一般性
血中を循環する高血小板は血小板増加症 （ 血小板または血小板血症としても知られる）の指標です。
この変化の発見は、非常に多種多様な生理学的または病理学的状態の存在を知らせることができる。 最も頻繁に起こる原因には、血液疾患、炎症、激しい運動、鉄欠乏症、感染症、腫瘍などがあります。
高血小板は、時々の診察または血栓性または出血性事象に関連する症状の出現について行われる血球数 （または血球数）中に見いだされる。
血小板増加症の状態を確定することに加えて、この血液検査は、例えば骨髄障害または止血障害のような、多数の血小板に関連する多数の状態を診断するのを助けることができる。
血小板が多いと、特にこの変化が慢性的である場合、血栓性合併症の危険性が高まります。
彼らは何ですか？
生理学的には、体内を循環する１マイクロリットルの血液中に１５０，０００から４５０，０００の血小板が存在する。 ただし、状況によっては、この値が最大基準しきい値を超えて増加することがあります。つまり、 高血小板のことです。
覚えて！ 高血小板は血小板、血小板増加症または血小板血症と呼ばれる状態を定義します。
ほとんどの場合、血小板レベルの上昇は、骨髄がこれらの元素の産生を増加させる原因となる刺激（一過性または慢性）の体内の存在に依存します。
血小板：簡単な紹介
- それらが何であるか - 血小板（または血小板）は、核のない、血液の小さな粒子要素です。 それらは、造血幹細胞に由来する巨核球と呼ばれる前駆体から出発して、 骨髄によって産生されます。
- 機能とは - 血小板は、一旦血流中に放出されると、 凝固過程や止血の調節（すなわち、あらゆる病変に続く出血の遮断）において基本的な役割を果たします。 血管や組織に損傷が生じて失血が始まると、それらは互いにくっついて凝集してコルクのようなものが形成され、損傷が解消されるまでその領域に残ります。 同時に、血小板は他の凝固因子の介入を刺激する化学物質を放出します。
- 血小板の循環寿命 - 血小板の平均寿命は8〜10日です。 骨髄は、出血中に劣化、消費、および/または失われる要素を置き換えるために、新しい要素を継続的に生成する必要があります。 血小板レベルの過度の低下は出血を招く危険性を増大させ、一方これらの細胞の増大は血小板凝集体の形成と相関する血栓症の素因を増大させる。
彼らは自分自身を測定するので
高血小板は、患者の健康状態に関する一般的な検査の一部として、または血栓性または出血性事象に関連する症状の出現後に行われる、 血球数測定中に見られる。
生理的値より高い血小板数の存在は、一時的な形態の血小板増加症を排除するために数週間または数ヶ月後に繰り返されるその後の血球数で確認されなければならない。
血小板が持続的に高い場合、状況を調査しそして疑われる診断を確認するために血液学者によりさらなる試験が示唆されるであろう。
血小板パラメータ
血液量当たりの血小板の総数 （ ＰＬＴ ）は、一般的な健康診断のために決定されたパラメータである。 成人では、健康状態で、この値は血液1マイクロリットル当たり150, 000から450, 000単位の間です。 血小板の高血中濃度は血小板増加症（または血小板）の指標です。
同時に、以下のような他の血小板パラメータを測定することができます。
- 中容量 （ MPV 、「平均血小板容量」の頭字語）：血小板が患者の血液中にどれだけの大きさであるかを示します。 この計算は自動化された機器によって実行され、もし血小板数（ＰＬＴ）に関連していれば、それは血液凝固機構の効率の考えを与えることができる。
- 分布振幅 （ ＰＤＷ、 「血小板分布幅」の頭字語）：血小板サイズの変動の程度を表す。
- 血小板数（PCT） ：一般的に血小板数として知られている、それはヘマトクリットに似たパラメータです。 パーセンテージで表されるこの値は、血小板の総容量と血液の総容量の間の比率を示します。 基準範囲は0.20〜0.36％です。
試験はいつ規定されますか。
血小板パラメータの分析は、血栓傾向（頭痛、めまい、一過性虚血性発作など）または逆に出血性（素因など）など、血中の血小板の存在に起因する一連の症状が患者に現れたときに医師によって示されます。斑状出血の形成、鼻出血または消化管の出血）。
しかし、ほとんどの場合、高血小板は無作為に、または他の理由で血液検査で検査されます。
血球数はまた、それらの有効性を検証するために、既知の血小板障害を有する患者またはそのような変化について治療されている患者をモニターするために使用され得る。
関連試験
血小板パラメータの検査は、ＰＴ（プロトロンビン時間）およびＰＴＴ（部分トロンボプラスチン時間）などの１つまたは複数の機能検査および／または凝固を評価するための他の検査と一緒に実行することができる。 時々、既知の疾患を監視しながら、血小板を光学顕微鏡で検査するために血液塗抹標本検査が行われることがあります。 これは、例えば、試験中に血小板が凝集したかどうかを判断するのに役立ちます。
