一般性
パルスオキシメトリは、間接的かつ非侵襲的な特定の方法であり 、患者の血液中の酸素飽和度を測定することを可能にする。 より詳細には、この検査は、動脈血中に存在するヘモグロビンの酸素飽和度（しばしば略語「 ＳｐＯ ２ 」で示される）を決定することを可能にする。
血液中の酸素飽和度に関連するデータに加えて、パルスオキシメトリは、心拍数、プレチスモグラフ曲線および灌流指数などの患者の他のバイタルパラメータに関する指標を提供することができる。
パルスオキシメトリは、病院内、救急車（救急車など）、自宅の両方で、どこでも実践できます。 実際、非侵襲的で完全に自動化された方法であるため、パルスオキシメトリは誰でも行うことができ、必ずしも専門の医療従事者が行う必要はありません。
パルスオキシメータ
前述のように、パルスオキシメトリを実行するには、特別な機器、すなわちパルスオキシメータを使用する必要があります。
この機器は、血液中の酸素飽和度の検出と測定専用の部分と、結果の計算と可視化に使用される部分から構成されています。
ＳｐＯ ２測定を実行することに関与する機器の部分（すなわち、パルスオキシメータプローブ）は、通常、指をまたいで配置されるような一種のピンセットとして記述することができるので、それを構成する２つの部分はそれらは患者の指先の一方と同じ爪と接触しています。 あるいは、パルスオキシメータを耳たぶに配置することもできる。
一般に、プローブは収集されたデータの計算および表示装置にワイヤで接続されています。
動作原理
パルスオキシメトリ法の基礎となる動作原理は分光光度法である 。 実際、パルスオキシメータは、プローブにクランプのアームの1つに配置された光源が装備されている小型の分光光度計に過ぎません。この分光光度計は特定の波長の光を放射します。それ故、赤および赤外の分野で、したがって、それぞれ６６０ｎｍおよび９４０ｎｍの波長で見出される。
赤と赤外の光線は指を通り抜け、それを構成するすべての織物と構造を通って、クランプのもう一方の端に配置された検出器に到達します。 この工程の間、光線は酸素に結合したヘモグロビン（オキシヘモグロビンまたはＨｂＯ 2）および非結合ヘモグロビン（Ｈｂ）によって吸収される。 より詳細には、オキシヘモグロビンはとりわけ赤外光を吸収し、未結合ヘモグロビンは主に赤色光を吸収する。
パルスオキシメータは、赤または赤外光を吸収する2つの異なる形態のヘモグロビンの能力におけるこの違いを利用することによって、酸素飽和度を正確に計算することができます。
パルスオキシメトリの基礎となる動作原理のために、パルスオキシメータプローブは、表面循環がある領域と、配置されたパルスオキシメータ検出器に到達することができる領域に配置することが非常に重要です。光ビームを生成する光源があるものと反対側のクランプのアームに。
彩度値
パルスオキシメータは、酸素飽和度値を後者に関連するヘモグロビンのパーセンテージとして提供します。
- 95％から100％の間の値は一般に正常と見なされます。 ただし、100％酸素飽和度は過換気の存在を示す場合があります。
- 一方、90％から95％の間の値は、生きている低酸素化と関連しています。
- 最後に、９０％より低い値は、血液ガス分析のようなより徹底的な分析を受けることが必要であろう低酸素血症の存在を示す。
制限と間違った検出
パルスオキシメトリーは広く使用されている方法であるが、それでもなお限界があり、そして患者が病的であるか否かに関わらず、特定の状態にある場合、酸素飽和度の正確な検出を可能にしない。
これに関して、私達は思い出す：
- 血管収縮 患者に末梢血管収縮があると、結果としてパルスオキシメータが誤った測定を行う可能性があるため、輸送される血液の流量が減少する可能性があります。
- 貧血 患者が重度の貧血を患っている場合は、血液中の酸素量が不十分であってもパルスオキシメータは高い飽和値を示すことがあります。
- 患者の 動き 自発的であろうとなかろうと、患者の動きはパルスオキシメトリの結果を変える可能性があります。
- メチレンブルー。 血流中のメチレンブルーの存在は、パルス酸素濃度計によって放出された光放射の吸収を変化させる可能性があり、不正確なデータの生成および読み取りにつながる。
- 患者の爪に着色されたエナメル質 、特に黒、青、または緑のエナメル質が存在すると、上記の場合と同様に、パルスオキシメータ検出器によるデータの読み取りを妨げる可能性があります。
最後に、パルスオキシメトリーは結合ヘモグロビンの割合を決定することができるが、それがどのタイプのガスと結合しているかを区別しないことに注意すべきである。
通常の条件下では、ヘモグロビンは酸素に結合し、それ故、パルスオキシメトリーが行われるとき、結合されたヘモグロビンはオキシヘモグロビンであると仮定され、従ってそれは酸素を輸送する。
しかしながら、ヘモグロビンが他の種類のガス、一酸化炭素（ＣＯ）にも結合し、 カルボキシヘモグロビン （ＣＯＨｂ）と呼ばれる複合体を生じさせる状況がある。 これは、例えば一酸化炭素中毒の場合に起こります。この有害なガスはヘモグロビンと酸素の結合を置き換え、体のさまざまな組織への酸素の輸送と放出を防ぎます。
一酸化炭素中毒の間、この記事で説明されているパルスオキシメータで実行されるパルスオキシメトリは、酸素結合ヘモグロビンとカルボキシヘモグロビンを区別することができないため、実際には飽和値は正常に見えます。循環酸素は、体のすべての機能をサポートするのに十分ではありません。
しかしながら、患者の血液中のオキシヘモグロビンおよびカルボキシヘモグロビンの存在を正確に検出することができるように思われる、より複雑な、より複雑な特定のパルスオキシメータが開発されており、そしていまだ開発中である。
