ビタミンD欠乏症

一般性

ビタミンD欠乏症 、すなわちビタミンD 減少 症は、体内に適切なレベルのビタミンDが存在しないことから生じる病状です。 適切なレベルのビタミンDは、良好な骨の健康に、そして最近の研究によると、良好な心血管の健康に不可欠です。

ビタミンD欠乏症は、不適切な日光曝露、問題のビタミンの不十分な食事摂取量、腎臓または肝臓の疾患の存在、増加した必要性、およびいくつかの特定の薬物の摂取量を含むさまざまな要因に依存します。

日焼け止めの塗布は、特に皮膚癌を予防するために幼い頃に不可欠であり、ビタミンDの皮膚合成をほぼ完全に制限することができます

ヒトにおけるビタミンD欠乏症の主な影響は、若年者および非常に若年者におけるくる病、ならびに成人における骨軟化症および骨粗鬆症です。

ビタミンD欠乏症を診断するために、医者は血中濃度を測定するために25-ヒドロキシシフェロールとしても知られているカルシジオールを使います。

ビタミンD欠乏症の典型的な治療は、原因療法と欠乏ビタミンレベルを即座に回復させることを目的とした療法にあります。

ビタミンDの簡単なレビュー

「 ビタミンD 」としても知られるビタミンDは、 ステロイドホルモンと化学構造が似ている脂溶性有機化合物で、人体の重要な機能をカバーしています。

• 腸内でのカルシウムの吸収を促進します。
• 血中カルシウムとリンのレベルを正常に維持する。
• 腎臓におけるカルシウムとリンの再吸収を促進する。
• 骨組織にカルシウムを沈着させることで骨を強化します。
• 子供の骨の成長を促進します。

人間にとって、ビタミンDの自然な供給は日光への曝露 - それは皮膚への特定の前駆物質の変換を可能にします - およびいくつかの特定の食物の摂取からに依存します。タラの肝臓）。

上記の効果を得るためには、日光への曝露によって生成され食事を通して摂取されたビタミンDは、それを生物学的に活性にする2つの水酸化反応を受けなければならないことを指摘することは重要です。 このような反応は肝臓や腎臓で起こります。

好奇心：通常の条件下では、日光への適切な曝露はビタミンDに対する人体の必要性を満たすのに十分です。

しかし、安全上の理由から、医師は依然として食事を通じてビタミンDの特定の摂取を推奨しています。

ビタミンD欠乏症とは何ですか？

ビタミンD欠乏症は、体内に十分な量のビタミンDが存在しないことから生じる症状です。

言い換えれば、それは人体を健康に保つのに不十分なビタミンDのレベルを反映する状況です。

医学では、ビタミンD欠乏症はビタミンD 減少症としても知られています

疫学

ハーバード大学によると、世界中のビタミンC欠乏症は約10億人に影響を及ぼします。

原因

ビタミンD欠乏症にはさまざまな原因があります。 実際には、それはに依存することができます：

• 問題のビタミンの不十分な食事摂取 。
• 太陽への不適切な暴露 （特にUVB光線への）。 これは、次の原因が考えられます。
• 屋外での身体活動の減少
• ダークスキン。
• 赤道から遠く離れた地域に住んでいる。
• 日焼け止めの過剰使用（保護機能を備えた日焼け止め15は、ビタミンDの皮膚生産量の約99％をブロックします）。
• ビタミンD要求量の増加
• 腸管吸収の変化
• 生物学的に不活性なビタミンDの生物学的に活性な形態への変換を危うくする、 肝臓病または腎臓病などの病状の存在（NB：肝臓および腎臓が前述の変換が起こる場所であることを覚えておいてください） ;
• ビタミンDの正常な代謝を妨げる薬 （例：抗けいれん薬、コレスチラミン、グルココルチコイド、抗真菌薬、抗ウイルス薬、抗拒絶薬など）に基づく治療法。

