オキサリプラチン

オキサリプラチンはアルキル化剤のクラスに属する抗癌剤です。それは非常に重要な薬と考えられているので、世界保健機関によってまとめられた必須薬のリストに含まれています。のヘルスケアシステム内に存在しなければならないすべての薬をリストするリスト

基礎。

適応症

何を使うのか

オキサリプラチン - 化学構造

オキサリプラチンは以下のような腫瘍の治療に適応されます：

結腸直腸がん。
肺がん
胃がん
食道がん。
膀胱がん
頭頸部がん。
卵巣がん

警告

オキサリプラチンは、専門の腫瘍病棟で、抗がん剤の投与を専門とする医師の厳密な監督の下でのみ使用されるべきです。

腎臓におけるオキサリプラチンの毒性のため、薬物で治療されている患者の腎機能は常に監視されなければなりません。

注入部位からオキサリプラチンが溢出した場合は、投与を直ちに中止し、局所的対症療法を開始する必要があります。

オキサリプラチンの神経毒性のために、各投与の前に神経学的検査を実施しなければならず、その後定期的に検査を実施しなければならない。

相互作用

オキサリプラチンは塩基性環境（pH値7〜14）で分解するため、オキサリプラチンの投与は静脈内溶液のpHを上昇させる薬と一緒に避けるべきです。

オキサリプラチンはしばしば5-フルオロウラシルと組み合わせて使用されます。この関連は、肺線維症および末梢感覚性ニューロパシーを発症するリスクの増加を招く可能性があります。

いずれにせよ、市販薬、ホメオパシーおよび/またはハーブ製品を含むあらゆる種類の薬を服用しているか、または最近服用したことがあるかどうかを医師に知らせることをお勧めします。

副作用

オキサリプラチンは、そのシスプラチンおよびカルボプラチン類似体よりも毒性が低いですが、それはまた多くの副作用を引き起こす可能性があります。

副作用は、投与された薬物の量、薬物が単独で投与されるのか、他の抗癌剤と組み合わせて投与されるのか、そして患者の状態によって異なります。さらに、各個人が化学療法に対して異なって反応するので、すべての有害作用が各患者において同じ強度で示されるとは言われていない。

以下はオキサリプラチンによって引き起こされる主な副作用です。

骨髄抑制（骨髄抑制）

オキサリプラチンは骨髄を抑制して血球合成の低下（すなわち造血の低下）を引き起こします。血球産生の減少は以下の原因となります。

貧血（血液中のヘモグロビン量の減少）
白血球減少症 （ 白血球数の減少）と感染収縮に対する感受性の増加 。
血小板減少症（ 血小板数の減少） は、出血のリスクを高めながら、あざや異常な出血を引き起こします。

消化器疾患

オキサリプラチンは、 吐き気 、嘔吐、 下痢を引き起こす可能性があります。

嘔吐は、制吐剤（抗嘔吐剤）を使用して管理することができます。症状がひどい形で発生する場合 - またはそれが薬の使用にもかかわらず持続する場合 - それは医者に知らせることが必要です。

下痢は下痢止め薬の使用によって制御することができます。いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲む必要があります。

重度の下痢や嘔吐がある場合は、次のような問題があります。

脱水;
麻痺性イレウス。
腸閉塞。
低カリウム血症（血中カリウム濃度の低下）。
代謝性アシドーシス
腎機能障害
膵炎（まれに）。

オキサリプラチンを5-フルオロウラシルと組み合わせて投与した場合、これらの有害作用が特に起こる可能性があります。

神経疾患

オキサリプラチン治療は末梢感覚性ニューロパチー （すなわち、体内の末梢神経の機能の変化）を引き起こす可能性がありますが、これは治療の終了後および局所性感覚異常の後に必ずしも可逆的とは限りません。これらの疾患は、薬物による治療の終了後3年まで持続します。

起こり得る他の副作用は、頭痛、 めまい 、 言語障害 、痙攣および髄膜炎（すなわち、髄膜の刺激によって引き起こされるが、実際の髄膜炎がない場合に生じる髄膜炎の典型的な症状）である。

