シプロフロキサシンはキノロンのクラスに属する総合的な抗菌薬です。 より正確には、シプロフロキサシンはフルオロキノロンである。
それは殺菌作用を有する抗菌剤であり、すなわちそれは細菌細胞を殺すことができる。
シプロフロキサシン - 化学構造
シプロフロキサシンは、眼、耳、および非経口経路を介した経口投与に適した多くの医薬製剤の形で入手可能である。
適応症
何を使うのか
シプロフロキサシンの使用は以下の治療に適応されます：
- 気道感染症（経口および非経口投与）
- 再発性の耳または副鼻腔および急性の外耳感染症（経口、耳介および非経口投与）。
- 尿生殖器感染症（経口および非経口投与）
- 胃腸および腹腔内感染症（経口および非経口投与）
- 皮膚および軟部組織感染症（経口および非経口投与）
- 骨関節感染症（経口および非経口投与）
- 好中球減少症患者の感染症（経口および非経口投与）
- 髄膜炎菌による感染症（経口投与）
- 成人、小児および青年における炭疽菌胞子の吸入暴露（経口および非経口投与）。
- 嚢胞性線維症の小児および青年における気管支および肺感染症（経口および非経口投与）。
- 小児および青年における腎臓および尿路の複雑な感染症（経口および非経口投与）。
- 眼および眼の付属器、角膜潰瘍、膿瘍、結膜炎および眼瞼炎の外部感染（眼投与）。
警告
シプロフロキサシン療法を開始する前に、次のいずれかの状態にあるかどうかを医師に知らせなければなりません。
- あなたが腎臓の問題に苦しんでいるなら
- あなたがてんかんや他の神経疾患に苦しんでいるならば。
- 重症筋無力症の場合
- あなたが心不整脈に苦しんでいるならば。
さらに、他のキノロンとの以前の治療後に腱の問題を抱えている場合、患者は医師に知らせる必要があります。
QT間隔（心室の心筋が脱分極および再分極するのに必要な時間間隔）または他の心血管疾患の延長の家族歴を有する患者におけるシプロフロキサシンの使用には多くの注意を払うべきである。
- シプロフロキサシンによる治療中に何らかのアレルギー反応が現れた場合は、その薬物による治療を直ちに中止し、医師に直ちに連絡する必要があります。
シプロフロキサシンは、腱炎、痛み、関節の腫れを引き起こす可能性があります。 これらの症状が現れた場合は、薬による治療を直ちに中止してください。
シプロフロキサシンは、うつ病や精神病の症状を悪化させる可能性があるため、これらの病気の患者に薬を投与するときは注意が必要です。
血液や粘液を伴うまたは伴わない重度の下痢の場合は、シプロフロキサシンによる治療を直ちに中止し、医師に連絡してください。
シプロフロキサシンはグルコース酵素の欠如を伴う患者において貧血の発症を促進する可能性がある
6-リン酸デヒドロゲナーゼ
神経障害または肝障害が発生した場合は、シプロフロキサシン療法を直ちに中止して医師に連絡する必要があります。
シプロフロキサシンは光線過敏症反応を誘発する可能性があるため、薬物による治療中は紫外線や太陽光に直接さらさないようにすることをお勧めします。
シプロフロキサシンは、機械を運転したり使用したりする能力を変える可能性がある副作用を引き起こす可能性があるので、注意が必要です。
相互作用
シプロフロキサシンの経口または非経口投与を始める前に、すでに次の薬を飲んでいるかどうか医師に相談してください。
- ビタミンＫ拮抗薬 （例えば、ワルファリン）または他の経口抗凝固薬 。
- メトトレキサート 、抗がん剤。
- テオフィリン 、喘息の治療に使用されます。
- チザニジン 、多発性硬化症患者の筋痙縮の治療に使用される筋弛緩薬。
- クロザピンまたはオランザピン 、抗精神病薬。
- ロピニロール 、パーキンソン病の治療に使用される薬。
- フェニトイン 、抗てんかん薬。
- メトクロプラミド 、制吐剤。
- シクロスポリン 、免疫抑制薬。
- グリベンクラミド 、糖尿病の治療に使用される薬。
