B12 NonSoloVegan

医者による。 Gianluca Rizzo - 栄養士

最も議論され、現在最も一般的に受け入れられているベジタリアン栄養の側面の1つは、ビタミンB 12補給の必要性と欠乏状態におけるその潜在的なリスクです。

B12を統合する必要があるのはなぜですか？

このビタミンのフルネームであるコバラミンは、単細胞生物から独占的に合成されているように思われます。そのため、サプリメントの形でのそのバージョンは、シアノコバラミン（細菌および動物以外の起源の明確な表示）と呼ばれます。アデノシルコバラミンおよびメチルコバラミン。分子機能は以下の通りである：２つの隣接炭素間の水素原子の移動、デオキシリボヌクレオチド中のリボヌクレオチドの還元、メチル基の分子内移動。哺乳動物では、これらの反応はホモシステインからメチオニンの合成中およびSuccinylCoA中のメチルマロニルCoAの異性化中に起こる（中間体の蓄積の場合には神経組織損傷を伴う）。興味深いことに、このビタミンは原生生物王国と動物界では異なる代謝過程に必要ですが（後者は神経系や赤血球にとって非常に重要です）、その合成は微生物だけに限られています。それはそれが合成されず、外側からそれを吸収せず、そしてそれを使用しないのでそれが植物組織中に見いだされることができないことを意味する。しかし、ゴリラのような大きな菜食主義の類人猿は、独立して合成することはできませんが、このビタミン因子が存在しないことに悩まされていないようです。この現象の最も信頼性の高い説明は、その天然のバクテリアバイオフィルムと共に、そしてそれ故「目に見えない」コバラミン源と共に果物の使用に関する。これは何人かの菜食主義者に果物を洗わないで皮をむくことによってそれを食べることによってB12の正しい毎日の配給量が得られると思うように導いた（従って有機化合物そしてそれゆえの窒素化合物そして除草剤の潜在的存在に関して安全である）従来の農業）。残念ながらこれは現実的ではありません。なぜなら、食欲をそそる偉大な類人猿は、相対的な細菌のコバラミンの蓄積を可能にする非常に高用量の果物を食べることができるということを考慮に入れなければならないからです。さらに、彼らは私たちのものよりはるかに効率的な免疫システムを持っているので、果物に見られる病原性微生物の潜在的な電荷に対処することができます。細菌性微生物叢がこれらの霊長類の胃地区に住む可能性があり、これはコバラミンのさらなる供給源を表している。衛生基準によって中世以降の人が死亡率を劇的に低下させることが可能になり、今日では、それほど裕福でない国々では、主な死因は正確に感染性のものであることを忘れないでください。私たちは、他の多くの動物と同様に、自分の健康に必要な濃度で摂取できるようにするために、B12を蓄積する「タンク」生物が必要です。したがって、コバラミンの豊富な臓器は、肝臓、腎臓、脾臓、つまり調理によってそれらの大部分が破壊されたとしても、ビタミン因子を蓄積する生理学的傾向がある地区に代表されます。

別のよく提案されている理論は、腸内細菌叢による私たちの腸内でのB12の顕著な生産が確かにあるので、私たちの栄養必要量はほとんどゼロであるという仮説を立てます。残念ながらこれも誤りであり、その証明は同じビタミンの吸収のメカニズムに固有のものです。吸収される前のB 12は胃の酸性pHのおかげで唾液ポリペプチドRによって結合され、その後それは小腸のレベルでその腸管吸収を媒介するCastleの固有因子にビタミンを移します。これは、関連する輸送因子の局所的な利用可能性がないので、大腸で産生されるコバラミンが吸収される見込みがないことを意味する。多くの動物は、便を食べるという奇妙な行動をしています。これは、腸の終末路で合成されたミネラルやビタミンを回収する戦略を説明するでしょう。

払拭されなければならない別の理論は、人間によって摂取された、 海藻に関連するシアノバクテリアの存在であり、これはB 12の食物源になり得る。この場合も水槽の規則は有効です。なぜなら、魚だけが海産物（コリノイド）を通して十分な量の活性ビタミンを吸収することができますが、藻類ベースの食品はB12の供給源となるに十分なレベルがないからです。ヒトまたは非活性類似体を含み得る。コバラミンの植物類似体の存在は、多くの藻類（PEスピルリナ）の類似体で起こるように、それが活性B12の失活を引き起こし、その生物学的利用能を減少させるので、潜在的に有害な効果があるように思われる。

これらすべては絶対に菜食主義者の選択を落胆させたくはありませんが、それどころか、正しい統合の必要性に対する注意を促します。バクテリアバイオテクノロジーに由来するシアノコバラミンサプリメントは現在、市場で入手可能であり、これは正しい統合プログラムおよび起こり得る欠陥の効果的な予防を可能にする。

