ブレオマイシン

ブレオマイシンは、細菌Streptomyces verticillusによって産生される抗腫瘍抗生物質です。 この薬は非常に重要であると考えられているので、それは世界保健機関（WHO）によって準備された必須薬のリストに含まれています。このリストは、基本的な健康システムに存在しなければならないすべての薬を含みます。

ブレオマイシン - 化学構造

適応症

何を使うのか

ブレオマイシンの使用は以下の治療に適応されます：

ホジキンリンパ腫および非ホジキンリンパ腫。
精巣がん
頭頸部がん
子宮頸がん。
外性器がん。
へん平上皮癌

ブレオマイシンは、単独療法として、および他の抗癌剤との併用療法において、および／または放射線療法と組み合わせての両方で使用することができる。

警告

ブレオマイシンは抗癌剤の投与を専門とする医師の厳密な監督の下に投与されるべきです。

腎機能障害を患っている患者にはブレオマイシンの投与に注意を払う必要があります。薬は腎臓を通して排泄されるからです。

呼吸不全の徴候がある患者では、ブレオマイシンを投与するとき、細心の注意を払うべきです。呼吸機能は常に監視されるべきであり、連続胸部X線写真が行われるべきである。高齢の患者は、ブレオマイシンよりも肺毒性の影響を受けやすい可能性があるため、慎重に監視する必要があります。

この症状が現れた場合、ブレオマイシンは疲労を引き起こす可能性があります。機械の運転や使用は推奨されません。

相互作用

ブレオマイシンはメトトレキサート （別の抗がん剤）の活性を低下させる可能性があります。

ブレオマイシンと併用するとビンクリスチン （抗がん剤）はその活性を高めることができます。

例えばカルムスチン 、 マイトマイシン 、 シクロホスファミドおよびメトトレキサートなどの他の抗癌剤と組み合わせたブレオマイシンの投与は、肺に対するブレオマイシン自体の毒性を増大させる可能性がある。

シスプラチンをブレオマイシンと組み合わせて使用すると、その毒性効果が高まる可能性があります。

ブレオマイシンとビンカアルカロイド （例えば、 ビンクリスチンやビンブラスチンなどの抗がん剤）の併用投与は、体の末梢部（指先やつま先、鼻の先端）の循環に深刻なダメージを与える可能性があります。最悪の場合、患部が壊死することがあります。

ブレオマイシンはジゴキシン （心臓収縮の強さを高めるために使用される薬）の有効性を減らすかもしれません。

フェニトイン （てんかんに使用される薬）とブレオマイシンの同時投与はフェニトインの活性を低下させる可能性があります。

ブレオマイシンと放射線療法の組み合わせは、肺や皮膚を含む副作用の危険性を高めるかもしれません。

ブレオマイシンによる治療中 - 麻酔中に酸素が投与された場合 - は肺毒性の危険性が高まります。

ブレオマイシンとワクチン

ブレオマイシンを投与されている患者への生ウイルス弱毒化ワクチンの投与は避けるべきである。実際、薬での治療は免疫系の抑制を引き起こす可能性があります。この抑制はワクチンに対する患者の不適切な反応を引き起こす可能性があります。これは弱毒化ウイルスが複製することを可能にし、時には致死的なウイルス感染を引き起こす可能性があります。

副作用

ブレオマイシンによって引き起こされる副作用の種類とそれらが起こる強度は患者によって異なります。これは、各個人の感受性に依存する化学療法に対する反応の大きな変動性のために起こります。

以下は、薬を服用した後に発生する可能性のある主な副作用です。

軽度の骨髄抑制

ブレオマイシンによる治療は軽度の骨髄抑制（骨髄抑制）を引き起こす可能性があります。この抑制は、わずかではありますが、血球の産生の減少（造血の減少）につながります。

貧血（ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、 身体的疲労感です。
白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、 感染症の収縮に対する感受性の増加。
血小板減少症（ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。

しかしながら、この副作用は一過性であるべきであり、そして骨髄機能は治療の終了後に正常に戻るべきである。

インフルエンザのような症状

これらの症状は、ブレオマイシン投与後数時間でも起こります。それらは通常発熱と悪寒からなり、一過性の障害です。パラセタモールなどの解熱薬を服用すると便利な場合があります。