シプロフロキサシンを経口または非経口投与すると、次の薬の血漿中濃度が上昇する可能性があります。
- ペントキシフィリン
- カフェイン
- デュロキセチン 、抗うつ薬。
- リドカイン 、局所麻酔薬。
- シルデナフィル 、勃起不全の治療に使用される薬。
シプロフロキサシンの経口投与および以下の薬物は、シプロフロキサシン自体の有効性を低下させる可能性があります。
- 制酸剤
- オメプラゾール 、胃の酸分泌を減らすために使用される薬。
- ミネラルサプリメント
- スクラルファート 、十二指腸潰瘍および胃潰瘍の治療に使用される細胞保護剤。
- マグネシウム 、 アルミニウム 、 カルシウムまたは鉄を含む調剤。
いずれにせよ、あなたが処方薬を服用している、または最近服用したことがある場合は、医師に通知することをお勧めします。
さらに、 牛乳や乳製品 、またはカルシウムを添加した飲料は、経口で投与されるシプロフロキサシンと同時に摂取しないでください。これらの食品はその吸収を妨げるからです。
副作用
シプロフロキサシンはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 有害作用の種類とそれらが起こる強度は、各個人がその薬物に対して持っている異なる感受性に依存します。
シプロフロキサシン治療中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
消化器疾患
シプロフロキサシンによる治療は以下の発症を助長する可能性があります。
- 吐き気と嘔吐。
- 下痢;
- 腹痛
- 消化不良;
- 胸焼け。
- 膵炎;
- 抗生物質使用に伴う大腸炎
心血管障害
シプロフロキサシン療法は血管拡張、血管炎、低血圧、失神、頻脈およびQT間隔の延長を引き起こすことがあります。
皮膚および皮下組織障害
シプロフロキサシンによる治療は以下の原因となります：
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- じんましん;
- 光増感反応
- 発汗が増加しました。
- 点状出血;
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症
神経系疾患
シプロフロキサシン療法は以下の原因となります：
- 頭痛;
- 睡眠障害
- 味覚の変化。
- 不確かな歩行
- 末梢神経障害
- 振戦;
- 痙攣。
精神障害
シプロフロキサシンによる治療は以下の発症を助長する可能性があります。
- 攪拌;
- 多動;
- うつ病;
- 精神病の反応
- 混乱;
- 見当識障害;
- 不安な反応
- 異常な夢
- 幻覚。
肝胆障害
シプロフロキサシン療法は、肝障害、肝炎、肝壊死および胆汁鬱滞性黄疸の発症を促進することがあります。
腎臓および尿路障害
シプロフロキサシン治療は、腎不全、結晶尿、血尿および尿路の炎症を引き起こす可能性があります。
血液およびリンパ系疾患
シプロフロキサシン療法は以下の原因となります：
- 好酸球増加症、すなわち好酸球の血中濃度の上昇。
- 白血球減少症、すなわち血流中の白血球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち好中球の血中濃度の低下。
- 無顆粒球症、すなわち血液中の顆粒球数の減少。
- 血流中の血小板数の増減
- プロトロンビンレベルの変化。
- 溶血性貧血
その他の副作用
シプロフロキサシンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
- シプロフロキサシンまたは真菌に耐性のある細菌による重感染。
- フィーバー;
- 無力症;
- 筋肉や骨の痛み。
- けいれん;
- 耳鳴り;
- 聴力の低下または喪失
- 耳の鬱血、分泌またはかゆみ（耳によるシプロフロキサシンの投与に典型的）。
- 保水性
- 高血糖症;
- 頭蓋内圧亢進;
- 複視;
- 色知覚の変化
- 炎症や腱の破裂。
