症状乾癬性関節炎

定義

乾癬性関節炎は乾癬患者に起こる関節の炎症を特徴とする慢性疾患です。

正確な病因と病態生理学は未だ知られていないが、障害の素因となるかもしれないいくつかの要因が同定されている。特に、乾癬が広範囲で爪に限局している場合、またはHLA-B27抗原が存在する場合（このような関節炎の発症リスクは、対象が疾患に精通している場合）または他の特定の対立遺伝子）。

女性は乾癬性関節炎、特に妊娠または閉経後に発症する可能性が高いですが、男性と女性は同じように罹患しています。

乾癬性関節炎は血清陰性脊椎関節炎として分類され、広汎な異質性の症状を呈することがあります。発症は一般的に微妙であり、経過は持続型とエピソード型（活動性疾患の段階が寛解期間と交互に起こり得る）の間で変化する。

ほとんどの場合、皮膚疾患の発症は乾癬性関節炎に先行します。それほど頻繁ではありませんが、その一方で、乾癬の前またはそれと同時に関節障害が起こります。

乾癬性関節炎は、特徴的な非対称性を伴い、体内のあらゆる関節に影響を及ぼします。それは典型的には時々熱や関節の発赤に関連している関節の痛み、腫れやこわばり（特に朝）に起こります。リウマチ結節は存在しません。

手足の遠位指節間関節は特定の頻度で影響を受ける。これらの部位では、乾癬性関節炎に典型的な変形は、「ソーセージフィンガー」（延性炎）であり、関節周囲構造の炎症性の関与のために、１つ以上のフィンガーおよび／またはつま先の腫れ、痛みおよび発赤を引き起こす状態である。。

いくつかのケースでは、切断（手または足の小さな関節の骨溶解を伴う切断型関節炎）および進行したグレードの変形（望遠鏡の指）を伴う形態を観察することが可能である。

他の関節、特に脊椎および仙腸関節は、炎症過程に非対称的に関与することが多い。これは、背中の痛み、動きの減少、および列の非対称なシンデスモファイト（小さな「ブリッジ」または椎骨間の骨棘）の形成をもたらす。

乾癬性関節炎、腱鞘炎（多発性または孤立性）、アキレス腱の関与、足底筋膜炎および骨盤筋 - 腱挿入の炎症がある患者では頻繁に起こる。

一部の対象では、他の脊椎炎性関節炎で起こるように、（主に結膜炎の形での）眼の関与もあるかもしれません。

乾癬性関節炎の早期の同定、診断および治療は、炎症を抑制し関節の損傷を制限するために不可欠です。この疾患からの寛解は、慢性関節リウマチのそれよりも頻度が高く、迅速でそして完全である傾向があるが、慢性かつ強く衰弱性の関節炎への進行が起こり得る。

診断は主に臨床的根拠に基づいて、そして除外によって定式化される。リウマチ専門医は、病歴、身体診察、血液検査および画像技術（磁気共鳴およびラジオグラフ）を使用して臨床像を正確に定義することができます。

乾癬性関節炎の治療は、皮膚病変と関節の炎症の抑制に向けられています。通常、薬物療法は慢性関節リウマチのそれに類似しているので、それは非ステロイド系抗炎症薬、メトトレキサート、シクロスポリンおよびTNF拮抗薬（インフリキシマブおよびエタネルセプト）を含み得る。

ＰＵＶＡ治療（ソラレンおよび紫外線Ａによる光線療法）は、末梢性関節炎および皮膚乾癬病変に有用であり得る。