危険因子

以下のようないくつかの要因が、ビタミンD欠乏症のリスクを高めます。

• タバコの喫煙（ビタミンDの代謝を変えるため）
• 老化（老化のために、皮膚がその生産効率の一部を失うため）。
• 肥満（脂肪組織はビタミンDを隔離し、このようにしてそのバイオアベイラビリティーを低下させるため）。
• ビタミンDの代謝を妨げる薬を服用する（例：抗けいれん薬、グルココルチコイドなど）。
• 褐色肌（肌の生産効率が低いため）。
• アルコール依存症（ビタミンDの腸管吸収を低下させるため）
• 骨粗鬆症の存在
• 長期間の母乳育児（母乳はビタミンDの供給源が少ないため）。
• クローン病またはセリアック病の存在（それらが腸内のビタミンDの吸収を損なうため）。
• 胃バイパスの存在（それは消化器系の経路に沿ったビタミンDの吸収効率を低下させるため）。

これに加えて、それからそれは、ビタミンDの欠如がより頻繁にあることを付け加える必要があります（いくつかの状況でそれは繰り返しです）：

• 誰が日光への暴露を避けます。
• 腎不全または肝不全を患っている人。
• サルコイドーシス、結核、ヒストプラスマ症または他の肉芽腫性疾患に罹患している人。
• リンパ腫患者、血液がんの一種。
• 嚢胞性線維症、慢性膵炎または原発性胆汁性肝硬変の患者。

症状と結果

ビタミンD欠乏症はさまざまな方法で骨の石灰化を損ない 、小児ではくる病 、成人では骨軟化症や骨粗鬆症などの疾患の発症に寄与します。

しかしながら、低ビタミンD症はこれに限定されるものではありません：最近、実際、専門家らはその存在が心血管リスクと糖尿病 、 高血圧症 、 脂質異常症およびメタボリックシンドロームのような疾患の素因のかなりの増加と関連することを示しました。

したがって、これを踏まえて、かつてビタミンDが骨の健康に専ら関連していたのであれば、今日 - 科学分野の新しい知識のおかげで - 骨以外の多くの臓器や体組織にとっても重要であると言えるでしょう。特に心血管レベルで。

ビタミンD欠乏症の特徴は何ですか？

ビタミンD欠乏症は、ビタミンDのレベルが非常に低い場合にのみ（一部の症状を伴って）明らかになる傾向があるため、やや厄介な状態です。

個人では、症状のあるビタミンDの不足が原因と考えられます。

• 骨の痛み
• 関節痛
• 筋力低下。
• 筋肉束縛障害
• 骨は壊れやすく、若い年齢の対象では変形する傾向があり、成人の対象では容易に折れる傾向があります。
• 明確に考えるのが難しい。
• 再発性疲労

くる病

くる病では、 骨石灰化に欠陥があり、それは時間の経過とともに体重と筋肉の緊張の負荷の下で骨の機能不全と変形をもたらします。 これは、なぜラチスの対象では、脚が歪んで見え、顎が変形し、胸部の胸が胸骨の高さで空洞になり、顔が特に狭く変形していることを説明しています。

幸いにして、衛生的な衛生状態の進歩的な改善とビタミン予防の普及の増加は、新生児期以来、数十年前と比較して、このビタミンD欠乏症の蔓延を大幅に減少させました。

しかし、出生後すぐに屋外で健康的な生活を始め、冬の間は過度に包帯をしたり、特別なクリームで保護したりすることなく、頻繁に定期的に日光にさらすことをお勧めします。長時間の日光暴露。

好奇心

くる病は、他の状況で述べたように、ビタミンD欠乏症を支持する要因である黒い肌のため、新生児や黒人の子供たちでより一般的です。

骨軟化症

骨軟化症は、肉眼的な骨の希薄化を特徴とする代謝性疾患であり、その結果、痛みを伴い、骨折しやすくなります。

骨軟化症は、若い頃の人間のくる病に相当しますが、骨石灰化の欠陥、ビタミンDの不十分な摂取だけでなくカルシウムやリンのせいかもしれない欠陥を反映しています。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は骨格の全身性疾患であり、骨の強い衰弱を引き起こします。 骨折のより大きな傾向の原因である、この弱化は、骨組織の微細構造の悪化およびその結果としての骨ミネラル質量の減少にその起源を見出す。

