一般性
変形性股関節症 、または股関節の変形性関節症は、股関節を構成する関節軟骨の進行性の変性によって特徴付けられる慢性炎症状態である。
変形性関節症に関連する総体症状には3段階の重力が含まれます。第1段階から第3段階まで、臨床症状はますます激しくなり、患者にとって衰弱させます。
治療法は主に総体症状の重症度によって異なります。軽度または中等度の症状がある場合は、保存療法が必要です。 逆に、非常に深刻な症状がある場合は、外科療法が必要です。
解剖学的な簡単な説明：腰
股関節 、より簡単には股関節は骨格足場で構成されており、その足場には一連の筋肉と靭帯が貢献しています。
股関節は人体の最大の関節の1つで、 関節炎ファミリーに属しています。 関節症では、凸状骨部分は凹状骨部分に収容される。 この構造は、それを囲む靭帯とともに、広い可動性を享受しています。
骨間摩擦と衝撃を減らすために、股関節は他の同様の関節と同じように滑液と軟骨に囲まれています。 それがなければ、骨の表面は摩擦や摩擦によって劣化するでしょう。
腰のおかげで、その男は立ち位置をとること、歩くこと、走ることなどができます。
変形性関節症とは何ですか？
股関節症は、股関節に影響を及ぼす慢性炎症性疾患であり、前述の関節の関節軟骨の進行性で容赦のない変性によって特徴付けられる。
股関節症は、股関節の変形性関節症と同義です。
関節症（または変形性関節症 ）は、ヒトの最も一般的な種類の関節炎です。 医学では、関節炎という用語は、1つ以上の関節のレベルで炎症状態が存在することを示します。
原因
病態生理学的観点から、股関節に影響を与える関節軟骨の変性の過程により股関節症が起こり、それは前の章で議論された。
実際、関節軟骨の変性は、股関節を構成する要素の骨表面を覆う軟骨層の薄層化を伴う。
軟骨層が薄くなることから、骨表面が互いに擦れ合って完全に異常な現象を起こし、それが炎症を引き起こすことがわかります。
特発性嚢胞症および二次性掌皮症
変形性関節症は特発性および続発 性であり得る。 未知または認識できない原因が原因で起こる場合、特発性です。 それは、例えば外傷、骨折、関節感染症、骨感染症、骨壊死のエピソードおよび先天性股関節疾患（例えば先天性股関節形成異常）のような股関節の他の罹患の後に現れる場合に二次的である。
リスク要因
変形性関節症の最も重要な危険因子は次のとおりです。高齢、女性の性別に属する、過去の股関節部のけがの既往歴、座りがちな生活習慣、肥満/太りすぎ、糖尿病および特定の型の疾患の存在関節リウマチや痛風などの関節炎。
一側性および二側性腋窩症
変形性関節症は、 片側性、つまり2つの股関節のうちの1つのみに発症する、または両側性 、すなわち両方の股関節を襲うことがあります。
単側性および両側性は、関節軟骨の変性を促進する要素に左右される。
症状と合併症
変形性股関節症の特徴的な症状は、炎症を起こした股関節が発生する場所およびそのすぐ近く（鼠径部、大腿部前など）のレベルの痛みです。
多かれ少なかれ強調された動きや特定の関節のこわばりを痛みは痛みに依存します。
コックストローシスの症候学的段階
医師によると、変形性関節症は一般的に3つの段階に分けられます。
- 第一段階 それは、変形性関節症の初期かつ最も重症度の低い段階です。 この段階では、患者は炎症を起こした股関節が存在するレベルで定期的な痛みに苦しみます。
下肢の残りの部分が苦しんでいると、痛みを伴う感覚が非常に早くそしてほぼ完全に消える傾向があるので、第一段階の変形性関節症はやや微妙な状態です。 これは、問題を抱えている人々が定期的な性格の症状を無視し、変形性関節症の分野の医師や専門家にそれを紹介しないようにします。
- 第二段階。 それは、変形性関節症の中間段階です。 この段階では、痛みは新しい意味合いを帯びます。第一に、最初の段階よりも激しいです。 第二に、それはまた鼠径部と大腿部の前部を含むより広い解剖学的領域に関する。 第三に、それは圧迫感や灼熱感を引き起こすことがあります。 最後に、最後の手段として、それは運動中や特定の強度の身体活動中だけでなく、安静時にも現れることがあります。
第二段階を特徴付ける疼痛の強度は、患者が苦痛を伴う肢で特定の運動を行うのが困難であるようなものであり、したがって、適所に痛みを伴う感覚が、炎症を起こした股関節の関節可動性に影響を及ぼす。
- 第三段階。 それは、最も深刻な変形性関節症の最終段階です。 この段階で、疼痛は特に激しく一定の（慢性的な疼痛）そしてびまん性の感覚になります。 腰の動きは、階段を作ることや自転車を使用することにおいて、患者が単純な歩行の間でさえ困難を訴えるという点まで強く影響を受ける。
