早期閉経 - 原因と症状

一般性

更年期障害は、女性の肥沃な時期が終末期に達するという自然な出来事です。それは月経流出の停止、卵胞遺産の自然消耗の表現によって特徴付けられる。

実際、女性は生まれてから確立された、彼らの生活の中で限られた数の卵しか生産しません。

閉経期は、少なくとも１２ヶ月連続の月経の不在、ホルモン分泌の変化および他の生理学的変化によって特徴付けられる。

卵巣活動および肥沃な季節の周期的な停止は通常、平均年齢50歳前後（+または - 5歳）に発生します。しかしながら、卵巣活動の機能不全、特定の疾患、遺伝学または特定の医学的処置のために、一部の女性は40歳未満で早期に更年期障害に入る。この自然または誘発状態は、 時期尚早 （または時期尚早） 更年期障害として知られています。ほてり、気分のむらおよび更年期に伴うその他の典型的な症状に対処することに加えて、更年期障害の多くの女性はさらなる感情的および身体的問題（不妊、骨密度の低下、多くの人を危険にさらす可能性がある臓器など）

定義

早期閉経は、40歳以前の卵巣活動の喪失（およびそれに伴う月経周期の消失）と同時に起こります。この状態は、両側性卵巣摘出手術または薬理学的もしくは放射線療法による卵巣抑制のために、自然発生的にまたは誘発され得る。この現象は、生殖年齢のイタリア人女性の約1〜3％に関係します。

早発卵巣不全（POF）

時期尚早の更年期障害はPOF （ 時期尚早卵巣不全 ）という用語でも示されます。この用語は、無月経、血清ゴナドトロピン（FSHおよびLH）の上昇、および低エストロゲン症（血漿エストラジオールの低下）を伴う早期卵巣機能不全を意味します。

実際には、2つの条件はまったく同じではありません。

早発卵巣不全は一時的な現象と見なすことができます。多くの場合、自発的な間欠的卵巣活動が何年にもわたって起こることがあり、月経周期が無月経と変わることを特徴とします（少なくとも3ヶ月間月経がない）。早期卵巣機能不全の女性は依然としてエストラジオールを産生することができ（したがって排卵が起こる可能性があり）、時には妊娠して管理することができます。
早期閉経期の患者は完全に（そして永久的に）月経を止め、それゆえ妊娠することができません。

早期卵巣不全の女性では：

機能不全の原始卵胞がありますが、これは生理学的に予測不可能で絶対に不規則です。
排卵は5〜10％の症例で起こります。

POFが恒久的な状態になると、これは早期閉経と同等です。

原因

早期閉経の開始に基づいて、いくつかの複雑な原始的性質の原因によって引き起こされる毛包閉鎖 （卵胞発達の停止）がある。

3分の2の症例では、早期閉経は特発性と考えられています。症状の原因で特定の原因を特定することは不可能であり、核型に変化はありません（すなわち、早期閉経の素因となる特定の遺伝的異常はありません）。

早期閉経を促進する考えられる原因は次のとおりです。

遺伝的異常（遺伝性）

核型分析において明らかないくつかの遺伝的症候群および染色体の変化は 、早期閉経と関連している。

いくつかの例は、Ｘ染色体突然変異に関するものであり、そして以下を含む。

X染色体上に位置するFMR1遺伝子の特定の突然変異によって引き起こされる脆弱X染色体症候群 。
閉経期が初経前になり、卵巣機能がなくなるターナー症候群（45、X） 。
スワイヤー症候群 （純粋な性腺形成不全）：整形式ではなく、機能していない生殖腺が関与する。

全身性の原因

遺伝性の酵素的／代謝的欠陥も早期閉経を促進する可能性があります。

ガラクトース血症：ガラクトースを代謝する機能を果たす酵素の機能不全によって引き起こされる全身性の病状。その結果、体はそれをグルコースに変えることができません。未変換のガラクトースは卵巣に毒性作用を及ぼすと考えられています。
先天性副腎過形成 ： 副腎に影響を及ぼし、ステロイドホルモンの生合成の障害を特徴とする常染色体劣性疾患。
ムコ多糖症 ：特定の酵素の欠乏によって引き起こされる全身性代謝疾患。これらの病状は、リソソーム蓄積症の不均一な群に分類される。

