一般性
２型糖尿病は真性糖尿病の最も一般的な形態であり、高血糖症を特徴とする代謝障害である。
２型糖尿病の起源において、この機能を担う膵臓細胞によるインスリン抵抗性とホルモンインスリン分泌の欠乏という、一般に２つの変化がある。
2型糖尿病では、治療の目的は血糖値を正常レベルに戻すことです。
上記の目標を達成するために不可欠な治療法は以下のとおりです。健康でバランスの取れた食事、そして定期的な運動療法。
糖尿病の簡単なレビュー：それは何ですか？
真性糖尿病 、より簡単には糖尿病は、その発症が正常な血糖値を維持するための重要なホルモンであるインスリンに関連する代謝性疾患です。
真性糖尿病にはさまざまな種類があり、その中には明らかに一般的で他のものよりもよく知られているものがあります。 最も一般的なタイプには、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病があります。 しかし、あまり一般的でない人の中には、いわゆる二次糖尿病とMODY糖尿病があります。
すべてのタイプの真性糖尿病が共通して有する特徴は、高血糖症であり、これは血中の高濃度のグルコースである。
もっと知るために：糖尿病の種類
2型糖尿病とは何ですか？
2型糖尿病は、高血糖が2つの変化に依存する可能性がある糖尿病の一種です。
- インスリンの作用に対する組織の異常な耐性（ インスリン耐性 ）
- ランゲルハンス島のインスリン生産能力の漸進的かつ容赦ない低下（インスリン分泌不全 ）。
これら2つの変更は個別に機能することも、ほとんどの状況で起こるように、互いに加算する傾向があります。
疫学
2型糖尿病は真性糖尿病の最も一般的な形態です。 最も信頼できる推定によれば、実際には、世界中に存在する糖尿病患者の約90％がその保有者となるでしょう（NB：糖尿病症例の残りの10％は主に1型糖尿病と妊娠糖尿病です）。
2型糖尿病はほとんどの場合成人に発症します。 特に、問題の代謝性疾患を発症するという後者の傾向は、３５〜４０年から始めて次第に一貫性が増していく。 若年者における2型糖尿病の発症率はごくわずかですが、近年では数十年前と比較して著しく増加しています。
2型糖尿病は肥満の問題と密接に関連しています。肥満はおそらく最も重要な危険因子の1つです。
過去30年間で、2型糖尿病の世界的な広がりはほぼ指数関数的に増加しています。1985年に2型糖尿病の診断が約3000万人だった場合、2015年には2億9, 200万人に達しました。
原因
医者や科学者によると、2型糖尿病は問題の疾患の発症に一定の素因を与える遺伝的要因と、前述の素因の具体的な要素として働く環境的要因の組み合わせに依存するであろう。
最も重要な環境要因は何ですか？
2型糖尿病の発症に関して最も重要な環境要因は、次のとおりです。
- 肥満 体重の増加はトリグリセリドの合成の増加をもたらし、それは過剰になり、膵臓細胞にも蓄積する。 膵臓細胞におけるトリグリセリドの蓄積は後者の機能を低下させる。
- 座りがちな生活 。 対照的に、運動は2型糖尿病の発症を妨げます。
- 加齢 高齢は、2型糖尿病の基礎となる遺伝的欠陥の発現に寄与しているようです。
- 単糖類が豊富な食事 。 単糖の吸収は多くのインスリンを必要とします。 したがって、2型真性糖尿病にかかりやすい人において、多すぎる単糖を摂取することは、膵臓ベータ細胞の遺伝的理由によりインスリンを産生するためにすでに限られた能力を使い果たすという効果をもたらす。
- 高血圧
- ３５ｍｇ ／ ｍｌ以下のＨＤＬコレステロールレベル （いわゆる「善玉コレステロール」）。
- 250 mg / ml以上のトリグリセリドレベル 。
生理病理学の概要
典型的には、２型糖尿病はインスリン作用に対する組織抵抗性（インスリン抵抗性）から始まる。
それ故、インスリン抵抗性はインスリンに対するより大きな需要を生じさせるが、しかしながら、ランゲルハンス島のベータ細胞は適切に満たすことができないという需要がある。
