一般性
ジゴキシンは心臓収縮の強さを高めるのに使用される有効成分です。
詳細には、ジゴキシンは、 ジギタリス 配糖体のクラスに属する天然起源の分子であり、 ジギタリス属（ ジギタリス・ラタナおよびジギタリス・プルプレア ）に属する植物から同定され単離されるのでそのように呼ばれる特定の化合物である。
ジゴキシンは、心房と心室の両方の心筋線維の収縮の強さを増加させることが必要である心臓障害の治療に使用されます（正の変力作用）。 正の変力作用に加えて、ジゴキシンは負の変時作用（心拍数の減少）も発揮することができます。
ジゴキシンは、 経口使用 （錠剤、カプセル剤およびシロップ剤）に適し、そして非経口投与 （注射用溶液）に適した医薬製剤で入手可能である。
ジゴキシン含有医薬品の調剤は、反復可能な処方箋の提示があった場合にのみ行われます。
ジゴキシンを含む薬の例
- Lanoxin®
- Eudigox®
治療適応症
Digoxinの使用はいつ表示されますか？
以下の場合にジゴキシンの使用が適応となります。
- 流行性収縮異常を伴う慢性心不全の治療
- 心房細動の治療
- 慢性心房粗動の治療
- 発作性心房頻拍の治療
警告
Digoxinの使用に関する警告と注意事項
ジゴキシンによる治療を開始する前に、有効成分の摂取を妨げる可能性がある、または特別な注意を必要とする可能性がある以下の条件のうちの1つ以上に該当する場合は、医師に連絡してください。
- 最近の心臓発作。
- 低カリウム血症、低マグネシウム血症および/または低酸素症の存在。
- 高カルシウム血症の存在
- 心筋アミロイドーシス（心筋内のアミロイドタンパク質の蓄積）に関連する心不全の存在。
- 心筋炎の存在
- 閉塞性心膜炎の存在
- ビタミンB 1欠乏症および脚気病の存在。
- 呼吸器系の問題
- 吸収不良症候群の存在。
- 腸における以前の外科的介入。
ただし、予防策として、ジゴキシンベースの薬を服用する前に、健康状態について医師に知らせ、前述の症状がなくても、あらゆる種類の障害や病気の可能性があることを認識しておくことをお勧めします。リスト。
ご注意ください
ジゴキシンの投与は、自動車を運転する能力および／または機械を使用する能力を変化させる可能性がある副作用（めまい、視覚障害など）を引き起こす可能性がある。 したがって、細心の注意を払うことをお勧めします。
さらに、ジゴキシンは努力心電図の結果を変える可能性があることに留意されたい。
薬理学的相互作用
ジゴキシンと他の薬との相互作用
ジゴキシンは複数の薬物との薬物相互作用を確立することができます。そのため、この有効成分で治療を開始する前に、次のような薬物を服用しているか最近服用したかを医師に知らせてください。
- 抗不整脈薬
- 抗狭心症薬
- カルシウムチャネル遮断薬;
- 高血圧症の治療のための薬
- 利尿薬;
- 抗うつ薬
- 抗不安薬
- テトラサイクリン、マクロライド系およびアミノグリコシド系抗生物質などの抗生物質。
- 抗ウイルス薬
- 抗真菌薬
- ステロイド系抗炎症薬（コルチコステロイド）。
- 糖尿病治療薬
- 抗がん剤
- スタチン;
- 抗喘息薬;
- 抗血小板薬
- 消化不良、嘔吐、下痢などの胃腸障害の治療に使用される薬。
- センノシドを含む薬。
- 慢性関節リウマチの治療のためのペニシラミン。
- イバカフトール（嚢胞性線維症の治療に用いられる）。
- ミラベグロン（過活動膀胱の治療に用いられる）。
- エポプロステノール（肺動脈高血圧症の治療に使用されるプロスタグランジン）。
- セントジョンズワート（またはあなたが好めば、その抗うつ特性で有名なセントジョンズワート）とそれを含む製品。
いずれにせよ、ジゴキシン療法を開始する前に、あなたが処方薬なしの薬（SOP）を含むあらゆる種類の薬や製品を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせる必要があります。 ）、OTC薬、ハーブおよびハーブ製品およびホメオパシー製品。
副作用
ジゴキシン摂取による副作用
ジゴキシンは、他の有効成分と同様に、たとえすべての患者がそれらを発症したり、同じように発症したりしなくても、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 実際、各個人は、問題の活性成分の投与に対して主観的に反応し、異なる種類および／または強度の副作用を示しているか、またはそれらをまったく示さない。
以下は、ジゴキシンによる薬物治療中に起こり得る主な副作用のいくつかです。
心疾患
