エントロピオン（まぶたの内側を向いている）

一般性

エントロピーはまぶたの内側への回転にあります。このような状態では、目を動かすたびにまつげとまぶたの縁が目の前部を擦り、発赤と刺激を引き起こします。

エントロピーはゆっくりと発達し、初期の段階では明らかにならないかもしれません。時間が経つにつれて、状態は悪化し、目の内側に向かって繊毛が折り畳まれることにより角膜擦過傷を引き起こすという点まで（毛虫症）。患者が適切な治療に頼らない場合、慢性的な刺激は疼痛、眼の感染症および瘢痕形成を引き起こす可能性があります。重度の場合、エントロピーは永久的に角膜を損傷し、罹患した眼に失明を引き起こす可能性があります。

エントロピーはあらゆる年齢層の被験者に影響を及ぼしますが、高齢者の間ではより一般的です。この状態は主に、筋肉の衰弱および皮膚のたるみを伴う瞼腱の弛緩のために、老化プロセスの結果として起こる。エントロピーはまた、傷害、外傷または以前の手術の結果としても起こり得る。この障害は片目または両目に影響を与える可能性があり、主に下眼瞼が関与します。

症状を一時的に緩和し、目を潜在的な損傷から保護するために利用できる治療法もあります。しかし、最も効果的な矯正は手術です。

症状

まぶたが内側に回転すると、まつげが眼球と接触して引き締まり、角膜を傷つけ始めます。したがって、エントロピーの最も一般的な症状は次のとおりです。

目の発赤
目の周りの痛み。
光と風に対する感度。
眼の輪郭の皮膚の弛緩。
エピフォラ（鼻涙器系よりもむしろ顔面上の溢出を伴う過度の裂傷）。
角膜が損傷している場合は特に、視力の低下。

エントロピーはまた、（まぶたの損傷または神経損傷のために）二次的な眼痛を引き起こす可能性がある。

多くの場合、エントロピー症状はゆっくりと進行します。発症は典型的にはわずかな眼の刺激として起こるが、治療をしないと、角膜が繰り返し磨耗すると感染症、瘢痕化および失明を招くことがある。

合併症

極端なドライアイまたは慢性的な刺激の場合、角膜の病変は潰瘍（角膜の痛み）に変化することがあります。角膜潰瘍はすぐに治療しないと、感染して重度の視力低下を引き起こす可能性があります。

原因

エントロピーは、いくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。

老化プロセス：エントロピーの最も一般的な原因を表します。年齢が上がると、目の周りの組織が緩んで弱まり始め、まぶたの縁が内側に向くようになります。
瘢痕：けが、外傷、感染、以前の手術、放射線療法または化学火傷が原因である可能性があります。瘢痕はまぶたの通常の曲率を変え、エントロピーを引き起こすことがあります。
筋肉のけいれん ：痙性エントロピーは、眼の筋肉の変化に起因します。これは、感染症や炎症に由来します。
先天性疾患 ：発生の合併症として、出生時にエントロピーが存在することはめったにありません。
トラコーマ ：エントロピオンはトラコーマ、発展途上国で最も一般的な目の感染症の特徴的な症状の一つです。この状態は、感染者の目や鼻に直接触れることによって、またはタオルや衣服などの私物を共有することによって容易に伝染する。トラコーマは、感染症による失明の世界的な主要原因です。

診断

眼科医は目の検査中に容易にエントロピーを診断することができます。これには、筋肉の緊張度とまぶたの組織の過敏の評価が含まれます。その状態が瘢痕の存在または以前の手術によって引き起こされたと疑われる場合には、医師は周囲の組織もチェックします。

エントロピーの原因を特定することで、最も適切な治療法または外科的手技を確立することができます。

治療

治療法はエントロピーの原因と重症度によって異なります。特に、角膜の状態は、取るべき治療法の選択に影響を与えます。

原因が軽微で一時的なものである場合は、まぶたを軽くたたくことで症状が軽減されます。この手順は、毛様体縁を外側に弾かせるような緊張を生じさせるために、医者によって指示された手順および時間に従ってパッチを当てることからなる。

特にエントロピーが筋肉のけいれんによって引き起こされる場合、ボツリヌス毒素A注射を使用して同じ結果を得ることができます。たとえ効果が数ヶ月続いても、この治療は痙性筋肉を弱めます。その間、それは多くの場合、目を潤いに保ち、症状を軽減し、そして角膜を保護するために、抗生物質、再上皮化剤または潤滑剤に基づく洗眼剤または軟膏を処方される。あるいは、治療用コンタクトレンズを角膜表面を保護するために処方することができる。

症状が自然に回復する可能性が低い場合、患者は手術を受ける可能性があります。さまざまな手順が利用可能であり、使用される技術は病因と周囲の組織の状態に依存します。老化のために、眼瞼組織の質の高さによってエントロピーが引き起こされる場合、この手順には、外眼瞼からの余分な皮膚の除去と、筋肉や腱を伸ばして回すための1つ以上のステッチの適用が含まれますまぶたは自然な位置にあります。エントロピーが外傷または以前の外科的処置によって引き起こされた瘢痕によって引き起こされる場合、外科医は皮膚移植片を使用することができる。角膜が損傷する前に手術が行われていれば、予後は良好です。時間の経過とともに、まぶたの弛緩をさらに矯正するために手術を繰り返すことは依然として可能である。