一般性
クレアチンキナーゼ（ＣＫ）またはクレアチンホスホキナーゼ（ＣＰＫ）は、主に骨格筋組織および心臓線維に見られる酵素である。
その主な仕事は私たちの体の中で生理学的に起こるいくつかの化学反応を「促進する」ことです。 より詳細には、クレアチンキナーゼは、ＡＴＰを消費しそして高度に利用可能なエネルギーを生成するように、クレアチンのホスホクレアチンへの変換を可能にする。
ATPとは
ＡＴＰはアデノシン三リン酸を表す。 それは重要な分子であり、ほとんどすべての細胞機能に有用なエネルギーを供給することができます。 さらに、それは他の分子にリン酸基を供与することができる。 リン酸化と呼ばれるこの特定のメカニズムにより、私たちの体は化学的/機械的な作業から輸送に至るまで、あらゆる種類の細胞の働きをすることができます。
クレアチンキナーゼレベルの変化は、単純な血液サンプルを通して検出可能です。
多くの場合、心臓発作の疑いがある場合は緊急治療室からのCK検査が必要ですが、特定の薬を服用している場合や腎臓の損傷がある場合は、簡単な日常検査になります。
高いクレアチンキナーゼ値の存在は、疲労（例：激しいスポーツトレーニング）、筋疾患（ジストロフィーなど）、または心筋梗塞などの不均一な原因が原因である可能性があります。
何
クレアチンキナーゼ（CK）は 、クレアチンホスホキナーゼ（CPK）とも呼ばれ、体内のさまざまな組織や細胞、特に骨格筋や心筋の線維に見られる酵素です。 その作用により、クレアチンキナーゼはクレアチンのホスホクレアチンへの変換および逆反応の両方を触媒する。
前者（左向きの矢印）の場合はエネルギーが蓄えられ、後者（右向きの矢印）の場合はエネルギーが急速に放出されます。 激しく短期間の運動の過程で、安静時に蓄積されたクレアチンリン酸（またはホスホクレアチン）は、そのリン酸基をADPに移動させ、新しいATPを合成し、したがって筋肉収縮のための新しいエネルギーを提供します。
両方の反応においてマグネシウムの存在が必要であり、それはATPまたはADPと複合体を形成することによって活性化剤として作用する。
MgADP - + PCr 2- + H +↔MgATP 2 - + Cr
クレアチンキナーゼは筋肉繊維中に大量に存在するので、血中のその濃度の増加はしばしば骨格筋または心筋への損傷を示す。
人体に存在するクレアチンキナーゼの3つの異なるアイソフォームのおかげで、医師はどの程度のレベルで損傷が起こったのかを理解することができ、例えば心筋梗塞と筋ジストロフィーによって引き起こされる損傷を区別することができます。
- ＣＫ − ＭＭ ：筋肉クレアチンキナーゼの約９８％および心臓クレアチンキナーゼの７０〜８０％を構成する。
- ＣＫ − ＭＢ ：心筋に優勢であり、心筋クレアチンキナーゼの２０〜３０％および骨格筋ＣＫのわずか１〜３％を構成する。
- CK-BB ：脳組織に存在します。
心臓壊死の存在下では、CK-MB値は症候学の開始から3〜6時間で増加し、18〜22時間前後にピークに達し、2〜3日後に正常値に戻る。
ＣＫ − ＭＢ ／ ＣＫ − ＭＭ比の変化は、ＣＫ − ＭＢ値が正常限界を超える前でさえも、早期に観察される。 組織再灌流後、15〜30分以内に心筋領域に蓄積されたアイソフォームのさらなる循環を観察することができるので、クレアチンキナーゼの様々な形態の分析は血栓溶解介入の有効性をモニターするのにも有用である。負傷しました。
スポーツでは、クレアチンキナーゼの増加は、異常なまたは特に激しい運動を伴うストレス横紋筋融解症の典型であり、その間に小さな病変が筋肉レベルで発生します。
なぜあなたは測定しますか
血中に存在するクレアチンキナーゼ（ＣＫ）の量を測定することにより、 炎症 （筋炎） または心臓損傷を含む重度の筋肉損傷を検出および監視することが可能になる。
筋肉の苦しみがあると、実際には、数時間以内に血中に増加した量のCKが放出されます。 クレアチンキナーゼ濃度は12〜24時間でピークに達し、2〜4日後に正常に戻ります。 さらに損傷が発生した場合、CK濃度は高いままになります。 この点でCKテストは進行性の筋肉や心臓の損傷をモニターするのに役立ちます。
反対の場合でも、つまりCKのレベルが 低すぎる場合は、不均衡の原因を探すことが不可欠です。
筋肉、骨格または心臓？
クレアチンキナーゼ値の変化を決定する原因は異なる場合があります。
このため、損傷が実際に存在する場所を理解するために、さまざまなCKアイソフォームの量を評価することが重要です。
