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定義
ウェストナイルは蚊に刺されて感染する感染症です。
この感染は、1937年にウガンダで初めて分離され、アフリカ、西アジア、ヨーロッパ、オーストラリア、アメリカの温帯および亜熱帯地域で広まった、フラビウイルス科に属する西ナイルウイルス（WNV）によるものです。
病原体は、吸血性節足動物媒介動物（特にCulex属の蚊）と感染の貯蔵庫として機能する野鳥との間の継続的な通過を通じて環境中に維持されている。 一方、他の脊椎動物は時折ゲストであり、そこでは西ナイルウイルスの生物学的サイクルが中断される傾向がある（ウイルス血症の程度は自然の感染の維持には不十分であるため）。
一過性のウイルス血症が他のいくつかの動物（犬、猫、ウサギを含む）に見られることがあるが、哺乳動物の中では、人間とウマだけが病気を発症する。
より近い感染方法としては、輸血、臓器移植および垂直感染、すなわち妊娠中の母親から胎児への感染が挙げられる。
ヒトに接種された直後に、ウェストナイルウイルスは真皮のランゲルハンス細胞で増殖し始め、そしてその後血流を通ってリンパ系のすべての器官に拡散します。
ウイルス血症は約10日間続き、ベクター咬傷後4〜8日でピークに達する。 West Nileウイルスによる血液脳関門の克服は、深刻な形態の髄膜炎または脳炎への臨床像の進化を決定します。
感染した蚊に刺されたときから、潜伏期間は2〜14日の間で変わります。
最も一般的な症状と徴候*
- 拒食症
- 無力症
- 運動失調
- 昏睡
- 痙攣
- 下痢
- 眼の痛み
- 関節痛
- 筋肉痛
- 脳浮腫
- 紅斑
- 筋肉照合
- 熱
- 無気力
- リンパ節の腫れ
- 斑
- 頭痛
- 髄膜炎
- 吐き気
- 赤目
- 丘疹
- 感覚異常
- 動きの調整の喪失
- 緋色の赤い肌の発疹
- 視力低下
- 背中と首の筋肉の硬さ
- 眠気
- 混乱状態
- 振戦
- かすみ眼
- 嘔吐
さらなる指摘
ほとんどの場合、西ナイルウイルス感染症は、まったく思わず見かけたり、軽度の「インフルエンザ様」症候群を引き起こします。 しかし、他の時には、西ナイル熱（WNF）と呼ばれる全身性疾患が発症する可能性があります。 症状は、衰弱、中等度または高熱、筋肉痛および関節痛、食欲不振、頭痛、悪心および嘔吐を伴って突然出現し、リンパ節症および発疹を伴うことはめったにない（黄斑丘疹性または病的エリトーマ）。
高齢者、非常に幼い子供、および免疫抑制の人では、致命的な経過（可能性のある致命的な経過（3〜15％））を伴う、髄膜炎、脳炎および弛緩性麻痺などのより深刻な症状発現が可能である。 最も頻繁な神経学的徴候には、高熱、重度の頭痛、首のこわばり、極度の筋力低下、見当識障害、視覚障害、痙攣および意識状態の変化（様々な要素：嗜眠、錯乱または昏睡）が含まれます。 さらに、西ナイル脳炎では、病巣性の病変、振戦および動きを制御することの困難さによって引き起こされる（手足または頭蓋骨の）麻痺が起こり得る。
ウエストナイルウイルス感染の診断は、実験室試験（ＩｇＭまたはＩｇＧクラスの抗体を検出するためのＥＬＩＳＡまたは免疫蛍光法）を通して行われる。 血清中のＩｇＭ型抗体の出現はウイルス血症の終わりと一致する。
現在、西ナイルウイルス感染症に対する特別な治療法はありません。 ほとんどの場合、症状は数日または数週間後に自然に消えます。 より重篤な症例では、対症療法に点滴や補助呼吸などの入院が必要です。 永続的な神経学的転帰が考えられます。
有効なワクチンはまだ入手できないので、西ナイルウイルス感染の予防は、本質的には、ベクターの環境制御のための介入および行動上の予防措置に基づいている。