眼球投与に伴う副作用
上記の有害作用のいくつかに加えて、目を通して投与した場合、シプロフロキサシンは以下の原因となります。
- 目の表面に白い沈殿物があります。
- 眼の不快感、痛み、発赤。
- 光に対する感度
- 視力の低下
- まぶたの腫れ。
- ドライアイ
- 眼のかゆみ。
- 引き裂きが増えました。
- 眼の分泌
- 眼毒性
- 結膜浮腫
- まぶたの紅斑。
- 麦粒腫。
オーバードーズ
シプロフロキサシンの過剰摂取を受けたと思われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に連絡してください。
アクション機構
シプロフロキサシンはキノロンであり、それ自体、細胞の生存に必須の２つの細菌酵素を阻害することによってその殺菌作用を発揮する。
より具体的には、シプロフロキサシンは、すべてのキノロンと同様に、DNAジャイレース（または細菌トポイソメラーゼII）およびトポイソメラーゼIVを阻害する。
これらの酵素は、ドラムのDNAを構成する2本のストランドのスーパーコイル巻き、巻き戻し、切断、および溶接の過程に関与しています。
これらの酵素の阻害により、細菌細胞はもはや遺伝子に含まれる情報にアクセスすることができません。 このようにして、複製を含むすべての細胞プロセスが中断され、殴打は死にます。
使用方法 - ポソロジー
シプロフロキサシンは次のものに利用できます。
- 経口懸濁剤のための錠剤および顆粒剤の形態での経口投与。
- 輸液用溶液の形での静脈内投与。
- 点眼剤および眼科用軟膏の形での眼内投与。
- 耳の形での耳による投与は低下する。
下記は、治療に通常使用されるシプロフロキサシン用量に関するいくつかの適応症です。
経口および静脈内投与
投与されるシプロフロキサシンの投与量および治療期間は、治療される感染の種類および重症度に応じて医師が決定しなければならない。
一般に、治療期間は5〜21日ですが、非常に重い感染症の場合は、医師が治療を延長することを決定することがあります。
眼投与
最初の2日間の治療では、2時間ごとに1〜2滴の点眼薬を点眼することをお勧めします。夜間の投与は中断します。 一方、翌日以降は4時間間隔で投与することができます。
角膜潰瘍または膿瘍の治療のために、治療の最初の2日間で、軟膏は結膜嚢に2時間毎に（夜間でさえ）適用されなければなりません。 その後、アプリケーションは4時間ごとに実行できます。
眼瞼炎および細菌性結膜炎の治療のために、軟膏は通常2日間1日3回適用されます。 その後、アプリケーションはさらに5日間、1日2回に減らされます。
耳介投与
外耳炎の治療には、1日2回、外耳道内に4滴の点耳薬を投与することをお勧めします。
妊娠と授乳
シプロフロキサシンを経口的または非経口的に投与する場合、妊娠中の女性におけるその使用を避けることが好ましい。
非経口的または経口的に投与されたシプロフロキサシンは母乳中に排泄されるので、子供に起こり得る悪影響のため、授乳中の母親はこの薬を使用してはいけません。
しかし、シプロフロキサシンを眼または耳から投与する場合、妊娠中の女性や授乳中の母親は、医師の厳密な監督下でのみ、および期待されるベネフィットに対する利益の関係を慎重に評価した後にのみ使用できます。母親と胎児や赤ちゃんへの潜在的なリスク。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は（あらゆる種類の薬を服用する前に）常に医師の助言を求めるべきです。
禁忌
以下の場合、シプロフロキサシンの使用は禁忌です。
- シプロフロキサシン自体が知られている過敏症の患者において。
- 他のキノロン薬に対して過敏症が認められている患者
- すでにチザニジン療法を受けている患者（シプロフロキサシンが経口または非経口投与されている場合のみ）。
- 鼓膜の穿孔が疑われるまたは確定している患者（シプロフロキサシンが耳から投与される場合）。
