外陰炎

一般性

外陰炎は外陰部の炎症、つまり女性器の外側部分の炎症です。

外陰炎の発症を決定することができる原因は異なります：その解剖学的位置を考えると、外陰部は、生殖管から、尿路から、そして皮膚から生じる炎症過程に関与することができます。

感染症、アレルギー反応および外傷性傷害は、外陰炎の素因および誘発要因の一つです。さらに、外陰部の粘膜および皮膚は、局所的な湿気および熱による刺激を特に受けやすい。

外陰炎の総体症状は、発赤、かゆみ、浮腫、灼熱感および圧痛によって本質的に表される。外陰部の刺激は性交と過度の親密な衛生の習慣によって悪化させることができます。さらに、外陰炎はさまざまな種類の膣炎（膣の炎症）と共存することがあります。この場合、 外陰膣炎について話します。

炎症は、外陰膣環境の生理機能の変化に関与するあらゆる微生物の理学的検査および同定によって診断される。

治療は、誘発要因、刺激要因の排除、および衛生習慣の是正に向けられています。

解剖学の概要：外陰部は何ですか？

解剖学的な観点から見ると、外陰部は膣へのアクセスを囲み、 女性の外 性器と一致する領域です。

より正確には、この臓器には以下の構造が含まれています。

恥骨マウント ：骨盤領域の中心に位置する皮膚およびその下にある脂肪組織の軽減。
大小の唇 ：膣の外側の開口部を囲む外側と内側のひだのグループ。
膣前庭 ：小さな唇に囲まれた領域で、膣と尿道の口につながります。
クリトリス ：前庭の前に位置する小さな勃起器官。
バルトリン腺 ：性交時に陰茎が膣内に浸透しやすくする潤滑液を分泌する一対の小さな腺。

hymenと尿道の外部開口部も外陰部にあります。

誰が危険にさらされていますか？

子宮頸管炎はあらゆる年齢の女性に影響を及ぼしますが、まだ思春期に達していない少女や年上の女性がこの疾患を発症する可能性が高いです。

特に閉経後は、エストロゲンが著しく減少すると外陰部および膣粘膜が次第に薄くなります。この現象はいくつかの炎症過程の特徴を強調することができます。

原因

膣炎は、さまざまな原因で判断できます。

真菌感染症 （例： Candida albicans ）、細菌（例：連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌）、原虫（例： 膣トリコモナス ）およびウイルス（例：単純ヘルペス）。
恥骨の疥癬や小児科の小児症を含む寄生虫症。
淋病、トリコモナス症、クラミジアなどの性感染症 。
局所のかゆみによるかき傷誘発性微小外傷 、性交時の不適切な潤滑による擦過傷、およびきつすぎる衣服に対する擦り傷。
コンドーム、内部の生理用ナプキン、トイレットペーパーの残渣、砂粒などの異物との長時間の接触。
ホルモンの変化 （注：エストロゲンレベルの低下は粘膜の乾燥を起こしやすくし、粘膜の厚さを減少させるため、外陰部組織は刺激を受けやすくなります）。
性器領域の衛生管理に使用される洗剤、親密な消臭剤および脱毛クリーム、膣用潤滑剤、ラテックスコンドーム、殺精子剤および洗濯用洗剤の残留物に対するアレルギー反応 。
皮膚疾患 （脂漏性皮膚炎、扁平苔癬、乾癬、刺激性皮膚病など）および外陰部硬化症または扁平上皮細胞過形成などの外陰部ジストロフィー 。

外陰の炎症を促進する可能性がある他の要因には、次のものがあります。

性的外傷によるけが。
失禁または寝たきりの患者における尿または便からの化学的刺激。
避難後に後ろから前へ拭くこと、および排便後に手を洗わないことなど、不十分な親密な衛生および悪い行動習慣。
局所物質の乱用（膣洗浄液、消臭スプレー剤、脱毛クリーム、攻撃的洗剤および香り付きトイレットペーパー）。
通気性のないサニタリーパッドやパンティライナー、ナイロンやライクラなどの合成繊維で作られた下着、長時間肌に摩擦を与える（タイトなジーンズなどのタイトな服）
抗生物質またはコルチコステロイドに基づく薬物療法。

さらに、外陰炎は、心身症、バランスのとれていない食事（ビタミン欠乏症や栄養失調の状況を含む）、尿失禁、肥満に関連している可能性があります。他の素因には、免疫抑制の状態および糖尿病や尿毒症などの全身性疾患に関連する不均衡が含まれます。