自己免疫疾患

早期閉経と共存する自己免疫疾患は2つのタイプがあります：

免疫系は誤って抗卵巣抗体（抗卵胞ホルモン、抗黄体、下垂体ホルモンの抗受容体など）を産生します。
早発卵巣不全は、他の全身性自己免疫疾患、特に甲状腺型（甲状腺機能低下症）またはアディソン病の場合のように副腎に影響を及ぼす（副腎から分泌されるホルモンの産生を制限する）ことがあります。早期閉経の場合に考慮されるべき他の自己免疫性全身状態は、 クローン病 、 全身性エリテマトーデスおよび慢性関節リウマチである 。

早期自己免疫性卵巣不全患者を特徴付ける組織像は、卵巣炎（卵巣の炎症）の存在です。

ウイルス感染症および細菌感染症

サイトメガロウイルスまたはおたふく風邪などの特定のウイルス感染症、または細菌性（結核）感染症は、一部の患者における早期閉経の引き金を引くことに寄与すると考えられている。 おたふく風邪は、実際には、その合併症の中でも、卵巣の炎症（卵巣炎）があり、それが慢性化すると臓器の機能を損なう可能性があります。同じプロセスが、肺への影響に加えて、性器結核、ひいては卵巣炎を引き起こす可能性があるコッホ桿菌によって引き起こされます。

医原性の原因：早期誘発性閉経

これらの場合、閉経は、薬理学的（化学療法）、放射性または外科的であり得る治療手順のために早熟である。これらの治療法は受胎能、関連症状などにさまざまな影響をもたらします。

薬理学療法 ：早期閉経は化学療法によって促進されることがある状態です。明らかに、この効果は女性の年齢、使用される薬の種類および投与量を含む多くの要因に依存します。状態を促進することができる化学療法薬のいくつかは次のとおりです。 アルキル化剤 、 シクロホスファミドおよびブスルファン 。 メトトレキサートとフルオロウラシル 。化学療法によって促進される損傷は緩やかであり、治療が完了すると、卵巣活動の完全な再活性化があるかもしれません。
放射線療法 ： 放射線療法によって引き起こされた損傷は、照射が骨盤レベルで、そして特に高い線量で行われた場合にのみ不可逆的です。したがって卵巣の回復が可能です。
外科的閉経 ： 両側卵巣摘出術 （両方の卵巣の摘出）および子宮摘出術 （子宮の摘出）は早期の閉経を支持する外科的介入です。これらの介入は、腫瘍、卵巣嚢胞、重度の子宮内膜症または他の病理学的状態のために必要かもしれません。両側卵巣摘出術は、循環レベルの卵巣ホルモンを急速に減少させ、永続的かつ即時に不妊を誘発します。

その他の原因

間違ったライフスタイル 、特に喫煙やアルコール乱用でさえも、更年期障害の年齢を予想しているようです。さらに、母親、祖母、または姉が更年期を迎える年齢を常に考慮に入れるべきである家族の素因の存在を考慮することです。

早期閉経の原因
遺伝的原因	染色体異常/遺伝性症候群
全身性の原因	ガラクトース血症、ムコ多糖症
免疫の原因	全身性または臓器性自己免疫疾患
医原性の原因	化学療法、放射線療法、外科療法
感染症の原因	ウイルス（おたふく風邪）、細菌（tbc）
外科的原因	卵巣摘出術、子宮摘出術
その他の原因	特発性の原因、ライフスタイル（喫煙、アルコール）、家族の素因

症状

症状は一般的に解釈が困難であり、しばしば自然の更年期障害に伴うものと同じです。

早期閉経の臨床像には以下のものがあります：

月経周期の明らかな変化を伴う月経流出の突然の停止または不規則な出現：乏尿月経（月経周期のリズムの変化）、および月経過多（周期の頻度の異常な増加）および月経血症（大量の血液の損失、出血性の喪失）月経に関連して、そしてその期間を延長する傾向があります）。これらの徴候の進展は無月経であり、それは少なくとも3ヵ月の月経の欠如と、その後の、それらの決定的な消失です。
月経前症候群の悪化。
ほてり：突然の暖かさ、それに続く激しい発汗が、顔と首が赤くなるまで体の上部を超えて広がります

これらの症状は卵巣のエストロゲン産生量が少ないことを示しています。

上記の症状に加えて、何人かの女性が経験する可能性があります。