定義
アカラシアは食道の運動性の障害です。
この状態は、食道蠕動の変化および嚥下中に下部食道括約筋（食道と胃の間に位置する筋肉弁）を解放できないことを特徴としています。 結果として、アカラシアは食物が食道を通るのを難しくします。
アカラシアは食道平滑筋を制御する神経の変化によるものです。 実際、この疾患に罹患している人々は食道を取り囲む線維および神経細胞が減少していることが観察されている。 この現象は刺激の不十分な送信を引き起こします。 このため、食道は収縮したままで、飲み込みを妨げます。
アカラシアの正確な病因はまだわかっていません。 時々、シャーガス病の場合のように、障害は食道腫瘍といくつかの感染症に関連して発見されることができます。
アカラシアはどの年齢でも起こりますが、通常は20歳から60歳の間に始まります。
最も一般的な症状と徴候*
- aphagia
- 口臭
- 貧血
- 拒食症
- 後胸骨燃焼
- 胸焼け
- 嚥下障害
- 胸の痛み
- 腹部上部の痛み
- げっぷ
- 吐き気
- 喉の結び目
- 嚥下痛
- 減量
- 胃の重さ
- 嗄声
- 酸逆流
- 激しい唾液分泌
- 窒息感
- 咳
- 嘔吐
さらなる指摘
食道アカラシアの発症は潜行性であり、進行は数ヶ月または数年にわたって徐々に起こります。
第一の症状は、固形および液状食品の嚥下困難（嚥下障害）および未消化の食品素材の逆流によって増加する。 これは、唾液疹（過度の唾液分泌）、口臭、胸焼け（胸骨後部の燃焼）、頻繁な勃起および窒息感をもたらす。
未消化の食物の逆流は、気管支肺の樹に咳や誤嚥を引き起こす可能性があります（肺炎球菌摂取）。 胸痛はそれほど頻繁ではありませんが、嚥下時または自発的に起こります。 何年にもわたり、アカラシアは体重減少、貧血、栄養失調を伴います。
疾患が進行すると、食道は変形したり、長くなったり、拡張したりする可能性があります。 アカラシアの合併症としては、胃食道逆流症や食道炎が考えられます。
診断は一般的にバリウム、内視鏡検査および食道マノメトリーを用いたX線撮影検査によって定義されます。
ボツリヌス毒素注射およびいくつかの薬（ニトロ誘導体やカルシウム拮抗薬など）は、軽度または中等度の食道アカラシアの場合に一時的に使用することができます。 あるいは、内視鏡療法（バルーンを用いた食道拡張）およびいくつかの外科的処置（Hellerの筋切開術、食道基部の筋肉層の解剖を伴う手術など）が必要となる場合があります。
アカラシアを有する患者はまた、食道レベルで腫瘍性プロセスを発症する危険性がわずかに高い。 したがって、医師は定期的に食道癌の予防と早期診断のための内視鏡検査を推奨することがあります。