前述の必要性を満たすことにおける膵臓ベータ細胞の困難さと相まって、より多くのインスリンの必要性は、標準を超えた血糖の増加および機能的能力の悪化（原因としてすでに遺伝的素因について部分的に妥協）の原因である。膵臓; 後者については、実際には、より多くのインスリンの需要が、常に運命づけられていた衰退を加速させる効果をもたらしたかのようです。
2型糖尿病の危険因子
簡単に言えば、2型糖尿病の危険因子は以下の通りです。
- 太りすぎや肥満。
- 座りがちな生活。
- 2型糖尿病の家族歴。
- 黒人、ヒスパニック系、インド系またはアメリカ系アメリカ人のレースに属する。
- 高齢者
- 妊娠糖尿病の過去の歴史。
- 多嚢胞性卵巣。
- 高血圧;
- 高トリグリセリドレベルおよび低HDLコレステロールレベル
症状、徴候および合併症
高血糖の存在に応じて、2型糖尿病の典型的な症状は以下のものから構成されます。
- 頻尿、すなわち頻繁に排尿する必要があります。
- 多飲、それは渇きの強い感覚です。
- 多食症、それは強い食欲です。
- 再発性無力症（疲労）。
- かすみ眼;
- 創傷からの治癒が遅い。
時々、これらの徴候に、他のものが加えられるかもしれません：
- 頭痛;
- 皮膚のかゆみ
- 過敏性;
- 感染症が発生しやすい。
どうやって始めますか？
かなり早く始まる1型糖尿病とは異なり、2型糖尿病は非常にゆっくりと確立され、高血糖症に関連する症状を表すのに長い時間（数年も）かかります。 一部の患者では、これらの症状が常に非常に軽度のままでほとんど認識できないままになることさえ起こり得る。
他の理由のために実施される実験室試験の間に、非常に頻繁に、２型糖尿病の診断が偶然に起こる理由が、症状が遅くそしてとりわけ症状が穏やかなままである傾向が穏やかに説明される。
正常性と2型糖尿病の中間の代謝状態：前糖尿病
かなり頻繁に、2型糖尿病を持つ人々は以前に正常糖尿病と真の真性糖尿病（2型）の間にある代謝状態である前糖尿病を患っていました。
空腹時血糖 障害および耐糖能異常として知られる２つの形態で存在する前糖尿病は、ほとんど常に無症状であり、そして１つの変化のみについて報告されており、それは確かに重要な高血糖症である。
最も関連性のある臨床徴候
血液検査および検査室検査から古典的に現れる2型糖尿病の特徴的な臨床徴候は、重要性の順に、次のとおりです。
- 空腹時および食後の高血糖
- 糖尿;
- 高トリグリセリド血症（または高トリグリセリド）。
- 高尿酸血症（血中の尿酸量の増加）。
2型糖尿病患者は肥満の人であることが多く、空腹時高血糖、高トリグリセリド、高尿酸血症、肥満の併存に直面していることを思い出し、医師はメタボリックシンドロームとして知られる症状について話します。
合併症
２型糖尿病は、それからいくらかの容易さで、合併症が起こり得るものであり、いくつかは非常に深刻でありそして潜在的に致命的な影響を伴うものであり得る。
おそらく高血糖症に依存して、2型糖尿病の合併症は急性と長期（または慢性）で区別可能です。
急性合併症は、実質的に、いわゆる非ケト性高浸透圧性昏睡状態に要約することができ、これは最初に無意識にそして次に死に至ることさえある。
もっと知るために：糖尿病の急性合併症
一方、長期合併症は、大動脈血管（ 糖尿病性大血管症 ）および毛細血管症 （ 糖尿病性微小血管症 ）に影響を与える変化からなり、 糖尿病性 腎症 、 網膜症などの心血管疾患および病状を発症する傾向が高まります。 糖尿病 、 糖尿病性 潰瘍 （糖尿病性足部参照）、 糖尿病性ニューロパチー 、 白内障など
もっと知るために：糖尿病の長期合併症
いつ医者に行くべきですか？
成人の個人で頻繁に排尿する必要があること、および2型糖尿病に典型的な激しい小児および危険因子（例えば、肥満、高血圧、座りがちな生活習慣および高トリグリセリド）に関連して、重要な警告ベルを表し、値する直ちに診察を受ける。
診断
述べたように、２型糖尿病（およびあらゆる形態の真性糖尿病）に常に存在する特徴は高血糖症である。 したがって、後者の検証は診断の基本です。
高血糖症の存在を決定するために、 静脈 血サンプルを採取し 、そしてこの採取したばかりの静脈血について存在するグルコース量のその後の測定を行う。
ADA（ アメリカ糖尿病協会 ）の専門家によって提案された最新の基準によると、以下の3つの条件が満たされたときに人は糖尿病に苦しんでいます。
