一般性
ウマの足は下肢の四肢を特定の姿勢に強制する骨格および関節 奇形です。 より詳細には、足の裏の外側部分は体の正中線に接近する傾向があり、その一方で先端は下を向く傾向があるが、手足を内側に向ける。
それ故に、本格派に苦しんでいる人々は、足のつま先だけを地面に乗せ、足の立ち下がり、かかとの高さ、そして後部が足や膝に合っていない状態で歩く傾向があります。 馬の足に頻繁に関連する他の症状には、潰瘍形成や水疱形成など、 感度の低下 、 痛みや肌の変化が含まれます。
この疾患は先天的なもので 、出生時からすでに存在していますが、その発症を決定する原因はまだ正確には特定されていません。
馬の足は容易に認識でき、早く介入すると効果的に矯正することができます。 特に、この疾患は、患者が自分の足を地面に完全に安着させることができるようにしてプラスター、装具または特注の装具で治療しなければならない。 しかし、重症例では手術が必要です。
何
内反足とも呼ばれ、内反足は先天性奇形 、つまり出生時から存在し、足底弓の骨や関節に影響を与え、その形状を変化させます。 特に、それに苦しんでいる人々では、足の前部は下を向いている傾向がある（それ故に、地面に先端を置くことによって歩く傾向がある）。 多くの患者はまた足の裏側が足と一致していない。
馬の足はまた、背中の突出部および指の顎の可能性がある（すなわち、指が過度に曲がっている）高さが特に強調されている足底アーチにも関連している。
支持面が小さくなると前足部とかかとに過負荷がかかるので、均等主義はさまざまな問題に備える。
この状態は次のようになります。
- カルス形成
- 腱の収縮
- 後足のバラシア。
- 足首の不安定性
- 末梢循環が悪い。
馬の足は非常に無力な状態です：奇形の影響は、足首、脚（特に脛骨と腓骨）と軟部組織（筋肉と腱）にも影響を与えます。
馬の足：種類
馬の足は様々な形で現れることができます。
- 外反 - 外反 - 足の足：それはほとんどの場合に発生します（約70％）。 この種の脇役では、足は内側と下方に曲がっており、影響を受けた人は足首の上または下肢の外側を歩いているような印象を与えます。
- 足の発射または養子縁：外反 - 外反 - 仰向けの足の場合のように、手足は内向きおよび下向きにずれているが、変形は前足に限定される。
- 外反回帰性足 ：それは、足が外側および上方に外れている、それほど頻繁ではない奇形です。
- 外反または反射足 ：それはさらにまれに見られます。 この場合、足の弓の転倒があるので、下肢の四肢の凹面はもはや足底ではなく背側のものである。
原因
ウマの足は、下肢の四肢の先端が下を向いたままであり、足首の背側（上向き）の屈曲が不可能であるという先天的奇形である（言い換えれば、足はそれより大きい角度を形成する）。脚の縦軸に対して90°）
いずれにせよ、結果は下肢と歩行に使用される構造との間の不均衡である。
馬の足の考えられる原因は何ですか？
内反足の正確な原因はまだ完全には分かっていません。 しかし、 遺伝的、神経学的および筋肉的要因がこの奇形の発症に関与している可能性があり、これは胎児期に介入することがあります。
場合によっては、馬の足が以下のような重篤な障害に関連していることがあります。
- 二分脊椎。
- 幼児脳性麻痺;
- 筋ジストロフィー
- Artogriposi;
- 股関節の先天性異形成
しかしながら、内反足はまた特発性であり得る（すなわち、既知の原因がない場合）。
危険因子
馬の足は遺伝的素因を認識しています。 実際、先天性奇形の症例がすでにある家族では、この病状がある程度の頻度で発生します。 馬の足は両側性であることが多く、男性ではより一般的です。
症状と合併症
馬の足は奇形で、下肢の四肢全体を地面に置くのが困難です。影響を受ける人は、通常、足の先端だけがその上に乗って歩いています。 さらに、通常の足と比較して、等分線は植物の長さと幅を短くします。
ウマの足は、片側性（すなわち、片方の肢のみに影響する）または両側性（それが対称的または非対称的関与を伴って両方の足を含む場合）であり得る。
