入門
突然の心臓死（MIC）については、心臓の原因によって引き起こされる予期せぬ予期しない自然死を示したい。
これは急性症状が現れてから1時間以内にすぐに起こる死ですが、時にはそれ自体が現れず、差し迫った発症を識別することが不可能ではないにしても困難になります。
突然の心臓死の根本的な原因は複数あり得る：冠状動脈の閉塞から先天性異常まで、残念ながら常に診断されるわけではない。
場合によっては、突然の心臓死は、特定の応急処置を適時に行うことで回避できます。 しかし残念なことに、時宜を得た救助にもかかわらず、個人の死は必ずしも避けられないかもしれません。
それは何ですか？
突然の心臓死とは何ですか？
突然の心臓死は、心臓の性質の原因の ために迅速かつ予期せずに起こる自然死として定義される。
通常、「突然の心臓死」と「心停止」は同義と見なされます。 それにもかかわらず、生理病理学的観点から、突然の心臓死の直前に心停止、すなわちポンプのように作用して全身の血液循環を保証する心臓機能の停止が先行すると言うことができる。 心停止の直後に循環停止が続き、血圧が下がり、その結果わずか10〜15秒後に意識が喪失します。 しばらくすると、呼吸中枢の見逃した灌流が呼吸停止を引き起こし、心停止の4分後にはすでに血液供給が不足しているため、酸素が不足しているため、脳細胞は苦しみ始めます。不可逆的なニューロンの損傷が起こります。
原因
心臓突然死の原因は何ですか？
言及したように、突然の心臓死の原因は複数あり得るが、全て心血管起源を有する 。
大多数の場合（約70〜80％）では、 心室細動が原因で突然の心臓死が起こります（心臓は急速に、不規則にそして無効に収縮します）。 一方、症例の10〜15％では、MICは心静止によって引き起こされる （心収縮の欠如）。 よりまれに、一方で、突然の心臓死は、 電気機械的解離 、すなわち電気的活動はあるが血液循環および酸素輸送を可能にする機械的ポンプ作用がない状態によって起こる。臓器や組織。
心臓突然死に関連している病気は何ですか？
突然の心臓死に伴う病状は多岐にわたりますが、そのうちいくつか言及します。
- 心筋症 ：これらは原始的な心筋の異常に由来する病状です。 心臓突然死に最も関連する心筋症は、実質的に3つです：
- 肥大型心筋症 ：これは、特に左心室の心室肥大を特徴とする。 それは一般的に家族の傾向があり、35歳未満の運動選手の主な死因です。
- 拡張型心筋症 ：それは、心臓の機能性の結果としての障害を伴う壁の菲薄化に関連する心腔の進行性拡張を特徴とする。
- 右心室の心筋症 - 催不整脈性異形成 ：それは心室心筋の線維 - 脂肪置換によって特徴付けられる それは主に右心室に影響を及ぼしますが、左心室を含むこともできます。 一般的に、それは家族性を持ち、特定の遺伝子に位置し、常染色体優性の方法で伝染する突然変異によって引き起こされます。 このタイプの心筋症は、運動によって「誘発される」多くの突然の心臓死の原因です。
- 遺伝性不整脈性心疾患 ：これらは心臓が形態学的に正常である心臓病であるが、悪性心室性不整脈の発症、そしてその結果として突然の心臓死を助長することができる心臓イオンチャンネルのレベルでの異常および欠陥の存在。
- 先天性心疾患 ：これらは出生時から存在する疾患であり、いくつかの例は大動脈弁狭窄症およびファロー四徴症です。
- 冠状動脈疾患 （冠状動脈としても知られる）（例えば、冠状動脈の狭窄または閉塞は、それが今度は心臓虚血または心筋梗塞を引き起こし、そして最終的に突然の心臓死を引き起こす可能性がある）。
- 心臓弁の異常と病理
危険因子
心臓突然死の最も重要な危険因子の1つは、以前の心臓発作の存在です。 実際、突然の心臓死で死亡した人々の約75％が心臓発作の既往歴があると推定されています。 これに加えて、追加の危険因子は次のように表されます。
- 原因がわかっていない心不整脈の存在。
- 安静時でも頻脈の存在。
- 心室駆出率が低い。
- 原因不明の失神のエピソード。
- 心臓病または突然の心臓死の家族歴。
突然の心臓死のリスクを増大させる可能性がある他の要因は以下のとおりです。
- 喫煙習慣
- 糖尿病
- ストレス;
- 高脂血症および高コレステロール血症
- アルコール乱用
- ある種の薬の使用
発生
人口の突然の心臓死の発生率は何ですか？
突然の心臓死は、イタリアで年間約50, 000人の死亡の原因となっています。 発生率は年間約1 / 1, 000人であり、心臓病の既往歴により年間8 / 1, 000人の被験者に増加する。
突然の心臓死が心血管系の原因による全死亡の約７０％の原因であるとも推定されている。
MICは、すべての年齢層の男性で主に発生します。 しかしながら、特に病的な心血管基質の存在がある場合、それは女性にも起こり得る。
