一般性
血漿または尿中後腎の投与量は、褐色細胞腫のスクリーニングのための単純で信頼性の高い検査法です。
メタネフリンは、ストレスを伴う事象に対処するために身体を準備するために、副腎髄質によって産生され分泌される、カテコールアミンの代謝に由来します。
彼らは何ですか？
- メタネフィンとノルメタネフリンはエピネフリン（アドレナリン）とノルエピネフリン（ノルアドレナリン）の代謝産物です。
- エピネフリンとノルエピネフリンは、体内の血流と血圧を調整するのに役立ち、ストレス反応に重要な役割を果たすカテコールアミン（ホルモン）です。
- カテコールアミンは副腎の髄質（内部）によって産生され、血中に分泌されます。
- これらのホルモンがそれらの作用を完了すると、それらは不活性化合物に代謝されます。
- ノルエピネフリンはノルメタネフリンとバニルマンデル酸（VMA）に変換されます。
- エピネフリンはメタネフリンとVMAに変換されます。
メタネフリンと褐色細胞腫
褐色細胞腫は一般的に良性の腫瘍で、副腎に影響を及ぼし、 カテコールアミン過分泌を引き起こします。 その結果、血漿中および尿中のアドレナリンおよびノルアドレナリンレベルが上昇しますが、 メタネフリンと呼ばれるそれぞれの代謝産物も上昇します。
可能であれば、メタネフリン（メタネフリンとノルメタネフリン）の示差測定が推奨されます。なぜなら、腫瘍は1種類のカテコールアミン（アドレナリンまたはノルアドレナリン）のみを分泌するからです。 したがって、特に分泌が悪い場合には、非識別測定は誤った否定的な結果をもたらす可能性があります。 さらに、メタネフリンまたはアドレナリンの分泌増加の可能性のある軽減は、副腎、エピネフリン合成の排他的部位への局在化調査を直ちに指示する（一方、ノルエピネフリンはまた、いくつかの神経終末、したがって副腎外褐色細胞腫によって分泌され得る）。または傍神経節腫）。
彼らは自分自身を測定するので
持続性の症状または突然のアクセスを伴う、制御不良の高血圧症を患っているすべての患者（頭痛、頭痛、不安、不安、動悸および心拍）より活発な心臓）。
ほとんどの血液検査で起こるように、検査は前腕の静脈から採取した少量の血液サンプルから始めて行われます。
試験はいつ規定されますか。
血漿中メタネフリン検査は、血中のメタネフリンとノルメタネフリンの濃度を測定します。
検査は主に褐色細胞腫または傍神経節腫 （まれな副腎外腫瘍）の疑いがあるときに必要です。 これらの新生物形態は、メタネフリンおよびノルメタネフリンの濃度を著しく増加させながら、大量のカテコールアミンを生成することがある。
医師は、患者が高血圧で、次のような持続的または反復的な症状を示したときに、メタネフリン検査を処方することができます。
- 頭痛;
- 動悸;
- 発汗;
- 吐き気;
- 不安;
- 四肢にチクチクする。
時には、患者が偶然に副腎の腫瘍と診断された場合に検査が必要になります。
血漿メタネフリン検査は非常に敏感であり、検査の予測値は非常に良好です。すなわち、血中濃度が高ければ、患者は褐色細胞腫を持っている可能性があります。
正常値
通常、カテコールアミンとその代謝産物は両方とも血中と尿中に少量存在します。
プラズマメタネフリンの基準値は次のとおりです。
- メタネフリン：＜９０ｐｇ ／ ｍｌ。
- ノルメタネフリン：<180 pg / ml。
注 ：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。 分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。
メタネフリンアルテ - 原因
血漿メタネフリンの増加は、褐色細胞腫の存在を示している可能性があります。
ほとんどの場合、褐色細胞腫は外科的に切除することができ、高血圧、それに関連する症状および合併症の問題を解消します。
高後腎のその他の原因
血漿メタネフリンレベルのわずかな上昇は、慢性的な重度の病状（心不全など）に続くような慢性的な交感神経活性化の結果である可能性があります。
また、ニコチン、カフェイン、アルコール、特定の種類の薬（アンフェタミン、コカイン、エフェドリン）の乱用、ならびに検査の観点からのストレスや不安は、血中のカテコールアミンとメタネフリンのレベルを上昇させる可能性があります。
疑問を解決するために、交感神経系によるカテコールアミンの放出を阻害することができる薬であるクロニジン （経口300 mg）を用いて抑制試験を行うことができます。 その結果、カテコールアミンとメタネフリンのレベルを減少させることができないことは、腫瘍（褐色細胞腫または傍神経節腫）を裏付けています。
メタネフリンを服用する前に、抗うつ薬と精神活性物質の使用を医師の指示に従って2週間中断してください。
低メタネフリン - 原因
低レベルのメタネフリンは通常、医学的問題および/または病理学的結果に関連していないため、臨床的に関連性があるとは見なされません。
それらを測定する方法
血漿中腎の検査には、腕の静脈から血液サンプルを採取する必要があります。 患者が横になり、前の15〜30分間、サンプル採取中は落ち着いていることが必要な場合があります。 他の状況では、撤退の直前に座ったままで十分です。
準備
試験の準備は結果の正確さにとって非常に重要です。 特に、血液サンプルを採取する前に8〜10時間絶食する必要があります。
- カフェインを含む食品（ソーダ、チョコレート）。
- お茶やコーヒー（デカフを含む）
- タバコ（タバコまたは葉巻）
- アルコール。
薬に関しては、の中断：
- エピネフリンまたはエピネフリン類似体（少なくとも）試験前の週。
- 収集の48時間前にアセトアミノフェン。
どのような場合でも、どの薬が検査結果を妨げる可能性があるかは、常に医師に確認することをお勧めします。
結果の解釈
- メタネフリンとノルメタネフリンの血中濃度が正常であれば、患者は褐色細胞腫になる可能性は低いです。
- メタネフリン値が適度に高い場合、医師は治療法、食事療法、およびストレスレベルを再評価して、干渉物質があるかどうかを確認できます。 その後、おそらく24時間尿中のカテコールアミンおよび/または尿中メタネフリンと一緒にテストを繰り返して、結果がまだ高いかどうかを確認できます。 後者の場合、超音波が処方され、そうでなければ、人が罹患している可能性は低いです。
- 濃度が褐色細胞腫または傍神経節腫を患っている患者で高い場合、それは再発が原因である可能性があります。
