低血糖または高血糖の危機

前提

低血糖、高血糖および血糖調節

低血糖症は、絶食条件下で血中のグルコースの割合が正常と見なされる値よりも低い医学的状態です。 高血糖症は反対の状態、すなわち、正常と見なされる値より高い、空腹時レベルの血糖値の存在です。

血糖の調整

食事、特にお菓子、シリアル、フルーツの摂取を通じて摂取される炭水化物は、それらを単糖であるグルコースに変換する生物学的プロセスの対象です。

グルコースは体の細胞の主要なエネルギー源であり、それは血液を介して到達します。

グルコース代謝における2つの重要な器官は肝臓と膵臓です。 1つ目は、必要に応じて血糖値の予約を管理し、後者を血流に差し引くか導入することです。 もう1つは、そのホルモンであるインスリンとグルカゴンで 、グルコース関連の肝臓の活動に影響を及ぼし、グルコースの実際の利用可能性に基づいて、この単糖のうちどれだけが血液から細胞に移動しなければならないかを確立します。

より具体的に入力すると、

• 膵臓によって分泌されるインスリンの主な機能は、血液から細胞へのグルコースの通過を促進すること、および肝臓におけるグリコーゲンの形態でのグルコースの蓄積（ グリコーゲン合成 ）を促進することである。

  したがって、インスリンは血糖降下作用があり、血糖値を下げます。

• 膵臓によって分泌されるグルカゴンの主な機能は、肝臓において、グリコーゲンからのグルコースの産生を促進すること（ グリコーゲン分解 ）、およびいくつかのアミノ酸、乳酸およびグリセロールからグルコースの産生を刺激すること（ 糖新生 ）である。

  実際には、グルカゴンはインスリンとは反対の課題をカバーしています。後者がグルコースからグリコーゲンを「作り出す」場合、前者はグリコーゲンや他の原料からグルコースを作り出します。

  グルカゴンは血糖を上昇させます、その結果、それは高血糖作用を持ちます。

肝臓と膵臓の協調的な活動のおかげで、人体は、短期間の食物の入手可能性にかかわらず、過度の変動なしに、血中のグルコースの一定濃度を維持することができます。

したがって、これまでに述べられてきたことを考慮すると、血液中のグルコースの量は、生物の機能とその過剰 - すでに述べた高血糖 - とその欠陥 - 既知の低血糖 - の基本的な指標です。個人の生存

まず第一に、高血糖症、そして第二に、低血糖症は、 真性糖尿病を患っている人々における2つの非常に一般的な病理学的状況である。 真性糖尿病医師という用語は、ホルモンインスリンの産生または使用の変化から生じるグルコース代謝の障害を指す。

低血糖の危機とは何ですか？

低血糖の危機は、 血糖値が正常と見なされる値を大幅に下回った時点（低血糖）と、治療上の介入により血糖値が上昇して正常に戻った時点との間に経過するフェーズです。

それは低血糖の危機の間に個人が低血糖の古典的な症状を訴えるのです。

原因

低血糖の危機の考えられる原因は以下のとおりです。

• インスリンまたは血糖降下薬の過剰投与、または前述の薬物の投与時間の変動、例えば誤操作、物忘れなどによる変動

  これら２つの発生は、高血糖を回避するために、正常な血糖値を維持するために特別な療法に従う必要がある真性糖尿病患者にのみ関係することに留意すべきである。

  したがって、これを考慮すると、糖尿病患者では、低血糖症の発症は糖尿病自体によるものではなく、むしろ実施された療法による合併症である。

• 長期絶食の状況では、砂糖や炭水化物の摂取量が少ない。
• 空腹時のアルコール摂取。
• 激しく長期にわたる肉体的な努力。
• 嘔吐を繰り返した。
• インスリン分泌過剰症の原因となる膵臓の内分泌腫瘍。
• ホルモンが循環インスリン濃度を調節する副腎疾患または下垂体疾患。
• 重度の肝疾患（例：肝硬変）
• 腎不全との関連での特定の薬の摂取 これは、例えばマラリアの治療におけるキニーネの場合である。