合併症
一般に、股関節症の合併症は、第3の症状段階の結果です。
実際、慢性疼痛および股関節を動かす能力の低下は、患者が継続的な不快感を訴え、短距離でも徒歩で動くのに問題があるので、患者の生活の質に悪影響を及ぼす。
第三段階の変形性関節症の保因者が強制される強制的な座りがちであることは、下肢全体（特に子牛）の筋肉の進行性の萎縮を引き起こします。
いつ医者を参照するのですか？
特に身体活動の後、片方または両方の腰に不審な痛みがある場合は、状況を調査するために医師に連絡することをお勧めします。
初期段階での変形性関節症の検出は、侵襲性の低い治療と合併症を発症する傾向が低いことを読者に思い出させることが重要です。
診断
一般的に、股関節症の同定につながる診断手順は理学的検査と既往歴から始まります。 したがって、状況に応じて、一連の画像診断検査（股関節X線、股関節MRI、股関節超音波を含む）、血液検査および診断目的のための関節鏡検査
客観的および全体的な検討
身体検査は、患者における異常な状態を示す徴候の有無を確認するために医師によって行われる一連の診断操作である。
例えば、股関節症が疑われる場合、古典的な診断手技の１つは、どの疼痛が疼痛があるか否かを評価するために、患者の股関節の動きを試験することにある。
その一方で、既往歴は、患者または彼の家族によって報告された、医学的興味のある症状と事実の収集および批判的研究である（注：患者が小さいときには、家族のメンバーが関係している）。
変形性股関節症の疑いがある場合、既往歴は股関節の炎症過程を誘発した可能性のある要因に関して広範囲の情報を提供することができます。
画像診断のための検査
画像検査は、関節軟骨変性の程度および股関節周囲の他の結合組織（例えば、靭帯、滑膜など）の関与の可能性を評価するための有効な手段です。
診断用内視鏡検査
診断目的の関節鏡検査は、以前の検査で有用な情報が乏しく、それでも疑問符が残っている場合に医師が使用する低侵襲外科手術である（例えば、軟骨損傷の程度は依然として不明である）。 ）。
実用的な観点から、それはカメラ、光源およびモニターへの接続を備えた器具 - いわゆる関節鏡 - を通して痛い関節の内側から観察することから成ります。
治療
変形性関節症の治療法は主に症状の症候学的病期によって異なります。
実際、最初の段階で股関節症がある場合、または非常に軽度の総体症状を特徴とする場合、医師は一般に保存的（または非外科的）タイプの治療法を選択します。 それどころか、進行した段階で、または慢性のそして激しい痛みを伴う感覚を特徴とするいずれの場合においても、変形性関節症の存在下では、それらは通常外科的治療法のために選択される。
保存療法
保守的な治療法の説明に進む前に、これらの治療法は症状を軽減するための治療法にすぎないことを明記することをお勧めします。 それ故、それらは関節軟骨への損傷を制限することはできず、逆にすることは言うまでもなく、それは容認できないほど持続しそして少しずつ悪化するために継続するであろう。
変形性股関節症の場合に示される可能な保存的治療の中には、以下のものがある：
- 栄養補助食品の形で軟骨保護剤を摂取する。
- 非ステロイド系抗炎症薬 （NSAID）の投与 。 このような場合、最も処方されているNSAIDはイブプロフェンです。
- 痛みを伴う感覚を軽減する鎮痛薬の投与。
- 痛みの出現に有利に働くすべてのそれらの活動の中断 。 その実行が煩さ、倦怠感などを伴わない代替の活動があります;
- 炎症を起こした股関節が属する下肢に特に注意を払いながら、下肢の筋肉を強化および伸ばすための理学療法 。
- ヒアルロン酸の注射
外科的治療
外科的治療には2つのタイプがあります： 関節軟骨のリモデリングのための関節鏡手術と股関節置換手術 。
関節軟骨のリモデリングのための関節鏡手術は、侵襲性が最小限の手技であり、医師は中等度の重症度の症例に備え、保存的治療に反応しない。
一方、股関節置換術は非常に侵襲的で繊細な手術で、他の治療法（関節鏡検査を含む）には反応しない非常に重度の変形性関節症の場合に医師が選択します。
予後
変形性関節症は慢性疾患であり、継続的に悪化する傾向があります。 したがって、彼の予後は決して肯定的ではあり得ません。
しかしながら、今日、医学の継続的な進歩のおかげで、患者は、変形性関節症によって誘発される疼痛症状に対してでさえも、本当に効果的な治療法に頼ることができることを強調しなければならない。
