子宮頸管造影とは何ですか?
子宮頸管造影法(HSGまたは子宮頸管造影法)は、卵管(salpingi)の健康状態を確認し、子宮腔の形態を調べるために行われる放射線技術です。 したがって子宮頸管造影法は純粋に女性の診断検査であり、これは子宮頸部を通して造影液を注入すること、およびその後に得られる放射線スキャンの評価からなる。
テストの目的
子宮頸管造影法はしばしば「不妊検査」と呼ばれます。 卵管の閉塞の可能性は、実際には卵子の受精を妨げ、不妊の原因となる可能性があります。
子宮卵管造影法によって得られる女性の生殖器の形態に関する情報は、女性の不妊の考えられる原因の鑑別診断を引き出すことを可能にします。 例えば、受精を防ぐために、子宮ポリープ、卵巣嚢胞または悪性腫瘍の増殖が管の近くで起こることは珍しくありません。 同様の状況で、子宮頸管造影は直ちに不妊の原因を特定することができます。
同様に、この検査ではサルペイの先天異常の可能性も検出されますが、これも妊娠不能のせいである可能性があります。
子宮頸管造影法では、卵管の実際の機能に関する情報は提供されませんが、子宮腔と卵管の形態を視覚化することができます。
適応症
子宮頸管造影検査は、女性が妊娠することができない、または妊娠を完了できないすべての状況で推奨されます。
子宮頸管造影の適応は次のとおりです。
- 自然流産
- 子宮の先天異常(例:子宮中隔、低形成性子宮)
- 後天性の子宮の異常(例:子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫、シネキアまたは腔内癒着、子宮筋腫)
- 生殖管の瘻
- 卵管変性症の疑い
- 結核
禁忌
女性は子宮頸管造影を受ける必要はありません。 以下の状況ではテストはお勧めできません。
- 月経過多(月経間期における予期せぬ痛みを伴う出血)
- 管の急性/亜急性炎症(卵管炎)
- 子宮内膜感染症(子宮内膜炎)
- コントラストアレルギー
- 妊娠中
妊娠中に子宮口蓋造影を行うと、即時の妊娠中絶が起こる
テストを受ける時期
正確で明瞭なレントゲン写真評価を得るために、子宮卵管造影検査は月経周期の8日目と12日目の間に行われなければならない。 より一般的には、女性は月経流出の終わりと排卵期の始まりの間の期間に検査を受けることができる。 受精がほとんど否定されているこの段階では、子宮内膜は薄く見え、放射線スクリーニングの解釈が容易になります。
手順
子宮頸管造影検査は、子宮腔内への非イオン性ヨウ素化造影剤の導入、およびその後のX線撮影スキャンによる分析からなる。
子宮頸管造影を受ける数時間前に、実行中の不快感や痛みの知覚を最小限に抑えるために、痛み鎮痙薬(例:ブスコパン)を服用することをお勧めします。
造影剤を注入する前に、外性器および子宮口の消毒が必要です。 患者は婦人科の位置で、放射線科のテーブルの上に置かれなければなりません。 その後、放射線技師は、カテーテルまたは子宮頸管カップを使用して、子宮の形態をX線で可視化するために約10 mlの造影液を注入します。
子宮腔の煩わしく危険な膨張を避けるために、造影液はゆっくり注入しなければならない。
造影剤の注入は、管が不透明になり、同じ造影剤が線毛(管の末端部分の細い枝)を通って腹腔内に拡散するまで続けなければならない。
カテーテルを取り除いた後、腹膜領域を消毒し、そして造影剤を完全に吸引しなければならない。
リスクと合併症
幸いなことに、子宮頸管造影法に由来する合併症はほとんどなく、ほとんどありません。 テストを受けた後、多くの患者は以下のような軽度の副作用しか経験しません。
- 小さな膣分泌物
- 腹部のけいれん(月経痛に匹敵)
- めまいがする
- 弱点
- 軽度および一過性のスポッティング
考えられることではありませんが、最も深刻なリスクには、子宮の病変、骨盤内感染症、および検査中に使用された造影剤や材料に対するアレルギー反応が含まれます。
現在のところ、診断費用対有効性の観点から子宮頸管造影法に代わる有効な方法はありません。