシウムが骨の健康に重要であるにもかかわらず、カルシウム血症は腎臓や副甲状腺の病気のような様々な病気に関連する症状の起源を調査するためにも検出されています。

なぜあなたは測定しますか

カルシウム血症は血流中に存在するカルシウムのレベルを測定します。 この評価は日常的な検査の一部として示されますが、診断を容易にし、腎症や副甲状腺疾患などの一部の病状の進行を追跡するために処方することもできます。

したがって、医師はカルシウム代謝の変化を示す症状の存在下でのカルシウム血症の測定を処方します。

医師が血清カルシウム検査を処方するとき、それは一般に全カルシウム、すなわち遊離形と結合形の両方の測定を必要とする（検査はイオンの形のミネラルの測定よりも実行が容易である）。

輸血を必要とする手術中のようないくつかの状況では、遊離カルシウムの測定もまた必要とされるかもしれない。

カルシウムの血中濃度の変化（過剰（高カルシウム血症）および異常（低カルシウム血症）の両方）が一連の症状を決定し、極端な状況では特に深刻になる可能性があります。

• 低カルシウム血症の影響
• テタニア（断続的な筋痙攣）。
• 心臓過興奮性（心調律異常）。
• 気管支、膀胱、腸および血管のけいれん。
• 私の指にチクチクする。
• 高カルシウム血症の影響 ：
• 筋肉や神経の興奮性の低下。
• 吐き気;
• 嘔吐;
• 便秘;
• 弱点;
• 食欲不振
• 腹痛
• 頻尿;
• のどが渇いた。
• 腎臓結石

カルシウム血症が異常な場合、または腎結石が疑われる場合、医師は尿中のカルシウムの測定値（カルシウム尿）を示すこともあります。 この検査は、腎臓によってカルシウムがどれだけ除去されるかを示しています。

尿中カルシウム濃度の変化は、血清カルシウムに影響を与えるのと同じ病理学的状態に関連しています。

より完全な全体像を把握するために、医師はカルシウム血症検査の結果を他の血液検査の結果と比較することができます。特に、

• カルシウムのバランスを維持するのに関与する物質、パラホルモンおよびビタミンD。
• アルブミン、カルシウムを結合する主な血漿タンパク質。
• リン;
• マグネシウム。

カルシウム血症は骨中のミネラル濃度を反映していませんが、血中を循環しているカルシウムの量を示しています。

骨密度とそれに関連するカルシウム濃度を測定するために、骨密度測定法またはMOCと呼ばれるX線写真に似たテストがあります。

正常値

参考値*

• 小児の総血清量：9〜11 mg / dl
• 成人の総血清：9〜10.7 mg / dl

*書誌上の情報源によって、また研究室ごとに多少異なる場合があります。 次の式に従って、血中のアルブミン濃度に応じて値を補正する必要があります。

正しい総血清カルシウム=測定された総血清カルシウム+ [（4.0 - アルブミン血症g / dL）* 0.8]

カルシウム血症の測定は、空腹時に行わなければなりません。

高カルシウム血症 - 原因

高カルシウム血症は、正常値と比較した場合の血中カルシウム濃度の上昇として定義されます。

通常、この状態は過度の骨再吸収の結果です。 最も一般的な原因は次のとおりです。

• 副甲状腺機能亢進症（副甲状腺機能の上昇、通常良性腫瘍による、副甲状腺の血中濃度の上昇）。
• ビタミンD中毒（特に不適切または過剰摂取による）
• 骨転移を伴う悪性腫瘍（特に、乳がん、肺がんおよび腎臓がん、多発性骨髄腫、白血病およびリンパ腫などの血液悪性腫瘍）。

血中カルシウム濃度の増加の他の考えられる理由は次のとおりです。

• 感染症と炎症プロセス。
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能の増加）。
• 高タンパク質食。
• 腎不全
• 内分泌機能障害（アジソン病と粘液水腫）。
• アルミニウム中毒
• 骨折と長期の固定化
• 骨のパジェット病。
• ビタミンA中毒
• 薬：
• いくつかの利尿薬（チアジド）、甲状腺ホルモンの過剰摂取（Eutirox）、テオフィリン中毒、タモキシフェン療法および過剰なリチウム（主に双極性障害の治療に使用される）。

高カルシウム血症はまた、過剰な吸収および/または胃腸のカルシウム摂取の結果であり得る。 これはサルコイドーシスおよび他の肉芽腫性疾患（ベリリウム症、ヒストプラズマ症、ハンセン病、珪肺症および結核を含む）の場合である。

長期または重度の高カルシウム血症は、腎石灰化症（腎実質内のカルシウム塩の沈殿）および腎不全を引き起こす可能性があります。

低カルシウム血症 - 原因

低カルシウム血症は、次のようなさまざまな原因によって異なります。

• 副甲状腺機能低下症（遺伝性または後天性副甲状腺の活動性が低い）。
• 副甲状腺ホルモン（慢性腎不全、ビタミンD欠乏または無効、偽性過形成など）の影響に対する抵抗性。
• ビタミンD欠乏症（二次的：不適切な食事摂取、肝胆障害、腸管吸収不良、日光への曝露の欠如、薬物療法、加齢など）。
• 腎症。

低カルシウム血症は、高カルシウム血症や抗けいれん薬（バルビツレート、ヒダントイン）、フェニトイン、リファンピシンの治療に使用される薬によっても引き起こされる可能性があります。

他の原因は次のとおりです。

• 栄養失調または吸収不良のため、食事によるカルシウム摂取量の減少。
• マグネシウム欠乏症
• 肝疾患または栄養失調の結果としての低タンパク血症（低タンパク濃度）。
• リン濃度の上昇（急性高リン血症）。
• くる病およびその他の骨疾患（空腹骨症候群および骨肥厚転移など）
• 膵臓の急性炎症（膵炎）。
• 慢性腎不全
• 敗血症性ショック
• 甲状腺髄様がん。
• バーンズ;
• アルコール依存症。

測定方法

カルシウム血症検査を実施するには、腕の静脈から血液サンプルを採取すれば十分です。

準備

血液は通常朝、空腹時に採取されます。 患者は、リチウム、制酸剤、利尿薬、ビタミンDベースのサプリメントなど、結果に影響を与える可能性のあるいくつかの薬を中止するように求められます。

結果の解釈

ナトリウム血清は、 血中カルシウム濃度の変化に関連するさまざまな状態（栄養失調、甲状腺および腸疾患、一部の癌および腎症を含む）のスクリーニング、診断およびモニタリングを可能にします。

• 全カルシウムまたはカルシウムイオンの結果の正常性は、他の試験の結果と一緒になって、一般にカルシウム代謝が規則的に作用しそして血漿ミネラル濃度が適切に調整されることを意味する。
• 高い血清カルシウム値は、副甲状腺機能の増加（副甲状腺機能亢進症）または骨への広範な新生物形成過程による可能性があります。 高カルシウム血症は、甲状腺機能亢進症、ビタミンDの過剰摂取、患者の忠誠心、サルコイドーシスなど、他のさまざまな症状の結果でもあります。
• 低カルシウム血症の最も一般的な原因は、肝臓病、栄養失調、副甲状腺機能低下症、食事中のカルシウムの極端な欠乏、ビタミンDの濃度の減少、膵臓の急性炎症（膵炎）および腎不全です。