睡眠病 - アフリカのトリパノソーマ症

キーポイント

眠り病（またはアフリカトリパノソーマ症）は、感染したツェットバエのかみ傷によってヒトに伝染する寄生虫感染症です。

原因

眠り病は、鞭毛原虫寄生虫、 Trypanosoma bruceiによって引き起こされます。

Trypanosoma brucei rhodesiense ：東アフリカトリパノソーマ症（亜急性睡眠病、暴力的で短い経過をたどる）の病因
Tripanosoma brucei gambiens ： ガンビアアフリカ睡眠病（慢性トリパノソーマ症）の原因物質

症状

睡眠障害の血リンパ相：関節痛、間欠熱、頸部のリンパ節の腫脹+貧血、心臓および腎臓の変化
睡眠障害の神経学的相：気分の変化、不安、無関心、悪液質、一人で食べることができない、無制限の嗜眠、発汗

診断

アフリカのトリパノソーマ症の診断はできるだけ早く治療を開始することが重要です。可能な検査法は：血液塗抹標本検査、CSF検査、リンパ節吸引、全血球計算です。

治療

治療は純粋に抗生物質であり、最初の症状の発症から始めて、できるだけ早く始めなければなりません。

定義

アフリカのトリパノソーマ症（TAU） - ほとんどの人が眠り病として知られている - は寄生虫によって引き起こされ、これらの感染したハエのかみ傷を介してヒトに感染する、アフリカの赤道地域の典型的な感染症です。人や動物によっては区別されずに発症することがある睡眠障害は深刻な健康上の問題であり、エイズと重度の下痢に続いて3番目にランクされています。

睡眠障害は、感染後に起こる典型的な症状、すなわち、嗜眠、悪液質、無関心、自力で起きて食事を取ることができないことに、その好奇心旺盛な名前が付いています。

発生

睡眠病は、赤道アフリカの36か37か国で流行しています。これらの地域に住む6000万人のうち、50/7万人が毎年感染していると推定されています。

アフリカのトリパノソーマ症は致命的な病気です。2008年には、感染症にかかって48, 000人が死亡したと考えられています。

4つの大きな流行が最近の歴史の中で発生しました：

1896 - 1906年のウガンダとコンゴ盆地における流行
1920年のアフリカ諸国における流行
1970年のアフリカ諸国における流行
2008年のウガンダ流行

アフリカでは、依然として流行のリスクが現実のものとなっています。この前提から、防除と監視措置を完成させ促進する必要性が生じています。

残念ながら、睡眠障害は国際社会の注目を集めるようには思われません。結果として、アフリカの患者は依然として、かなりの副作用があり、あまり効果的ではない旧世代の薬で治療されています。

原因と伝染

眠り病は、鞭毛を有する原虫であるTrypanosoma brucei （したがって、「 トリパノソーマ症」という名前）によって持続される寄生虫感染症によって引き起こされる。病原体は、感染したツェツェバエの咬傷を介してヒトに伝染する。

Trypanosoma bruceiには2つの亜種があります。

Trypanosoma brucei rhodesienseは、いわゆる「東アフリカトリパノソーマ症」、亜急性型の疾患の原因です。寄生虫は、アフリカの東部地域に広がっており、ツェツェバエGlossina morsitansの咬傷によって伝染します。この非常にビルレントな病気の変種は、数日から数ヶ月まで変化するコースを持っています。最初の症状が現れるとすぐに、犠牲者はすでに病気の進行段階（中枢神経系の関与）にあり、失敗した抗生物質の介入の場合、予後は陰性です。
Tripanosoma brucei gambienseは、西アフリカおよび中央アフリカ諸国の典型的な「アフリカガンビア睡眠病」の原因です。この寄生虫は、トリパノソーマ症の全形態の90〜95％に関与していると推定されている。原生動物の潜伏期間は長年続くことがあります：この期間の間、対象は少しの明白な徴候も示さないかもしれません。このため、 T. brucei gambienseによってもたらされる睡眠障害は慢性トリパノソーマ症と呼ばれています。前述の寄生虫はツェツェバエGlossina palpalisによってヒトに伝染します。

感染した対象を置いた後、ツェツェバエは原虫によって汚染されています。続いて、同じハエは、寄生虫をその咬傷と共に第二の個体（健康な）に伝達する。

睡眠障害もさまざまな方法で伝染する可能性があります。