同時に、突然の心臓死も、特に最初の6-12ヶ月以内に子供に影響を与える可能性があります。 これらのケースでは、我々はより正確には同じく英語の突然の幼児死症候群から頭字語SIDSによって知られている幼児突然死症候群について話す。
スポーツマンにおける突然の心臓死の発生率
突然の心臓死は、アマチュアでもアマチュアでもスポーツ選手でさえも起こり得る事象です。
これらのケースでは、多くの場合、診断されていない心疾患/心筋症または無言の心臓異常にさかのぼることができます。
実際には、突然の心臓死は運動選手の間で広まっている現象ではありません（低い発生率：それはすべての突然の心臓死の1〜2％を超えません）。 しかし、それは通常、若い人たち（35歳未満）と明らかに健康な人に起こるので感覚を引き起こすイベントです。問題の
好奇心
イタリアのスポーツ選手の突然の心臓死の最もよく知られたケースの1つはサッカーの試合の間に2012年に死んだミッドフィルダーのPiermario Morosiniのそれです。
兆候と症状
心臓突然死の兆候と症状は何ですか？
ほとんどの場合、その名前が示すように、突然の予期せぬ方法で突然の心臓死が起こります。対象は意識を失い 、明らかにすでに人生を欠いている地面に落ちます。
注 ：「明らかに」という用語の使用は偶然ではありません。 実際のところ、ある場合には突然の心臓死（循環停止および呼吸停止をもたらす心停止として理解される）および個体の死が同時に起こる事象である。 他の状況では、心停止は死亡プロセスの始まりである - しかし、それは - 適時の救済を通して - 遅くされるか、さらには中断さえされ、個人の生存の可能性を高める。
より詳細な情報は "応急処置"の章にあります。
場合によっては、意識喪失に達する前に、次のような差し迫った心停止を示す「警告サイン」を患者が経験することがあります。
- 胸の中心部に局在する痛み - しばしば胃の痛みの痛みに似ています - は、腕、背中、のど、さらには顎にまで広がります。
- 冷たい汗 。
- 呼吸困難 、 呼吸困難および咳 。
- 弱さ
- 攪拌
- 吐き気と嘔吐 。
しかしながら、残念なことに、前述の徴候は常に現れるわけではなく、無意識の始まりと共に現れる明白な心臓死の差し迫った到着を認識することは不可能ではないにしても困難にする。
応急処置
突然の心臓死における応急処置
述べたように、突然の心臓死に苦しんでいる人は通常意識を失い、一見したところ命のないように地面に落ちます。
個人の生存の唯一の可能性は、 時宜を得た介入と特定の応急手当の実行、すなわち心肺蘇生法 （CPR）および外部半自動除細動器（AED）を用いた早期除細動の実行によって与えられる。
しかし、心肺蘇生の手技と早期除細動を実行する前に、個人の良心を評価することが不可欠であることを覚えておくのは良いことです。 実際、前述の応急処置は、患者が意識がなく呼吸がしていない場合、またはいずれにせよ呼吸が困難および／または正常でない場合にのみ実行することができる。
無意識と息の欠如または不規則性が確認されたら、医療に警告するために電話をかける必要があります 。 その時になって初めて、SPCと早期除細動を進めることが可能になります。 当然のことながら、118への呼び出しはできるだけ早く行わなければなりません。
知っていましたか…
心肺蘇生法がない場合、心停止に罹患した個体の生存の可能性は、事象からわずか5分後に半分になり、経過する毎分ごとに徐々に減少する傾向がある。 応急処置をせずに10分経過すると、生存の可能性はほとんどなくなり、個人の明らかで潜在的に回避可能な死が決定的になります。
しかしながら、残念なことに、心肺蘇生術および除細動は必ずしも死を回避できるわけではないことを指摘する必要がある。
CPR操作は118の到着まで実行されるべきです。その後、医療援助が到着したら、個人は担当して病院に運ばれます - そこで心停止の原因を診断した後 - 彼はすべてのケアを受けますケースの。
心肺蘇生法で使用される操作と病院で患者が受けた治療法を詳しく知るために、我々は専用の記事を読むことを勧めます：心肺蘇生法 - 心停止の治療。
知っていましたか…
イタリアの領土での突然の心臓死のさまざまなそして広範囲なケースを避けるための試みにおいて、特別なBLS（ 基本的な生命維持 ）およびBLS-D（ 基本的な生命維持および除細動 - 機能支援）医療従事者と非医療従事者の両方のための（すなわち、いわゆる「普通の人々」のための）基本的なバイタルおよび早期除細動）。
非医療従事者向けのこれらのコースの目的は、毎年突然の心臓死に罹患している非常に多くの患者の生存の可能性を高めるために、大多数の市民に基本的な応急処置を指示することです。