ビタミンB 12の一日あたりの摂取量

1日の摂取量は1日当たり2〜2.5 µg ですが、サプリメントとしては一般的にサプリメントから10 µg、強化食品から1日当たり2 µgの投与をお勧めします。 高すぎる投与量は、内因子が存在しないために生物学的利用能を著しく低下させる可能性がある。いずれにせよ、ビタミンは非常に熱不安定性であるので潜在的な不足の場合に雑食者でさえそれを過小評価するべきではありません。統合は生活のさまざまな段階で基本的なものであり、決して過小評価されるべきではありません。小児の年齢では成長期の間に正しい細胞拡大を可能にするためにこのビタミンの強い必要性があります。妊娠中や授乳中であっても、母親のB12の正しいバランスは、胎児や新生児が定期的に摂取することを可能にし、これらの段階では母体以外の別のビタミン源を摂取しないようにします。

成人期には、B 12 はホモシステイン 、心血管系と脳領域のための潜在的に有害な分子の除去に参加しています。

菜食主義者だけではなく、老年期においてさえ、コバラミンは潜在的な欠乏症を明示するのが容易であるかまたは一般的な老人の栄養失調に依存することが容易であるため、正しい恒常性にとって非常に重要な要因となる。最近パーキンソン病で発見されたものと同じホモシステイン。 B12欠乏によるDNAの低メチル化が神経伝達物質シナプス間コミュニケーションシステムの変化に有利に働くかもしれない間、この分子は脳微小静脈の適応性を混乱させることができるように思われます。老年期には、無症状欠乏症は、不十分な摂取、吸収の変化、無塩酸症、または内因性因子の産生の変化が原因で微妙に作用することがあります。

明らかに、 菜食主義の食事は制限的になるでしょう、そしてこの可能性のある不足にもっと注意を払わなければなりません。これは、平均してB12が豊富な食品にアクセスできるビーガンオボラットは統合が必要ないかもしれないが、動物源がないビーガンは必ずしもサプリメントを使用しなければならないからです。これは、国際的な出版物が心血管の健康のための菜食主義の食事療法の利点を強調した一方で、B12欠乏による高ホモシステイン血症の影はそれらを無効にし、冠状動脈性心臓病のリスクを高めることを意味します。

ビタミンB 12欠乏症：診断と血液検査

調査に有用であり得る別の局面は、コバラミンの可能性のある欠陥を検出するために利用可能な診断システムによって表される。最も一般的に使用されている方法はコバラミンの総投与量ですが、しばらくの間、科学界はこれが疾患の実際の状態にあまり敏感ではない指標であるかもしれないことを示しました。これに加えて、ヒトにおけるB12の必要性は非常に低く、そして私たちの体は重要なビタミンを効果的に保存することができるので、食事で大量に必要としません。これは同時に、欠乏状態が微妙であり、5 - 10年の食事欠乏の後でさえも予期せぬ不可逆的な方法で重大な結果を伴って現れることがあるゆっくりとした行動を伴うことを意味する。事実、ビタミンB 12の欠乏は、巨赤芽球性貧血の最初の原因でもあります。これは、その特性、ならびに中枢神経および末梢神経の脱髄に対する潜在的な神経精神障害につながる可能性がある他の重要な影響による悪性としても知られています。

より高感度の診断標的は、オロトランスコバラミナII、メチルマロン酸およびホモシステインの投与量によって表される。

Holotranscobalamina IIは、様々な地域にビタミンを分配することを目的としたtranscobalamin II輸送因子に関連した活性コバラミン画分を表します。それは短い半減期（６ '対全Ｂ１２の６日）を有し、全コバラミンの３０％以下を表し、そして複合体の取り込みのための細胞膜受容体が偏在することが実験的に実証されている。吸収されたコバラミンの大部分は、ビタミンを様々な地区に分配する機能を持っていないように思われるが、おそらく有害な類似体の肝臓への理論的逆行輸送を通してスカベンジャー機能を仲介する輸送タンパク質である。肝細胞は、B 12 - アプトコリン複合体の内在化のための相対的な膜受容体を有する唯一の細胞である。ホロトランスコバラミナII（holoTCII）の検出は、総B 12よりもはるかに効果的にビタミン欠乏と相関しています。

ホモシステイン（ＨＣＹ）は、メチオニンの合成経路の代謝中間体を表す。この変換には、葉酸（B9）、ピリドキシン（B6）、コバラミン（B12）などのビタミン因子の関与が不可欠です。これらのビタミンが存在しない場合、生化学的経路は心血管疾患および冠状動脈疾患の独立したリスク指標として定義されているHCYの蓄積をもたらします。 ホモシステイン濃度 は、遺伝的素因および前述の要因のビタミン欠乏のために、また腎臓の損傷または不健康な習慣および薬物の使用の場合にも増加する可能性があるが、経時的なモニタリングは遺伝的起源を除外し得る。雑食動物に関しては、高レベルのHCYはおそらくB6、B9およびB12の欠乏に依存することができますが、食事療法が葉酸およびピリドキシンを非常に豊富に含む菜食主義者では、HCYレベルはB12レベルとはるかによく相関します。）逆。一方、菜食主義者の間でのB9の強力な利用可能性は、葉酸トラップと呼ばれる現象に関与しており、そこでは代謝経路がB12の低い利用可能性によって押し進められ、システインへの変換を通じてHCYのレベルを減少させる。葉酸の大きな利用可能性はメチル基の受容体として作用し、コバラミンが存在しないためにもはや再変換できないメチルテトラヒドロ葉酸（5-MTHF）に変換され、この形で蓄積する。 ＭＴＨＦの蓄積は 、システインの合成をさらに促進するＳ－アデノシルメチオニン（ＳＡＭ）のトランスメチル化を阻害する。菜食主義者では、高レベルのホモシステインは、前述のメカニズムによるb9の適切な細胞内レベルを必ずしも示さない高レベルの葉酸塩と共存することができますが、高ホモシステイン血症を部分的に補うことがあります。腎臓損傷の場合、ホモシステインレベルはビタミン欠乏とは無関係に増加する可能性があり、高ホモシステイン血症の状態が喫煙者の間で検出されています。