- 血糖（すなわち、血糖濃度）は、一日のどの時点においても血液１デシリットル当たり＞ ２００ミリグラムのグルコース（ｍｇ ／ ｄｌ）である。
- 空腹時血糖は> 126 mg / dlです。
通常の状態では100 mg / dl未満です。
- OGTT（経口ブドウ糖負荷試験または経口ブドウ糖負荷試験）から120分後の血糖値は> 200 mg / dlです。
通常の状態ではそれは140 mg / dl未満であるべきです。
2型糖尿病と1型糖尿病を区別する方法
ほとんどすべての状況において、医師は健康診断、患者の病歴の分析および年齢などの後者の他の特徴によって、2型糖尿病を1型糖尿病と区別することができる。 。
これらの評価にもかかわらず疑問が残る場合、私たちがすべての疑問を取り除くことを可能にするテストは2つです：
- １型糖尿病に特異的な抗体試験１型糖尿病は自己免疫疾患であり、それはいくつかの特定の抗体の異常なレベルを示すことに留意すべきである。
- ２型糖尿病の場合には正常または高であるのに対し、１型糖尿病の場合には正常よりも低い、インスリン前駆体の基本成分であるペプチドＣのレベルの定量化。
| 表。 広範囲なテストを必要とせずに、2型糖尿病と1型糖尿病を区別することを可能にする要素。 | |
| 2型糖尿病の典型的な要素 | 1型糖尿病の典型的な要素 |
成人期の外観。 肥満、座りがちな生活、多嚢胞性卵巣、低レベルのHDLに関連する高トリグリセリド、高血圧などの危険因子の存在。 2型糖尿病の家族歴 黒人、ヒスパニック系、インド系またはアメリカ系アメリカ人のレースに属する。 症状の発現が遅く、必ずしも顕著な症状とは限らない。 | 青春期の様子 1型糖尿病の家族歴 かなり早い症状の出現と顕著な症状。 |
治療
２型糖尿病は、それから治癒することが不可能である慢性疾患であるが、適切な治療で、それは大部分制御可能である。
他のすべてのタイプの糖尿病と同様に、2型糖尿病の場合でも、治療には高すぎる血糖値を取り戻すという最終的な目標があります。 さらに、２型糖尿病（および他のすべての種類の糖尿病）の症状および合併症は高血糖症に依存している。
最後に、2型糖尿病の治療に関するこの概説において報告される最後の局面は、進行中の治療の効果の定期的な管理です 。 一般的に毎週の頻度で（少なくとも病気の最初の期間に）、このチェックは主治医にとって、採用された治療が有効かどうか、あるいは修正が必要かどうかを理解するのに役立ちます。
| 表。 2型糖尿病の治療の概要 | |
| 治療目的 | 過度に高い血糖値を正常に戻す |
ピボタル治療 | 健康的でバランスの取れた食事 定期的な運動 |
補完ケア | 経口血糖降下薬に基づく薬理学的療法（注意：それらが効力を失った場合は、合成インスリンが使用されます） |
血糖コントロール | 毎週、特に病気の初期段階で |
もっと学ぶために：
- 糖尿病治療
- 低血糖の危機
なぜダイエットが重要なのですか？
人間では、血糖は摂取された食物に厳密に依存しています。 例えば、高糖分の食事は血糖値の著しい上昇をもたらします（インスリンの豊富な産生も同様）。
これに照らして、ある種の食事療法が２型糖尿病の場合に存在するような変化した血糖値の管理に与える重要性を理解することは容易である。
2型糖尿病と食事療法についてさらに学ぶために：
- 2型糖尿病のための食事療法の例
なぜ運動は重要なのですか？
運動は、2型糖尿病患者にとって有用です。
- インスリンとは無関係のメカニズムにより、血液から組織（特に筋肉）へのグルコースの通過を促進します。 これは明らかに血糖値の低下につながります。
- インスリンに対する組織の感受性を向上させ、インスリン抵抗性の現象を打ち消します。これは、細胞へのグルコースの侵入を妨げます（そしてインスリンの需要を高めます）。
さらに、心血管系のリスクを減らし、肥満に関連する2型糖尿病の場合には体重を正常化するのに役立ち、そして最後に、好ましい心理的効果を有するので、身体運動は重要である。
2型糖尿病と身体活動についてさらに学ぶために：
- 身体活動と2型糖尿病
- 2型糖尿病に対するスポーツの影響
