敗血症性関節炎の治療薬

定義

「敗血症性関節炎」という用語は、細菌（とりわけ何よりも）、ウイルスおよび菌糸体によって引き起こされる感染性の重度の急性または慢性の炎症を指す。より正確には、敗血症性関節炎を引き起こすためには、病原体は滑膜に侵入しなければならず、関節腔内に化膿性滲出液（膿で満たされた）が形成されることを特徴とする炎症過程を引き起こす。

原因

細菌は、敗血症性関節炎、特に黄色ブドウ球菌 （通常皮膚および鼻に見られる共生細菌） 連鎖球菌種、ボレリアブルグドルフェリ、ブルセラブルグドルフェリおよびナイセリアゴノレエの原因となる病因学的因子である。細菌に加えて、菌糸体（例、C。albicans）およびいくつかのウイルス（例、 HBV、HIV、パルボウイルスB19 ）も同様の損傷を引き起こす可能性があります。

危険因子：エイズ、慢性関節リウマチ、関節症、カテーテル法、糖尿病、血友病、細菌性心内膜炎、人工装具のインプラント、ループス、薬物中毒

症状

敗血症性関節炎の文脈では、罹患関節の疼痛は、しばしば突然で急性のものであり、ほぼ一定の要素です。運動によって強調される疼痛に加えて、患者はしばしば高熱、関節腫脹、食欲不振、過敏性、急性滑膜炎、血管炎、限定的な灼熱感、頻脈（小児）を訴える。

合併症：永久的な機能的不能または四肢を動かすことができない（症例の25〜50％）、死亡（症例の5〜10％）

敗血症性関節炎に関する情報 - 敗血症性関節炎を治療するための薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。敗血症性関節炎 - 敗血症性関節炎の治療薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

良好な予後、ひいては合併症のない患者の生存の可能性を高めるためには、最初の症状が現れてから7日以内に敗血症性関節炎の薬物療法を開始することが不可欠です。取り返しのつかないけがをするリスクを最小限に抑えます。

診断的調査および敗血症性関節炎に関与する病原体の評価の後、抗生物質薬の投与を続けることが可能である。最初に、敗血症性関節炎の診断が確認されたが病原体がまだ単離されていない場合、広範囲の抗生物質を患者に投与することが可能であり、それ故にかなり広い範囲の病原体に対して活性である。 Sに対する良好な治療作用を決定する 黄色ブドウ球菌および連鎖球菌種。 ほとんどの敗血症性関節炎はこれらの病原体に依存しているからです。

しかし、病原体を特定したら、治療法を変更してより特異的な薬を選択することをお勧めします。抗生物質薬は最初に静脈内に投与されます（3週間）。その後、治療法を経口療法に変換することができます（さらに2〜4週間続けるべきです）。

治療に最も広く使用されている抗生物質薬は、ペニシリン、ゲンタマイシン（おそらく他の抗生物質と組み合わせて）、そして最後の世代のセファロスポリンです。しかし、細菌が薬剤耐性を発現する可能性があることを忘れないでください。そのため、治療は効果がないかもしれません。

今述べた治療法が病理を逆転させるのに十分でなかった場合、蓄積した化膿性物質を排出することが可能である。次に、排水は2つの方法で実行できます。

誤嚥：股関節と肩を除くすべての関節に使用可能な第一選択治療。
外科的ドレナージ：敗血症性関節炎の場合は、軸方向関節の高さで押します

ベンジルペニシリン（例：ベンジルB、ペニシリンG）：特に敗血症性淋菌性関節炎の治療に適応となります。 1日1000万単位の用量で薬物を静脈内に服用して治療を開始します。この手順を3週間続けます。この期間の後、それは経口で薬を服用することが可能です。薬物の関節内投与は、いかなる利点ももたらさなかった。
オキサシリン（例：Penstapho）：薬物（βラクタマーゼ耐性半合成ペニシリン）はグラム陽性敗血症性関節炎の治療に処方されています。投与量は、4時間ごとに2グラムの用量で静脈内に薬を投与することを示唆しています。治療期間は医師によって決定されるべきです。
この薬に代わるものとして、クリンダマイシン（例えばダラシン-T、クリンダマイシンBIN、ジンダクリン、ダラシン-C）を8時間ごとに900 mg、evの用量で服用してください。ベータラクタム系抗生物質薬にアレルギーがある場合は、バンコマイシンを服用することをお勧めします。
バンコマイシン（例、バンコシン、Zengac、Maxivanil）：メチシリン耐性ブドウ球菌性関節炎の治療に適応されるグリコペプチド系抗生物質（メチシリンは別の抗生物質）。免疫不全や薬物中毒の場合には、薬物耐性を発現する可能性が高まります。薬物は一般に1日当たり30mg / kgの用量で、静脈内に、場合によっては4回用量に分けてまたは連続注入により負荷を分割する。
セフトリアキソン（例：セフトリアキソン、Pantoxon、Ragex、Deixim）：第三世代セファロスポリン。 7〜10日間、静脈内に1グラムの用量で薬を服用することをお勧めします。グラム陰性に依存して敗血症性関節炎の治療のために示されます。
セフォタキシマ（例：セフォタキシマ、アキシマド、リルゴシン - 第三世代セファロスポリン）またはセフロキシン（例：セフォプリム、チレキシム、ゾレフ、ジナット）：これら二つの薬は、セファトリゾンの二つの有効な代替薬です。淋菌性敗血症性関節炎の治療のための投与量は、わずか2〜3日間、1グラムの活性物質を1日3回静脈内投与することを示唆しています。この時間の後、それは400 mgのセフィキシム（例えばCefixoral、Suprax、Unixime：第三世代のセファロスポリン）、1日2回またはシプロフロキサシン（例えばCiprofloxac、Samper、Ciproxin、Kinox）を服用することを推奨します。 400〜500 mgの用量で、1日2回、常に経口投与。

一般的に、抗生物質療法は、 連鎖球菌、インフルエンザ菌 、グラム陰性球菌（球状病原菌）による敗血症性関節炎では2週間続けるべきです。ブドウ球菌またはグラム陰性桿菌（円柱状病原体）が代わりに敗血症性関節炎の主な原因である場合、抗生物質薬による治療は少なくとも3週間続けなければならない。