- CK-MM ：主に筋肉組織を指しますが、心臓でもかなりの割合で見られます（約70％）。 原則として、このアイソフォームは筋疲労や軽度の涙の可能性を示します。
- CK-MB ：それが非常に高い場合は、重大な心臓発作または心臓損傷があった可能性があります。 実際、このアイソフォームは心臓に大量に見られ、筋骨格組織には最低限見られます。
- CK-BB ：脳組織と肺にのみ存在します。 しかしながら、この形態は血中では容易に検出されない。
試験を受けるときは？
- 疲労、筋肉痛、および/または暗い尿などのいくつかの症状が筋肉の損傷に関連していると思われる場合、医師はクレアチンキナーゼテストを処方することがあります。
- 試験はまた、筋肉損傷またはそれらの持続性に関連する病状の解決を監視するように指示することもできる。
- 場合によっては、血液中のクレアチンキナーゼ（CK）の量が心臓発作のために起こる心臓障害の兆候を示すことがあります（この意味ではトロポニンによって大部分が置き換えられています）。 CKテストは、心臓発作の診断後、損傷の進行を監視するのにも役立ちます。
この分析を受けている誤検知を見つけることは頻繁にあります。 したがって、得られた結果の正確性を検証するために分析を少なくとも3回（1ヶ月間隔で）繰り返すことをお勧めします。
正常値
クレアチンキナーゼの正常値は、年齢、性別、筋肉量、身体トレーニングの量/質など、さまざまな要因の影響を受ける可能性があるため、簡単に識別できません。
しかしながら、これらは通常６０〜１９０Ｕ ／ Ｌの範囲内にある。
血中に通常見られるCKの量は主に骨格筋から来ています。
高クレアチンキナーゼ - 原因
筋肉の損傷を引き起こしたり、筋肉のエネルギーの産生やその使用を妨げたりする病状は、クレアチンキナーゼの増加を引き起こす可能性があります。
CKの増加を決定する原因には、次のものがあります。
- 身体的な努力
- アルコール乱用
- 筋肉の外傷
- 甲状腺機能の変化
- 神経筋疾患
- せん妄tremens（一般的にアルコールの慢性的な虐待から派生する精神病型）。
- バーンズ;
- 感染症
注射を含むあらゆる種類の筋肉損傷は、一時的にCKを増加させる可能性があります。
CK-MB高
- 急性心筋梗塞
- 心筋の物理的損傷
- 心筋炎;
- 感電（感電）。
- 除細動;
- 手術
心臓損傷後、約3時間後に値が増加しますが、ピークは - トロポニンの場合のように - 18時間前には発生しません。 しかしながら、後者とは異なり、最大3日後には血液中に痕跡が残っていない可能性があります。
CK-MM高
- 骨格筋の炎症（筋炎）
- 筋肉のけが
- 筋肉内注射の過剰
- 薬を服用する（例：コレステロールを減らすために使用されるスタチン）。
- 筋ジストロフィー
- 手術
- 特に暑く湿気があり、被験者が脱水状態にあるときは、激しい運動
- 先天性ミオパチー
- 横紋筋融解症（血栓症、感染、発作、筋肉の圧迫および圧迫、外傷、熱傷、電気ショックなどに続発する筋肉組織の破裂）。
CK-BB高
- 脳のけが
- 脳への脳卒中および血液供給の減少。
- 肺梗塞
- 脳腫瘍
- 髄膜炎;
- 低体温。
低クレアチンキナーゼ - 原因
低いCK値の最も一般的な原因は次のとおりです。
- アジソン病
- 筋肉量が少ない。
- 肝臓の問題
しかし、妊娠中でも低レベルのCKが発生することがあります。
測定方法
クレアチンキナーゼは腕の静脈から採取した血液サンプルで測定されます。
準備
患者は、好ましくは8〜10時間の絶食後に採血を受けることができる。
結果の解釈
CKアルト
クレアチンキナーゼの指数関数的な増加は一般的に最近の筋肉または心臓の損傷があったことを示しています。
- 胸痛とCK濃度の増加は、最近の心臓発作の可能性を示しています。 減少してから再び増加する値は、2回目の心臓発作の到着または心臓への損傷を示す可能性があります。 正常なＣＫ濃度は、筋肉損傷がなかったこと、または試験を受ける前に数日が経過したことを示す。
- ウエイトリフティング、格闘技、長時間の運動などの激しい運動の後、中程度の濃度の上昇が観察されています。
- 血中の過剰なＣＫの存在は、神経起源の筋萎縮症においても起こり得る（例えば、ＡＬＳにおいて、筋萎縮性側索硬化症）。
CK低
妊娠の最初の数ヶ月間に低濃度のCKが観察されることがあります。