馬の足に関連するリスクと障害
ほとんどの場合、ウマの足は子供の誕生から容易に認識されます。四肢が下向きに曲げられているか、さらに悪いことに、植物が互いに完全に接触する可能性があります。 これは、歩行の瞬間に、（結果的に地面の先端で起こるであろう）支持の変化および歩行の変化をもたらすであろう。
明らかな奇形に加えて、馬の足は以下のような他の徴候や症状と関連している可能性があります。
- 肌の色が濃い 。
- 感度が低い 。
- 頻繁な痛み （局所的な過負荷による中足痛 ）。
ウマの足は、角質、気泡および潰瘍形成などの血管および機械的現象に続発する皮膚の徴候を伴うことがある。 これらの症状はまた、末梢循環不良の原因ともなり得、極端な場合には壊死領域の形成の素因となる。
馬均等化の程度が非常に著しい場合、他の奇形、四肢の機能不全または合併症が現れることがあります。
- suraとアキレス腱の上腕三頭筋の短縮または収縮。
- 後足の内反（すなわち足の後ろが足と一直線になっていない）。
- 足首の不安定性
- 足底筋膜炎;
- 踵骨棘。
- 腱障害;
- 滑液包炎。
それが適切に治療されていない場合、ウマの足は非常に深刻な歩行の問題を引き起こす可能性があり、下肢の骨格変化に関連する脊柱の病状の素因となります。
診断
一般的に、奇形とその結果生じる変化が出生から明らかであるように、観察はウマの足を診断するのに十分です。
医者は負荷の下で行われる足と足首のレントゲン撮影を続けることができます（すなわち、実行時に立ち上がる）、変形の程度についての指示を持ち、そして肢レベルで起こった変化を評価するために下
専門家による評価では、バロポドメトリック検査を利用することもできます。これにより、足の荷重分布と障害の程度を静的および動的な位置で測定できます。
治療
ウマの足は時間が経つにつれて次第に悪化する傾向があるので、変化の程度が定義されたら、医師は患者に最も適した治療プロトコルを計画することができます。
奇形が早期に（子供の人生の最初の日から）治療されれば、足の位置は改善することができます。
この治療法は、 保存的方法 （理学療法、ストレッチ、副木など）と軟部組織および骨格組織に対する外科手術を使用します 。
ポンセティ法
ポンセティ法は、馬の足の矯正を可能にするチョークの定期的な塗布を伴う治療法です。 このアプローチは、一般に軟組織（アキレス腱の延長による腱切開術）に限定される手術の役割を最小限にすることを可能にする。 平均して、5〜7日ごとに6つのチョークがかかります。
その後、Ponseti法で得られた矯正は、再発の危険性を回避するために、3歳または4歳まで着用される装具を使用して維持されます。
ポンセティ法では、完全に回復する可能性は約90〜95％です。 足の骨の奇形が特に深刻で、足が治療に反応しない場合は、実際の外科手術に頼る必要があります。
手術（コディヴィラの方法）
Codivilla法は、3または4ヶ月齢で行われるウマの足の矯正的介入からなります（この場合、新生児は少なくとも体重6kgに達していなければなりません）。
手術は、二重の外科的切開 - 背中と足の内側の部分に続き、続いて奇形の位置で子供の肢をブロックする腱、筋肉および関節構造の解放または延長を伴う。
この外科的アプローチは良好な結果をもたらし、そして一回の手術でウマの足を矯正することを可能にする（他方、ポンセティの方法は、プラスターの適用、腱切開術およびブレースを用いた維持を提供する）。 しかし、手術は数ヶ月の乳児にとって侵襲的な選択肢であると考えられるべきです。
その他のオプション
ウマの足の治療過程は、以下のように、四肢の機能を改善し、手術前後の患者のリハビリテーションを促進することを目的とした治療を含むことができる。
- 理学療法;
- パーソナライズドブレースと矯正具。
- ストレッチ体操。
馬の足が不可逆的に足首を巻き込む場合、快適な地上での支持を確実にするためにプロテーゼの移植を指示することができる。