高血小板の考えられる原因を特定するために、骨髄生検または放射線検査のような他の調査が必要かもしれません。
正常値
生理学的条件では、血中の血小板の量は再生および排除によって平衡状態に維持される。 血小板数は、通常、血液1μlあたり150, 000〜450, 000単位です。
注 ：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。 分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。
血小板の生理的変化
高血小板は、次のような特定の生理病理学的症状にも見られます。
- 激しく長時間の運動
- 排卵;
- 妊娠と産褥
- 術後または産後のストレス。
- 強い恐怖。
- アドレナリン薬を服用しています。
高血小板はまた、体質的素因に依存するか、または高地に留まることがある。
高血小板 - 原因
高血小板に関連し得る状態は、不均一で多数である。 生理病理学的レベルでは、血小板増加症の原因は2つのカテゴリーに分類することができます。
- 原色;
- セカンダリ。
原発性（または本態性）血小板増加症
過剰な血小板産生は、造血幹細胞のクローンの変化またはトロンボポエチン（TPO）と呼ばれるホルモン刺激因子血小板ailの機能不全によって引き起こされる骨髄機能不全に依存する可能性があります。
この症状は主に骨髄増殖性症候群に見られます。
- 本態性血小板血症
- 真性赤血球増加症。
- 慢性骨髄性白血病
- 原発性特発性骨髄線維症
続発性（または反応性）血小板増加症
ほとんどの場合、高血小板は反応的な意味を持ちます 。すなわち、それらは根底にある病理学的状態によって引き起こされ、それが骨髄内の血小板の合成への刺激を決定します（骨髄巨核球形成）。
正常率と比較した循環血小板数の増加は、以下の要因に左右されます。
- 急性および慢性の炎症過程（膠原病、血管炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、アレルギー性疾患、サルコイドーシス、感染症など）
- いくつかの腫瘍（リンパ腫、中皮腫、肺癌、胃癌、乳癌、卵巣癌など）。
- 急性出血または溶血。
- 赤血球の早期破壊（溶血）。
- 無脾症、低脾臓症および脾臓摘出術（脾臓の機能不全またはその外科的切除）。
- 慢性鉄欠乏症
- トラウマ;
- いくつかの薬物療法（例、経口避妊薬、エピネフリン注射、ビンクリスチン、高用量エリスロポエチン、細胞減少化学療法など）。
- 仮死または低酸素状態（酸素欠乏）
- 組織壊死（骨折、火傷または臓器梗塞に続発）。
高血小板は、次のような特定の血液疾患の間に見られます。
- リンパ腫;
- 溶血性貧血
- 鉄欠乏性貧血（または鉄欠乏）。
それらを測定する方法
高血小板の評価のためには、完全な血球計算（血球計算）を受ければ十分です。 次に、血液サンプルを腕の静脈、朝、そして空腹時の肘から採取します。
血小板パラメータは自動血球計算分析ツールを用いて計算される。 いくつかの病状では、高血小板は凝集し、そして誤って少ない数および／または高いサイズに見える可能性があるので、光学顕微鏡下で細胞を直接観察するために血液塗抹標本を作製することも必要である。
準備
血小板パラメーターの検査に有用な採血を受けるためには、少なくとも8-10時間飲食を控える必要があります。
結果の解釈
高血小板は、以下のようないくつかの骨髄疾患の臨床像の主要な特徴を構成します。
- 骨髄性白血病
- 本態性血小板血症
- 真性赤血球増加症。
続発性血小板増加症は、感染症、腫瘍および炎症性疾患（例えば慢性関節リウマチ、腸症、膠原病、血管炎など）のような他の病状を伴う。
高血小板のその他の原因には、骨折、外傷による急性出血、臓器梗塞およびさまざまな血液疾患（鉄欠乏性貧血を含む）が含まれます。 ある種の外科的処置も二次的血小板形成の開始に寄与し得る：これは、例えば、血小板破壊の原因である脾臓の摘出（脾臓摘出）の場合に起こる。
血小板増加症はまた、低酸素、激しい運動、術後のストレス、妊娠および産褥などの特定の生理病理学的状態にも見られます。
リスクと考えられる結果
一過性続発性血小板増加症は、一般に、患者にいかなる特定の結果をもたらすことはない。 血小板数が非常に多い場合、または血小板が慢性の場合、 血栓性合併症を発症するリスクが高まります。 高循環血小板のために、実際、そのより大きな凝集性のために凝固現象を目撃することができる。
血栓は正常な血液凝固の病理学的発疹を表す。 これらは血管の閉塞を引き起こし、 血栓症を引き起こします。
原発性血小板増加症の場合には、血栓症と出血事象の両方の危険性が増加します。
ほとんどの場合、高血小板の起源で原因を治療すると、値はゆっくり正常範囲内に入ります。 一方、原始血小板増加症では、髄質レベルで血小板合成を減少させるために、細胞傷害性薬および／または化学療法薬を使用することが必要である。