髪が落ちる

オキサリプラチン療法は一般に脱毛および脱毛を引き起こす可能性があります。髪の毛や髪の毛が薄くなったり、完全に落ちることがありますが、これは一時的な副作用です。治療終了後、髪の毛と髪の毛はすぐに成長するはずです。

口腔疾患

オキサリプラチンによる治療中に、痛みと乾燥感を伴って口腔内に小さな潰瘍が発生することがあります。この副作用を防ぐためには、多くの液体を摂取しなければならず、定期的な歯の清掃は柔らかい歯ブラシを使って少なくとも1日に2、3回行わなければなりません。

また、化学療法の終了後すぐに正常に戻るはずの一時的な変質や味の喪失を招くこともあります。

アレルギー反応

オキサリプラチンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。かゆみを伴う発疹、体温の上昇、悪寒、顔の局所的な発赤、めまい、頭痛、息切れなどの症状が発生することがあります。

これらの症状は軽度と重度の両方で起こります。それらのうちの1つが現れたならば、それが医者に知らせる必要があります - 彼がそれが必要であると考えるならば - 彼は薬理学的治療を処方するでしょう。

喉頭痙攣

オキサリプラチンによる治療は、喉頭周辺の感度を低下させ、嚥下困難や呼吸困難を引き起こします。これは一時的な副作用です。この効果は風邪によって引き起こされる場合があります、従って私達は処置の後の数日間氷の飲み物および冷たい食糧の消費を推薦しません。

眼疾患

オキサリプラチン療法は、結膜炎、視力の一時的低下、視神経の炎症によって引き起こされる視力喪失（視神経炎）、一時的および可逆的な視力喪失を引き起こす可能性があります。

耳の病気

オキサリプラチンの摂取は聴覚障害を引き起こし、場合によっては難聴を引き起こすことがあります。

呼吸器系疾患

オキサリプラチン治療は、呼吸困難、咳、しゃっくり、胸痛、そして最悪の場合は肺塞栓症など、呼吸器系のさまざまな障害を引き起こす可能性があります。

腎臓および尿路障害

オキサリプラチン療法は、排尿困難、排尿時の痛み、血尿（尿中の血液の有無 - 目に見えるかどうか）、排尿異常の頻度を引き起こす可能性があります。異常な腎機能も起こる可能性があります。

肝疾患

オキサリプラチンの摂取は肝機能の変化を誘発する可能性があり、したがってそれは厳密な管理下に保たれなければならない。

その他の副作用

オキサリプラチンの摂取後に起こる可能性がある他の副作用は次のとおりです。

腰痛。
うつ病;
不眠症;
神経質;
弱さおよび/または疲労。
減量
血中ナトリウム濃度の異常な上昇。
拒食症;
のどが渇いた。
関節や骨の痛み。
鼻血。

オーバードーズ

オキサリプラチンの過剰摂取に対する解毒剤はありません。過量の薬を服用した後に予想される症状は、副作用の強度が増すことです。過量の薬を服用した、または服用した疑いがある場合は、直ちに腫瘍医に連絡してください。過剰摂取の場合の薬理学的治療は対症療法のみです。

アクション機構

オキサリプラチンはアルキル化剤のクラスに属し、そしてＤＮＡを構成する２本の鎖と結合を形成することができる。

DNAは窒素含有塩基と呼ばれる4つの基本単位から成ります、これらの分子はシトシン、チミン、アデニンとグアニンです。

オキサリプラチンはグアニン構造中に存在する窒素原子と非常に強い結合を形成する細胞毒性作用（細胞に対して毒性）を発揮する。

薬とDNAの間のリンクは、それが転写されそして複製されるのを防ぎます。細胞がもはや分裂することができない場合、それらはアポトーシスと呼ばれるプログラム細胞死のメカニズムを経験する。

使用方法 - ポソロジー

オキサリプラチンは静脈内投与に利用可能です。それは投与直前に特別な溶媒に溶解しなければならない粉末の形で見いだされる。

オキサリプラチンは、3つの異なる経路で投与することができます。

腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
この場合、 ＰＩＣＣライン（ 末梢挿入中央カテーテル ）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。

投与量は、治療するがんの種類や病期に応じて、また患者の状態に応じて、腫瘍専門医が決定する必要があります。

使用されるオキサリプラチンの用量は通常体表面積の0.85 mg / m 2です。