それはまたより大きな骨の脆弱性および骨折の傾向を含むが、骨粗鬆症は骨軟化症とは有意に異なる。 事実、骨粗鬆症で石灰化の過程が正しく起こるならば、骨軟化症で - それは専用の副章で述べたように - 同じ過程は不完全です。

ビタミンD欠乏症、心血管リスクなど

現在のところ、 心血管疾患 、高血圧、糖尿病、脂質異常症およびメタボリックシンドロームの発症におけるビタミンD欠乏症の役割はまだ不明です。 実際、専門家たちは、問題のビタミン欠乏症が前述の病理学的状態を決定する際に直接作用するのか、あるいは肥満（心血管疾患、高血圧症などの証明された危険因子）に関連するのかどうかをまだ確立していません。 。

これについての疑問（ビタミンD欠乏症の直接の関与または肥満によって媒介されますか？）肥満者は、通常の体重の被験者と比較して、低い循環レベルのビタミンDを持つ傾向が大きいという実証から導き出されます。座りがちな生活（これは貧弱な太陽への露出を含みます）および脂肪組織のビタミン隔離。

その他の影響

骨の健康を損ない心臓血管の危険因子を表すことに加えて、ビタミンD欠乏症は他の結果をもたらす可能性があります。

• それは歯周炎の潜在的な原因であり、それは歯を支える骨の炎症です。 それが変性すると、歯周炎は歯の喪失を引き起こすことがあります。
• それは免疫抑制効果を有し 、すなわちそれは免疫系の効率を低下させることができる。 したがって、ビタミンD欠乏症の人はより感染しやすいです。
• それはインスリン抵抗性の状態、すなわち体の細胞がインスリンに対して低い感受性を示すという状態を決定することができる。
• うつ病の感情 現在、ビタミンD欠乏と気分低下の関係を調査する研究が進行中です。

診断

人間に存在するビタミンDのレベルについて学ぶために、医者はカルシジオールまたは25-OH-Dとしても知られている25-ヒドロキシシ フェロールの血清濃度を測定します。

25-ヒドロキシシフェロールは、太陽と食品由来のビタミンDが人間の血中を循環する形です。 言い換えれば、血中で、ビタミンDは25-OH-Dの外観を帯びます。

25-ヒドロキシシフェロールの濃度を表すには、2つの測定単位があります。より一般的にはnmol / lと表記される1リットル当たりのナノモルと、通常ng / mlで識別されるナノグラム/ミリリットル 。

25-OH-Dの濃度が75 nmol / L（30 ng / ml）から200 nmol / L（80 ng / ml）の間にある場合、個体は十分な量のビタミンDを摂取しています。 したがって、 25-OH-Dの濃度が 30 nmol / l （12 ng / ml） 未満の場合 、医師はビタミンD欠乏症について話し始めます。

以下の表は、人体に存在するビタミンDのレベルを決定するために使用される25-OH-Dの濃度範囲を示しています。

ビタミンD血液検査の名前は何ですか？

ビタミンDの血中濃度を測定するための検査は25-OH-Dと呼ばれます。

25-OH-Dを投与する血液サンプルを採取するには、単純な血液サンプルで十分です。

原因を探す：なぜそれが重要なのでしょうか。

ビタミンD欠乏症の存在が確認されたら、関係する個人は入念な病歴およびその他の診断テストを受けなければなりません。これは、治療中の医師が問題のビタミン欠乏症を引き起こす原因を追跡するために必要です。

原因となる要因についての知識を通してのみ、最も適切な治療法を計画することが可能です。

治療

ビタミンD欠乏症は、問題となっている低レベルのビタミンの原因を打ち消すことを目的とした因果療法と、いわゆる「日焼けビタミン」の正常レベルを回復させることを目的とした療法を必要とします。

