健康

ノチェボ - ノチェボ効果

ノチェボ効果とは何ですか?

現代医学では、ノセボという用語は、無害な物質または内科的療法を含まず、本質的な治療活動を伴わずに、被験者が治療に起因するという負の値により、望ましくない反応を引き起こすことがあることを示します。

例えば、ある薬に対する彼の重度のアレルギーを知っている被験者を考えてみましょう。 この時点で、薬剤師が正確に同じ錠剤(色、大きさなどが同じ)を再現しているが、それに対して対象がアレルギー性である有効成分の含有を避けていると仮定しよう。 今では、医師がこの錠剤を服用することを処方するとき、たとえそれが薬理学的観点から完全に不活性であったとしても、彼が過去に持っていた否定的な経験を関連付ける傾向があるので彼のアレルギー

ノセボ効果の別の例は、知人にとって深刻な健康上の問題を引き起こしている特定の薬物の副作用によって脅かされている患者のそれである。 医師が対象の外見上同一であるが活性成分を含まない(したがって薬理学的に不活性)同一の薬物を処方する場合、患者は知人によって報告されたのと同じ副作用について不平を言うことがあり得る。 これらの悪影響は薬物の固有の作用に起因するものではありませんが(これは有効成分が含まれていないため)、悲観主義と偽薬の影響に関する否定的な期待による一種の自己調整に遡る必要があります。

ノセボ効果は、同じ現象を表すが正の値である、よりよく知られているプラセボ効果と対照的です(それ自体は効果がないが、患者は深い癒しの自信を養う何かの治療効果を示します)。 。

繰り返しますが、私たちは、存在しない病気を診断する間違った医学報告を受け取るという行為は、多くの場合、実際には存在しないその病気の症状について文句を言うことにつながります。 心気症に関する研究は言うまでもありませんが、実際にあらゆる種類の悪に苦しんでいる自分自身が存在しないと想像することによって、本当に病気になる能力が確認されています。

それは何に依存しますか?

ノセボ効果は、治療法またはそれを処方した医師への信頼性が低いために、心身に悪い影響を与えます。

心理的な観点から、治療を受けている患者が治療に否定的に反応すると、いわゆる不安回路が中枢神経系のレベルで(そしてそれだけではなく)活性化され、そこから神経伝達物質とホルモンのレベルの変化を伴う生物学的反応に従う。 この意味で最も重要な分子の1つはコレシストキニン(吐き気、不安、疼痛刺激に対する感受性の増加および食物の拒絶を引き起こす)であるように思われるでしょう。 免疫系自体は、ストレスレベルに密接に依存しているコルチゾールや他のホルモンはもちろんのこと、被験者の心理的状態に強く影響されます。

この現象の原因に関して、ほとんどの研究はノセボよりもプラセボ効果に焦点を当てていました。 しかし、医原性疾患の中には、治療自体の副作用だけでなく、治療が行われる構造やそれを処方する医療従事者にも依存する可能性があるため、この最後の方にも多くの注意が必要です。

一般的に、ノセボ効果はプラセボ効果を決定するものとは反対の原因を認識していると言えます。 だからそれは主にに依存します:

  • 彼のために処方されている治療に対する患者の自信の乏しさ(それはそれを処方する人の自信の欠如に大きく左右される)。
  • 条件付け(以前の経験と関連している→例えば、その医者が友人に損害を与えたことを知っていることを知っていること)

主観的な効果であるため、ある被験者にとってのノセボは別の被験者にとってのプラセボであることが判明するかもしれません。 このことから、医師と患者の間で相互の知識、信頼および協力の関係を確立し、両者のニーズを十分に尊重した関係を構築する必要性が再び浮上します。