低血糖危機の危険因子

低血糖の危機のエピソードを支持することは：

• 糖尿病、反復嘔吐、重度の肝疾患、またはインスリノーマの存在。
• アルコール依存症;
• 低カロリーの堅い食事療法。
• 空腹時に激しい運動をする傾向。

症状と合併症

低血糖の危機の典型的な症状と徴候は以下の通りです：

• 頭痛とめまい
• 振戦;
• 攪拌;
• 過度の過敏性。
• 集中が難しい。
• 淡い肌と冷たい汗。
• 強い空腹感。
• 動悸;
• 口の周りにチクチクする感覚。
• 疲労感
• 不安感。

血糖値の低下が特に重要であるならば、これらの新しく言及された疾患はまた以下によって補われます：

• 視覚障害
• 混乱と異常な行動。最も普通の日常活動を実行することを不可能にします。
• 痙攣;
• 失神または失神の感覚。
• てんかん発作

合併症

重度の低血糖症の治療を怠ると、神経系 （特に脳）の損傷 、場合によっては関係者の死さえも引き起こす可能性があります。

再現された衛生危機の合併症

低血糖症の発症が繰り返されると、体に低血糖症に対する感受性がなくなり、血糖値が過度に低下したときに関係者が気分を悪くすることがなくなります。 これは明らかにタイムリーな治療に頼ることの失敗を必然的に伴う。

一般的に、低血糖の危機を繰り返し経験する傾向は、重い病気を患っている人々（例：真性糖尿病、インスリノーマ、肝硬変など）に関係しています。

いつ医者に行くべきですか？

低血糖の危機の現象はそれがそれ自身を繰り返す傾向があるか糖尿病の文脈の一部である状況であるとき絶対に必要な医者の診察を必要とします。

治療

低血糖の危機は血糖値を正常に戻すことを目的とした即時治療を必要とします。

この治療法は、患者が意識的かどうかによって異なります。 実際、

• 低血糖の危機の犠牲者が意識的であり、口で食事をとることができるならば、上記の治療は砂糖、蜂蜜、キャンディーまたは甘味飲料を投与することから成ります。 推測されるように、それは彼が彼に何が起こっているのかに気づいたとき、患者自身によってさえも容易に実行されることができる療法です。
• 低血糖の危機の犠牲者が無意識であり、何も摂取することができない場合、前述の治療はグルカゴンまたはグルコースの静脈内投与を含む。 明らかに、この種の治療は適切な場所で行われなければならず、それはそのような状況に介入する準備ができている専門的な人物次第である。

いったん危機が克服されたら、引き金を分析して適切な因果療法を設定すること（または患者が低血糖の危機に罹患していないのであれば既に進行中の因果療法を見直すこと）することが医師に勧められます。

救急隊員は腰痛に苦しんでいる人のために何ができますか？

低血糖の危機のために無意識の個人に出くわした人々は、以下の行動で後者を助けることができます：

• 患者さんの舌の下に砂糖をつまんで入れます（液体の投与を避けることは絶対に必要です）。
• 118を呼び出します。
• 患者が呼吸している場合は、いわゆる横方向の安全姿勢にしてください。

予防

特定の病状を持たない人々は、空腹時に長時間の絶食と極端な運動を避けることで低血糖の危機を防ぐことができます。

糖尿病の場合に低血糖の危機を防ぐ

真性糖尿病の存在下での低血糖の危機の予防は、前述の疾患の蔓延およびそれが血糖の著しい低下を伴うことが容易であることを考えると、極めて興味深いトピックである。

この点で、医師は患者にお勧めします：

• 定期的に処方薬を服用してください。
• 血糖値が下がる可能性がある場合は速やかに対処するために、糖分が豊富な食品（例：チョコレート、甘いソフトドリンク、蜂蜜、レーズンなど）を常に携帯してください。 後者が発生した場合、リバウンド性高血糖を避けるために、上記の食品を適切な量で摂取し、携帯用メーターで血糖に対するそれらの効果を測定することが重要です。

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