一般性
注意欠陥多動性障害（ADHD）は、小児および青年期の発達に影響を与える神経心理学的障害です。
この状態は次のような特徴があります。
- 明らかな不注意レベル。
- 活動亢進 （過度の、持続的かつ継続的な運動活動）。
- 行動や言語の衝動をコントロールするのが難しい 。
注意欠陥多動性障害の原因はまだ完全には分かっていないが、障害の原因は環境的、社会的、行動的、生化学的および遺伝的要因の組み合わせに依存するように思われる。
ADHDの治療は、行動療法と心理教育的介入に基づいています。 いくつかのケースでは、症状を軽減し、その状態に伴う機能障害を改善するために、これらのアプローチはメチルフェニデートとアトモキセチンを含む特定の薬剤の使用と関連しています。
ADHDとは
注意欠陥多動性障害は、最も一般的な発達年齢障害 （小児期および青年期）の1つです。
ＡＤＨＤは、子供の約３〜５％が罹患し、成人期まで持続し、社会的、学術的および職業的機能を損なう可能性がある。
注意欠陥多動性障害は一般的に次のような特徴があります。
- 注意力の欠如
- 過度の、持続的かつ継続的な運動活動（多動）。
- 行動的および言語的衝動性。
注意欠陥多動性障害を持つ子供は、新しい刺激に絶えず注意をそらされるので、たとえそれを完了しないことが多いとしても、常にある活動で忙しいようです。 耳を傾けない傾向や過度の運動活動は、落ち着きを失い、座りにくくなり、順番を待つことができなくなります。
これらの症状（多動、衝動、不注意）は、環境に由来する刺激への反応をコントロールすること、および単一の特定の作業に注意を集中させることができないというADHDの子供の結果に他なりません。
原因
注意欠陥多動性障害は単一の特定の原因を認識しません。 実際、この障害の原因は、さまざまな環境的、社会的、行動的、生化学的および遺伝的要因の相互作用に依存しているようです。
特にADHDの病因では、ドーパミン作動性およびノルアドレナリン作動性神経伝達物質のレベルを調節するいくつかの遺伝子の発現が関係しているように思われる。 これらの変化は主に注意を調節する脳の特定の領域によって実行される機能に影響を及ぼします（前頭前皮質、小脳の一部および一部の大脳基底核、すなわち脳の奥深くに位置する神経細胞の塊）。
注意欠陥多動性障害は同じ家族内で再発する傾向があり、他の行動障害または行動障害と関連してしばしば起こる。
環境要因には、妊娠中のタバコの喫煙とアルコールの乱用、低新生児体重（または早産）、および産科または頭蓋外傷後に報告される神経障害が含まれるようです。
ADHDを発症するリスクが高いことは、先天性感染症や塗料、農薬、鉛、ある種の食品添加物（染料や防腐剤）への暴露にも左右される可能性があります。
症状と合併症
注意欠陥多動性障害は小児期および思春期前に始まる。 平均して、この障害の発症は7歳前に起こります（注：DSM-5診断基準によると、12歳以内にいくつかの事象が起こることが必要です）。
ADHDの症状は、 不注意 、 多動および衝動によって表され、同等の発達を示す就学前の年齢の子供に予想されるよりも明らかです。
これらの文字のうちの1つが優勢であるかどうかに応じて、障害の 3つの変種を区別することが可能です。
- 不注意（すなわち、不注意が優勢）
- 多動衝動的 。
- 組み合わせた形
いずれにせよ、徴候は年齢または発達のレベルのために過剰で矛盾しています。
注意欠陥多動性障害は、学業成績、適切な社会的行動を発達させる能力、ならびに思考および推論戦略に影響を与えます。 様々な性質（社会的、学問的および家族的）の機能不全は、子供における激越した、反対の、そして挑発的な行動の発達を促進します。
社会的および感情的な関係の困難さは、成人期まで続くことがあります。
特徴的な特性と行動
- 注意力欠如 -注意力欠如多動性障害を持つ子供は集中するのが難しく、気が散りやすいです。 不注意は、物事の忘却、ある活動から別の活動への頻繁な移行、および数分後に飽きることの容易さを含みます。
注意力の欠如は、会話を長時間続けられないことや、学習、指示に従うこと、または必要な作業を完了することが困難であることからも明らかです。 子供は物事を忘れて、欠席しているように見えて、活動のためにすぐに退屈するので、彼は頻繁に何か他のものに進みます。
- 多動 - ADHDの文脈では、運動活動は過剰であり、学校の机に座ったり食事をしたりすることの困難さ、落ち着きのなさ、極端なおしゃべりなどの一連の行動を伴います。 注意欠陥多動性障害を持つ子供は継続的に動き、静止したままにしたり、見つけたものすべてに触れたり、何かで遊んだりするのが難しいと感じます。
- 衝動性 - ADHDの子供は非常にせっかちになり、順番を待つのが困難になり、自制心を失うことなく感情を示すことができます。また、ジェスチャーや言葉の影響を反省することはできません。 衝動性を示す他の障害は、怒りと攻撃性の過剰です。
