産科医Eugenio Ciuccettiによる編集
一般性
子癇前症のそれはまだ多くの妊娠中の女性が伴う主な恐れの1つです。
診断基準
子癇前症は、妊娠の後半に、次の3つの病理学的側面が同時に出現することを特徴としています。
- 一方では、収縮期では140mmHg以上、拡張期では90mmHg以上の圧力上昇が見られます。
- 一方、1000ミリリットルの尿中のタンパク質の増加は0.3グラム以上です。
- 最後に、妊娠中の女性の体のさまざまなレベルでの浮腫の著しい形成、または水分貯留：足から手、顔、体幹まで。
妊娠中毒症は、妊娠中の女性の約5％に影響を及ぼします。 しかし、妊娠する前に女性が高血圧になる可能性があることを忘れずに、妊娠中に子癇前症を発症するリスクが25％高くなります。 それから、すべての子癇前症のうち、200人に1人が真の子癇前症を発症します。
もっと知るために：症状子癇前症
合併症
事実、これまでに説明した基本的な症状が主観的な症状を示さない限り、我々は症候性妊娠症について話す。 その代わりに、頭痛、視覚障害（例えば、スコトーマ）、および上腹部の「バー」疼痛などの腹部の不快感などのいくつかの特徴的な主観的症状が現れたときに、いわゆる子癇前症が通過する。
最後に、最もまれで最も深刻なケースでは、実際の子癇発作または痙攣性子癇があります。私たちが本物のてんかん発作に直面した後に意識喪失が起こったときです。 けいれん性子癇はまた、母親の死につながることができます。
原因
この病因は議論と深化の主題であるため、この症候群の原因は今日でも研究の対象となっています。 確かに胎盤とその重要な変化のいくつかが関係しており、おそらく遺伝的要因と遺伝的要因に主に関連しています。 これらが複雑な病理学的悪循環の基礎であることは疑いの余地がないように - それは様々なレベルで活性化され、無数の素因および補助因子によって特徴付けられる - それは母親と未熟児の幸福の両方を深刻に危うくする。
さらに詳しく述べると、窒素酸化物のような血管拡張性物質とアンジオテンシンIIのような血管収縮物質との間の変化したバランスによって引き起こされる内皮機能不全に焦点を当てている人たちがいます。 一部の女性では、栄養芽層（胎盤の前駆体）が正常に脱落膜に侵入して母体血管を侵食することができず、通常は母体と母体の間で酸素と栄養素の交換が可能になる胎児 これらの場合、これらの交換に対する障壁が形成され、胎盤の輪が損なわれる。
母親と胎児のリスク
胎盤変化のために、最悪の場合には胎盤剥離の恐れがある可能性がある梗塞領域および虚血領域を伴って血栓事象が生じる。
いずれにせよ、それは、血液をほとんど受け取らず、未発達または子宮内死亡さえもの問題に直面することになる、胎児に対する負の結果を伴う高抵抗円をもたらすであろう。
母親に関しては、高血圧に関連する問題が同時に増加します。 実際、上記の血栓性および虚血性領域から、サイトカインなどの血管作用性物質が放出され、それが次に血管収縮を引き起こす。 これは、出血および脳損傷の危険性まで、起こり得る血管損傷および血管調節の喪失をもたらす。 そのようなメカニズムは腎臓になります。 糸球体レベルでの機能性の変化 それゆえ、尿によるタンパク質の損失（特に損傷した毛細血管からのアルブミンおよびグロブリン）。
このタンパク質の排泄の増加はコロイド浸透圧を低下させ、これは高血圧による血流の低下と相まって、結果として生じる容量の減少（すなわち循環血液）を正当化します。 それゆえ、塩分と水分の保持による全体的な体重の大幅な増加に加えて、間質内の液体の通過、浮腫と腹水症の問題があるでしょう。
例えば、この症候群が肝臓、血小板、凝固系にももたらす可能性がある影響など、継続して引用することができます。そしてこれらの各点だけでさらなる研究が必要です。 しかしながら、これに関連して、我々は問題の複雑さとその様々な表現を強調したいだけであり、今日でもまだ完全には解明されていない。
危険因子
妊娠中毒の危険因子に関して、それは未熟、多胎妊娠、親しみやすさ、異常な食事、食事中の過剰なナトリウム、カルシウムやマグネシウムなどの他のミネラルの欠乏、増加を覚えておく価値がありますインスリン血症と遊離脂肪酸 糖尿病や肥満、抗リン脂質抗体症候群、腎臓病理学、自然高血圧などの本当の素因となる病気を忘れずに。
治療
最後に、子癇前症に対する同じ治療アプローチは必然的に異なる基準と戦略に基づいています。 一方で私達は徴候（高血圧のような）に介入し、それらが悪化するのを防ぐ必要があります。 女性は安静にしなければならないでしょう。 あなたは低血圧薬や硫酸マグネシウムのような他の薬を与えられます。 母体および胎児の健康状態を常に監視する必要があります（血圧、液体バランス、血液化学、心電図記録、超音波など）。
しかし、最も繊細な決定は確かに出生のタイミングに関係します。 その迅速な完了は効果的な解決策を表すことができます。 しかし、我々は最初にそのような決定のすべての賛否両論を注意深く考慮しなければなりません：本当の重力と状況の緊急性から、胎児の相対的な発達まで（肺成熟のための可能な予防を伴う）。
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