小児の膣炎

小児期および青年期には、外陰部の炎症は主にアレルギー反応、刺激性接触皮膚炎、硬化性苔癬および感染症によって決定されます。

新生児では、外陰部の 皮膚炎は一般に、汚れたおむつを長期間交換できなかったことによって引き起こされます。ほとんどの場合、この問題を解決するには、変更の頻度を上げて局所用皮膚軟化剤を塗布するだけで十分です。

しかし、年長児では、皮膚炎は主に刺激剤への暴露によるもので、例えば石鹸や洗濯用洗剤に代表されます。この場合、衛生習慣や感作物質の使用中止を是正することで、外陰炎を予防することができる。外陰部皮膚炎の他の治療法の選択肢には、塩酸ヒドロキシジンの経口摂取またはヒドロコルチゾンの局所投与が含まれる。

小児期には、 感染性外陰炎の原因となる有機体には、線虫（ Enterobius vermicularis ）、 Candida albicans 、A群β溶血性連鎖球菌が含まれます。

硬化性苔癬は、小児の外陰炎のもう1つの一般的な原因です。この疾患は、肛門および外陰部の周囲の皮膚領域に現れ、皮膚亀裂、低色素沈着、皮膚萎縮、プラーク、剥離、排尿障害およびかゆみを引き起こす。重症の場合、外陰部に濃い紫色のあざ（斑状出血）、出血、瘢痕が現れることがあります。原因は不明ですが、おそらく遺伝的または自己免疫因子が病因に関与しています。皮膚の変化が目視検査で明らかでない場合、医師は正確な診断を得るために皮膚生検を行うことができます。硬化性苔癬の治療には、局所用コルチコステロイドの使用が含まれます。

症状

原因に応じて、外陰部炎症は非常にさまざまな文字で発生する可能性があります。

一般的に、外陰炎は以下を示します：

強くて持続的な外陰掻痒。
小さい唇と大きい唇の発赤。
外陰部の浮腫と圧痛。

場合によっては、掻痒、割れ目、灼熱感、小さな化膿性水疱および潰瘍形成もあり得る。他の時に、外陰部は厚く痛みを伴う、うろこ状で白っぽいパッチで覆われているかもしれません。

局所刺激はまた、分泌物または軽度の出血、性交中の灼熱痛（排尿障害）および排尿障害（排尿時の痛み）も含み得る。多くの場合、膣の同時関与（外陰膣炎）があります。

起こりうる結果

失禁または寝たきりの患者では、衛生状態の悪さが尿や糞便との長期の接触により慢性的な外陰炎を引き起こす可能性があります。

それらが適切に治療されない場合、 膣炎は 、膣炎、 尿道炎および膀胱炎に発展する可能性がある感染症によって複雑化する可能性があります。まれに、慢性的な炎症プロセスが唇癒着 、すなわち膣口と尿道口の周りのひだのレベルの癒着を引き起こすことがあります。

診断

子宮頸管炎は、既往歴のあるデータ（患者の完全な病歴）の収集および婦人科検査の間に出現した症状および徴候に基づいて診断される。骨盤検査では、発赤、皮膚の変化、外陰部浮腫、および炎症の存在を示すことがある病変が示されます。

検査時に、医師はまた、膣分泌物をチェックするだけでなく、可能性のある興奮、亀裂および小胞を見つけるかもしれません。このような分泌物は、子宮頸管炎が感染症に依存しているかどうかを定義するための分析にかけることができます。この物質の顕微鏡検査は、実際、外陰炎の病因の最初の兆候を提供します。診療所での検査結果が決定的でない場合は、分泌物を培養することができます。

特定の衛生上または行動上の習慣に関連した総体的症状は、刺激因子によって引き起こされた外陰炎を示している可能性があります。

医師はまた、綿棒を使用して子宮頸部から分泌物のサンプルを採取し、性感染症をチェックし、尿サンプルを採取して外陰部刺激のより深刻な原因を排除することがあります。

治療

治療は、外陰炎の原因に対処します。

細菌感染の場合には、治療は数日間、経口的にまたは局所的に適用される抗生物質の使用を含む。
しかしながら、真菌感染症の存在下では、抗真菌薬の使用が示唆されている。
ただし、刺激性反応が認められた場合は、感作剤を避けることが必要です（認識されている場合）。
症状が中程度または重度の場合、医師はベンジダミンなどの消毒薬および抗炎症薬に基づく薬理学的治療を処方することがあります。かゆみの感覚を和らげるために、局所用コルチコステロイドの投与が適応となるかもしれません。

婦人科医によって示された治療に慎重に従うことに加えて、外陰炎の管理は衛生習慣の修正を含まなければなりません：