因果療法は、引き金によって患者によって異なります（これは、欠乏の正確な原因を知ることの重要性を説明します）。 一方、欠乏症の解消を目的とした治療法は、一般的にビタミンDを多く含む食品または後者で強化された食品を多く含む食事療法と、特定のサプリメントの摂取から成ります。

原因療法には長期的な影響があるため（したがって即時ではありません）、欠乏症の治療を目的とした療法は短期間で作用するように特に設計されています。健康です。

好奇心：ビタミンDの統合は誰に利用できますか？

医師は、妊娠中や授乳中の女性、母乳を与えられている乳児（すでに述べたように、問題のビタミンが不足しているため）、そして時には子供や男の子にビタミンDの特別な補給を推奨することができます。

積分の線量に関しては、これらは居住地の緯度を含む様々な要因に依存します。

原因療法の例

ビタミンD欠乏症が不適切な日光曝露によるものである場合、原因療法は、非常に簡単に言えば、日焼け防止用の保護剤なしで、1日に少なくとも15〜20分間、生活様式および日光曝露を変更することからなる。

ビタミンDで強化された食品は何ですか？

簡単に言うと、ビタミンD強化食品は、それを使用する人々によるこの栄養素の摂取を増やすためにビタミンDが添加された食品です。

以下はビタミンDで強化された食品のうちの1つです。

• ミルク;
• オレンジジュース
• 豆乳
• ヨーグルト;
• 朝食用シリアル
• マーガリン。

どの食品がより多くのビタミンDを含んでいますか？

前述のビタミンの欠乏症を直すのに強く推薦されるビタミンDのよい食事療法の源は以下の通りです：

• タラ肝油。
• 魚油
• サーモン、マス、ニシン、メカジキ、ウナギ、サバ、マグロ、コイなどの魚。
• 卵黄
• ミルク
• バター
• そのようなポルチーノとspugnoloなどのキノコ。

高ビタミンD摂取に注意してください

読者はビタミンDの高摂取量は毒性を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。 したがって、特定のビタミンDサプリメントを摂取する前に、医師に相談し、彼のアドバイスに頼ることが重要です。

ビタミンDの過剰摂取による影響（症状と徴候）は次のとおりです。

• 関係する器官のレベルでのびまん性石灰化を伴う非骨組織の石灰化。
• けいれんや筋肉のけいれん。
• 筋力低下。
• 嘔吐、下痢または便秘、頭痛。
• 食欲不振および体重減少
• 腎臓結石の形成。
• 混乱と見当識障害
• 心の問題

予防

ビタミンD欠乏症の正しい予防策は、4つの点に要約できます。

• 日焼け止めなしで、少なくとも15分毎日太陽にさらされる。
• 適切な量​​のビタミンDを多く含む食品を食事に含める。
• 以前の2つのポイントのうちの1つがほとんど実行可能でない場合は、ビタミンDサプリメントを使用してください。
• 最初の2つのポイントのうちの1つがほとんど実行可能でない場合は、ビタミンDで強化された食品を使用してください。

高齢者はビタミンD欠乏症とその結果生じる骨疾患を予防するためにどのような戦略を採用できますか？

皮膚が前述のビタミンを合成する能力および腎臓が最後の活性化反応を起こす能力が低下するにつれて、ビタミンDに対する食事の必要性は何年にもわたって増加している。

これらすべてが、高齢者にとって、特定のサプリメントや魚油を使用して、ビタミンDのサプリメントをカルシウムのサプリメントと組み合わせることを推奨する理由を説明しています。

これらのサプリメントの目的は、骨の強度を保ち、骨折しやすさを減らし、そして最終的にはビタミンD欠乏症を予防し、その結果（骨軟化症と骨粗鬆症）を予防することです。

もっと詳しく知るために：骨粗鬆症予防