メチルマロン酸（MMA）は、奇数の石炭への脂肪酸の不完全な分解に由来する副産物を表します。脂肪酸の異化作用によるβ酸化は、2つの炭素原子を持つ分子しか使用できないため、この経路は非常に重要です。奇数鎖脂肪酸を完全に分解するためには、プロピオニル-CoAからスクシニル-CoAを3段階で形成する代替経路を必ずたどらなければならず、その最後の段階はシアノコバラミンをメチルマロニル-CoAムターゼ酵素の補因子として含む。 B 12が存在しないと、経路は遮断され、MMA中間体が蓄積する。残念なことに、メチルマロン酸の検出は、安価で迅速な診断システムでは実施できないが、日常的な診断システムとしては使用できない複雑な質量分析システムでは実施できない。さらに、高レベルのMMAならびに正常レベルのコバラミンおよびholoTCIIを有するアジア大陸出身のインド人に関する研究で確立されているように、上昇したレベルは、可能性のある腎臓損傷および腸内細菌増殖によるMMAレベルの上昇を引き起こし得る。

これらのデータから、食習慣、クレアチニンを伴う腎臓機能、正しい腸機能、および正しい腸機能などの既往歴のある情報とともに、結果が描写する絵を解釈することができる知識のある医療スタッフが常に診断を下さなければならないことがわかります。全体的な心血管リスク。

B12欠乏症段階は4度に分けられました。最初の2つは、軽度の血漿欠乏症および細胞内蓄積の減少を特徴としていますが、全B12レベルは生理的範囲にありますが、それはholoTCIIレベルで見られます。第三段階では、機能不全はMMAとHCYの増加ですでに検出されています。第４段階では、生理学的範囲を下回るコバラミンレベルの低下がすでに顕著であるが、ヘモグロビンレベルの低下および赤血球体積の変化を伴う、神経組織および赤血球に影響を及ぼす不可逆的状態の確立の可能性がある。したがって、回復が困難な状況が生じる前に欠乏の状態を検出することを可能にする診断システムの重要性は理解できる。したがって、低レベルのholoTCII単独では4つの病期を区別することはできないが、通常のMMAおよびHCYのレベルではI期またはII期の可能性が排除されないことは容易に推測できる。これは、相対的なレベルの全体像の予後的価値を単一の指数が持つことができないことを明確に示しています 。

食事とB 12沈着物との間の相関関係に関する研究では、雑食動物からビーガンオボラットに向かってビーガンおよび生の食料主義者に向かって増加するという漸進的な欠乏が注目されてきた。例えば、ある研究では、1％、26％、および52％のB12レベルが、それぞれ11％、73％、および90のholoTCIIレベルで、ビーガンおよびビーガン雑食動物、それぞれの生理的値より低いことがわかった。生理学的値を下回る％、およびＭＭＡレベルは５％、６１％および８６％増加した。総B12とholoTCIIの間の相関は、より高い値でより大きくなりますが、より低い値ではそれは有意性を失います。これは、菜食主義者の個体では機能的欠乏症がすでに中低レベルの総コバラミンで存在している可能性があることを意味し、このため、ベジタリアンの生理的範囲をB12の360 pmol / L以上に制限することを提案する研究者もいる。同様の相関曲線に基づくと、50 pmol / Lを超えるholoTCIIレベルは、菜食主義者ではこのレベルを下回る一方で、ビタミンの埋蔵量の優れた指標となる可能性があります。指標。

コバラミン欠乏症の初期の指標の管理は、すべての無症候性の被験者にとって基本的なことであり、B12レベルは標準であるがリスクカテゴリーに属する。これらのカテゴリーは、菜食主義者だけでなく、高齢者や喫煙者（既述の通り）、肥満（ビタミン吸収の変化）、女性ホルモン療法（ホルモンの変化）、スポーツ（代謝の増加）、胃切除術を受けた人々（塩酸）吸収不良、セリアック病、IBD患者、消化管に影響を与える疾患、アルコール依存症および薬物中毒者、あるいは単に継続的な薬物療法（吸収不良）。

生理的範囲 - 血液分析

B12：> 135 pmol / L
holoTCII：> 35 pmol / L
MMA：<271nmol / L
HCY：<13 umo / L

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