口腔疾患

ブレオマイシン疼痛による治療の後、口腔の乾燥が起こり、 小さな潰瘍が現れることがあります。この症状を防ぐには、1日に数回、柔らかい歯ブラシを使って定期的に水分を取り、歯をきれいにしてください。味覚の変化も現れることがあり、それは治療の終わりに正常化するはずである。

皮膚疾患

ブレオマイシン療法は、 かゆみに伴う発疹を引き起こすことがあります。あなたはまた、皮膚の色素沈着過剰を目の当たりにすることができます。この有害作用は一時的なものであり、治療終了後数ヶ月以内に退行します。

角質増殖症 （肌の肥厚と硬化）、発赤、発疹、脈理、水疱、腫れ、 爪の色の変化も起こります。

脱毛症

ブレオマイシンは脱毛を引き起こす可能性があります。しかし、この効果は一時的なものであり、化学療法の終了後すぐに髪の毛が伸び始めます。

血管障害

ブレオマイシン療法は低血圧 、 血栓性静脈炎および血管閉塞を引き起こす可能性があります。

レイノー症候群

ブレオマイシンはレイノー症候群を引き起こす可能性があります。この現象は、体の末梢血管における血流の減少によって特徴付けられる。この現象は主に指やつま先で発生しますが、体の他の部分にも発生する可能性があります。患部の皮膚は通常黄色になり、シアン色になることがあります。そして最後に - 血液が回復すると、それは赤くなります。

心疾患

ブレオマイシンによる治療は、 心筋梗塞および心膜（心臓周囲の膜）の炎症を引き起こす可能性があります。

肺毒性

ブレオマイシン療法は肺毒性を誘発し、 肺線維症 、 間質性肺炎および胸膜の炎症 （肺を囲む膜）の発症を促進することがあります。場合によっては、これらの副作用は致命的です。肺毒性の可能性を示す症状は咳や喘鳴です。そのような症状が現れた場合は、直ちに医師に相談する必要があります。

肺毒性は放射線療法との関連によって悪化することがあります。

消化器疾患

ブレオマイシンは、 吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。 吐き気や嘔吐は 、制吐剤の使用によって制御できます（抗嘔吐剤）。さらに、薬物は、炎症の出現および／または腸粘膜の潰瘍形成を促進する可能性がある 。

その他の副作用

ブレオマイシンの使用後に起こる可能性がある他の副作用は次のとおりです。

敏感な被験者におけるアレルギー反応。
フィーバー;
筋肉や関節の痛み。
腫瘍部位の痛み。
指先の感度や腫れ。
食欲不振
減量
精子異数性（すなわち、精子の染色体数の変化）。
脳動脈の炎症（脳動脈炎）
感覚異常（四肢や体の他の部分の感受性の変化）。
知覚過敏（刺激に対する皮膚過敏症）。

オーバードーズ

ブレオマイシン過剰摂取の症状は、低血圧、発熱、心拍数の上昇、そしてショックです。あなたがあなたが過剰服用したと疑うならば、あなたはすぐに何をすべきか決める医師に知らせるべきです。

アクション機構

ブレオマイシンはＤＮＡの二本鎖に挿入することができる。

DNAに挿入されると、薬物は細胞毒性のあるフリーラジカル（細胞に対して有毒）を形成し、それがDNA自体の分解と断片化を引き起こします。この時点で、癌細胞はその寿命のために必須高分子を奪われて死にます。

使用方法 - ポソロジー

ブレオマイシンは、静脈内投与、筋肉内投与および動脈内投与に利用可能である。それは投与直前に適切な溶媒に溶解しなければならない粉末として現れる。

静脈内投与は、3つの異なる経路で起こります。

腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
この場合、 ＰＩＣＣライン（ 末梢挿入中央カテーテル ）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。

ブレオマイシンの投与量は厳密に個別であり、治療する腫瘍の種類に応じて、また患者の状態や臨床像に応じて医師が決定する必要があります。さらに、投与される用量は、薬物が単剤療法として投与されるのか併用療法で投与されるのかに応じて変わり得る。