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成人のADHD
小児期には、典型的なADHDの行動は、学校、家族関係、社会生活など、生活の多くの側面を妨げます。 通常、これらの障害は思春期の間も維持されます。 時間が経つにつれて、症状は強度が変化する可能性があります。 場合によっては、注意欠陥多動性障害に関連する症状が軽減されることがあります。
一方、他のADHD患者は、対人関係の問題を持ち続け、アルコールや薬物を乱用し、人格障害を発症する傾向があります。 さらに、成人期には、解体、衝動、感情的不安定、およびストレスに対する寛容性の低下が起こり得る。
関連疾患
注意欠陥多動性障害は他の障害を伴うことがあり、それは診断および治療を著しく複雑にする可能性がある。
最も一般的にADHDに関連する条件は次のとおりです。
- 反対運動誘発性障害および行為障害（反社会的行動を特徴とする）。
- 特定の学習障害（失読症、失読症など）。
- 睡眠障害
それほど頻繁ではないが、注意欠陥多動性障害は以下と関連しています。
- 境界性人格障害
- 気分障害（特に双極性および大うつ病）。
- 不安障害
- 強迫性障害です。
診断
ADHDの診断は、 小児科医および/または小児精神科医によって、さまざまな状況での子供およびその子供の行動に関する情報を収集した後に確立されます。
ADHDの診断の根底にある症状は、不注意、多動および衝動です。 これらは、重症度、強度および持続性によって、多くの子供たちの減少した濃度および生理的活力の正常および時折のエピソードによって区別されなければならない。 さらに、これらの症状は、注意欠陥多動性障害と比較して異なる病理学の結果であり得る。 このため、医師は、ADHDの症状を模倣する一時的かつ潜在的に治療可能な行動を引き起こす可能性のある他の病気、状況、または出来事の存在を排除しなければなりません（例：聴覚障害、学習困難、不安または鬱など）。 。
したがって、不注意、多動および衝動のレベルを評価することに加えて、ADHDの診断を確立するために一定の要件を満たさなければならない。
特に、 症候群の重要な症状 （注意力の欠如、多動および衝動）が少なくとも6ヶ月間存在し、7歳より前に現れ、子供の人生の複数の文脈で起こることが重要です （例：学校、家族そして社会）。
さらに、ADHDの診断を実施するためには、常に子供の認知レベルとコミュニケーション能力を評価することが必要です。
成人では、ADHDはより多様な症状を示すことがありますが、診断を下すには、小児期に障害の存在を特定することが必要です。
治療
注意欠陥多動性障害は、薬物、心理療法、教育、生活習慣の変化、またはそれらの組み合わせなど、さまざまなアプローチで対処できる慢性疾患です。
これらの介入の目的は、ADHDの症状を軽減し、その状態に伴う機能障害を改善することです。 注意欠陥多動性障害の理想的な治療法は、患者自身だけでなく学校や家族を含むいくつかの分野で行われます。
画像は時間の経過とともに改善することができますが、それは永続的な情動関係の赤字の開発を回避するために早期に介入すること、行動障害または学習の遅れです。
行動療法および心理療法
ADHDの治療は、行動療法および心理教育療法に基づいています。
これらの介入には、例えば、毎日のスケジュールを維持すること、達成可能な小さな目標を設定すること、集中力を守ること、注意散漫を最小限に抑えること、そして前向きな行動に報いることが含まれます。 これらの戦略は、親によっても治療経路に含まれる教師によっても適用することができます。 したがって、この治療法は、ADHDの子供の機能障害行動を軽減することを目的としています。
薬理学的治療
場合によっては、特定の薬物の使用が行動療法と関連している可能性があります。 ただし、これらの薬を服用している限り、ADHDの症状を抑えることはできますが、病気を治癒することはできません 。 さらに、この治療による長期的な影響は知られていないので、彼らの治療は未就学児には推奨されていません。
最も一般的に使用される薬はメチルフェニデートを含みます。 この薬は、神経シナプスによるドーパミンの再取り込みを調節することができる、アンフェタミングループの興奮剤です。 この神経伝達物質の伝達による活動亢進状態は、このように減弱される。
ADHDの治療に使用されるもう1つの薬はアトモキセチンです。 これはノルエピネフリンと、より少ない程度ではあるがセロトニンの再取り込みを阻止することによって機能します。
薬物療法の過程では、治療プロトコルの順守、主な症状の消失、およびあらゆる副作用を確認するために、ADHD患者の定期的なモニタリングが必要です。