ジゴキシン治療は、心臓に影響を与える副作用を引き起こす可能性があります。
- 伝導障害
- 不整脈;
- 副鼻腔炎
- PR間隔の延長
- バイジェミニズムとトリジェミニズム（これらは心調律異常です）。
- 上室性頻脈性不整脈。
- 心房頻脈。
- 心室期外収縮
消化器疾患
ジゴキシンベースの治療法は、以下のような消化器系疾患を引き起こす可能性があります。
- 吐き気と嘔吐。
- 下痢;
- 腸の壊死
- 消化管虚血
ご注意ください
時に、吐き気や嘔吐の出現が心不整脈の発症に先行することがあります。 ただし、これは常に発生しません。
精神障害
ジゴキシンの投与は、以下のような精神障害の出現を助長する可能性があります。
- うつ病;
- 精神病性障害
- 無関心。
神経系疾患
ジゴキシン治療は以下を誘発する可能性があります。
- 頭痛;
- めまい;
- 混乱状態
- 神経系の他の疾患
その他の副作用
ジゴキシン摂取から生じる他の可能性のある副作用は以下から成ります：
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 皮膚の発疹
- 視覚障害
- 倦怠感と疲労。
- 無力症;
- 食欲不振
- 血小板減少症;
- 女性化乳房。
- 注射部位での反応（ジゴキシンを非経口投与した場合）。
オーバードーズ
ジゴキシンを過剰に服用すると、以下の症状が起こることがあります。
- 不整脈;
- 心房細動が遅い。
- 房室ブロック。
- 吐き気と嘔吐。
- めまい;
- 疲労;
- 倦怠感;
- 視力の変化
- 神経系疾患
ジゴキシンの過剰摂取の治療法は場合によって異なるかもしれません： 活性炭を大量に投与することや胃洗浄を行うことに頼ることは可能です。 場合によっては、医師は抗デジタル抗体フラグメントの投与に頼ることを決定するかもしれません。
発生する可能性がある症状の重症度および過度に高用量のジゴキシンの摂取（疑わしいまたは確認された）の場合に服用する治療の種類を考慮すると、専用パックを持っている最も近い緊急治療室に行くことが最善です。摂取したジゴキシンを含む薬。
アクション機構
Digoxinはどのように機能しますか？
ジゴキシンは直接 作用によって心筋収縮力を増加させるその活性を発揮する。 より具体的には、この活性成分は、Ｎａ ＋ ／ Ｋ ＋ ＡＴＰアーゼポンプの膜に結合してその阻害を引き起こし、その結果として細胞内ナトリウムレベルが上昇する 。 この増加は細胞内のナトリウムと細胞外のナトリウムとの間の濃度勾配を減少させ、結果として細胞からナトリウムイオンを押し出しそしてカルシウムイオンを導入することを提供するナトリウム - カルシウム交換体の活性化をもたらす。 このようにして、 細胞内カルシウムイオンレベルの増加があり、それは心筋収縮性の増加をもたらす。
使用方法とポソロジー
Digoxinの使い方
言及したように、ジゴキシンは経口投与に適した異なる医薬製剤 - 錠剤、カプセル剤およびシロップ剤 - ならびに非経口 投与に利用可能である。
ジゴキシンを非経口的に使用するのではなく経口的に使用するという選択は、ケースバイケースで、各患者に最も適切な投与方法を評価する医師によって行われる必要があります。 同じことが、患者の年齢および体重に基づいてそして彼の腎機能に従って医者によって決定されるであろう活性成分の投与量にもあてはまる。
ただし、錠剤やカプセル剤は少量の水で丸ごと飲み込んでください。シロップはそのまま飲んでください。注射用の溶液は適切な人員が投与してください。
妊娠と授乳
ジゴキシンは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
妊娠および母乳育児の状態は、ジゴキシンの使用に対する本当の禁忌を表すものではありません 。 しかしながら、問題の有効成分は、 厳密に必要でかつ厳密な医学的監督下にある場合にのみ使用されるべきである。
しかし、ジゴキシンを妊娠中の女性に投与するのであれば、通常使用される投与量は医師によって減らされるでしょう。
禁忌
ジゴキシンを使用すべきでない場合
以下の場合、ジゴキシンの使用は禁忌です。
- ジゴキシン自体および／または使用される医薬品に含まれる任意の賦形剤に対する既知の過敏症。
- 完全な断続的な心臓ブロックがある場合
- 二次房室ブロックの存在下で。
- 著しい低カリウム血症の場合
- ジゴキシンなどの心活性配糖体に基づく治療によって誘発される不整脈を経験する患者において。
- 上室性不整脈、心室頻拍または心室細動がある場合
- 肥大型閉塞性心筋症を患っている患者。
