オメプラゾールは、プロトンポンプ阻害剤のクラスの先駆者であり、胃炎の治療において最も広く使用されている薬の1つです。 オメプラゾールは、アントラ®、オメプラゼン®、オモリン®ナンセン®、プロテック®の登録商標の商品名で販売されています。 市場では、それはまたオメプラゾールの名前の下でジェネリック医薬品として見つけることができます。
オメプラゾールは胃の壁細胞に作用するプロドラッグであり、そこでプロトン化されてその活性型に変換され、それがプロトンポンプに結合してそれを阻害する。
ポソロジーと使用方法
オメプラゾールによる胃炎または十二指腸潰瘍の治療を開始する前に、様々な診断手段を通して悪性潰瘍の可能性を排除することが必要です。オメプラゾールによる治療は症状の発症を遅らせ、覆い隠し、治療をより困難にし、同じの癒し。 20〜30 mg /日のオメプラゾールを投与すると、胃での酸分泌が6時間で完全に抑制され、摂取後24時間以上で90％分泌が減少します。 代わりに、24時間分泌を完全に遮断したいのであれば、摂取する用量は40 mg /日です。胃炎の治療において、使用される用量は、４週間繰り返されるために、空腹時の単回朝投与において２０ｍｇのオメプラゾールである。 最も重篤な症例では、潰瘍の完全治癒を達成するのにより長い時間（6〜8週間）が必要になることがあります。 特に重度の潰瘍がある場合は、投与量を2倍にし（40 mg）、8週間投与します。 成人の静脈内摂取の場合、経口摂取が可能になるまで40 mg /日を投与する。
十二指腸潰瘍を治療する場合、20 mg /日のオメプラゾールが使用され、朝と空腹時に単回投与されます。 一般に、大部分の患者において、症状の軽減は薬剤の最初の使用の48時間以内に達成される。 治療期間は潰瘍の完全な治癒期間に基づいており、通常2〜4週間です。 重症の場合、用量は40 mg /日に増やされ、治癒は通常4週間後に起こります。 十二指腸潰瘍再発の予防のために維持量は10 mg /日です。
ヘリコバクターピロリの根絶のための治療において、２０ｍｇ ／日のオメプラゾールを７日間２つの抗生物質と組み合わせて使用するか、または４０ｍｇ ／日を１つの抗生物質のみと組み合わせて２週間使用する。 3剤併用療法で最も広く使用されている抗生物質は、クラリスロマイシン、アモキシシリン、テトラサイクリンおよびメトロニダゾールです。 必要に応じて、三重療法による治療をもう一度繰り返すことができます。
胃食道逆流症では、発作量は4〜8週間で20 mg /日ですが、より重症の場合は2倍（40 mg /日）になります。 再発予防のための維持量は10〜20 mg /日です。
10歳/日のオメプラゾールが2歳以上の子供の体重20kgのこの病気の治療に使われています。 20mg /日は、2歳以上で体重が20kgを超える子供に使用されます。
使用上の禁忌および警告
オメプラゾールは、プロトンポンプ阻害剤の全クラスと同様に、大規模なCYP450ファミリーによって代謝されます。 したがって、これらの同じ代謝経路を使用する他の薬との同時摂取の場合、両方の生物学的利用能に変動があり得るので、両方の薬の投与量に注意を払わなければなりません。 例えば、クロピドグレルによる抗血小板治療において、いくつかの研究は、それがオメプラゾールまたは他のプロトンポンプ阻害剤と一緒に投与されたときに薬物の効果の減少を示した。 このような場合は、オメプラゾールを抗ヒスタミン薬（抗H2）で置き換えることをお勧めします。 もう一つの重要なケースはワルファリンのそれであり、そのオメプラゾールのそれとの同時投与はその生物学的利用能を高めるので、過剰な抗凝固剤による損傷を防ぐためにワルファリンの用量を減らすことが必要になる。
妊娠と授乳
妊婦におけるオメプラゾールの使用に関する多くの情報はありません。 しかし、これに関する経験の欠如は、胎児または妊娠に対するオメプラゾールの先天性奇形または他の有害な影響のリスクの増加を示すものではありません。 動物実験もまた、生殖への直接的または間接的な悪影響を示唆していません。 しかし、オメプラゾールは母乳中に排泄されることが確認されているので、処方は必然的に必要な場合にのみ行われるべきであり、いずれにせよ乳児の母乳育児の利点と母親の治療の必要性を常に考慮に入れる。
副作用と不要な効果
オメプラゾールの最も頻繁な副作用は、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、便秘、眠気、めまい、頭痛です。 吐き気の強さは服用する薬の量に依存する要因です。 ほとんどのプロトンポンプ阻害薬を考慮した研究では、これらの薬の最も一般的な副作用は下痢であることがわかった。 しかし、オメプラゾールを摂取すると、ランソプラゾールやパントプラゾールなどの他のPPIによって引き起こされる副作用よりも悪心、嘔吐、頭痛などの副作用が少ない強度で発生するという利点があります。
