G.BertelliによるParacheratosis

一般性

不全角化症は、表皮細胞の成熟および分化過程に影響を及ぼす障害です。

この変化は、特に角質層の過度の肥厚によって特徴付けられる。表皮のこの部分を構成する細胞は、皮膚の最も表面の層で通常起こるのとは異なり、 それらの核を保持します。不全角化症では、この現象は鱗状の光沢のある角質化した皮膚および粘膜の外観をもたらす。

不全角化症は、主に皮膚科学分野に影響を与える状態であり、乾癬および様々な形態の皮膚炎の典型的な徴候である。通常、この異常の存在は、表皮が炎症性および/または刺激性の刺激に繰り返しさらされていることを示しています。

不全角化症の治療法は基礎疾患によって異なります。

何

不全角化症は 、正常な表皮成熟過程の逆転が起こる角質化の障害である 。

実際には、角質層から角質層への細胞の直接通過が起こる。その結果、正常な分化のすべての中間段階は不全角化症では観察されない。

実際、表皮は、存在する上皮細胞、すなわちケラチノサイトのライフサイクルを反映する（最も深い層から表面までの：基底層、 とげ状 、粗い、 光沢のある 、および角質性の ）異なる「ゾーン」で構成されている。

注意してください 。ケラチノサイトは表皮の最も表面的な細胞であり、その名前はそれらが含むタンパク質に由来する： ケラチン 。ケラチノサイトは発芽層から生まれ、徐々に表面に上がっていきます。旅行中に、これらの要素は、 最終分化 （すなわち細胞の死）および皮膚の剥離で終わる退化を経験する。

不全角化症では、 角質層の細胞はかくしてそれらの核を保持し、一方顆粒層は減少して見えるかまたは消えさえする。これは、皮膚の肥厚およびその剥がれ易さの増大をもたらす。

肌の作り方（要するに）

皮膚は髪の毛と小さな欠陥で覆われた薄い布のように見えます。実際には、これは3つの主な層で構成されており、それぞれが異なる機能を実行し、さらに別のゾーンに分割されています。

表皮（最も表層）：それはこの臓器の外部足場を表す、皮膚の上皮層です。これはすべての皮膚成分の生産に関与する発芽細胞です。
- 表皮では、 角質層は表皮の約4分の3です。それは、皮膚の角質化およびその保護を決定する重なり合う「タイル」（「角質スケール」）に似ている２０〜３０個の細胞ラメラから形成される。これらの層を形成する細胞は核を持たず、硬い粘稠度を有する。これらの各要素は、剥離して落屑し、新しいセルに置き換えられます。
ダーマ （中間部）：それは結合組織によって形成され、柔らかくて弾力がある。真皮は毛細血管、リンパ管および神経受容体（乳頭層）によって交差されている。さらに、この部分は皮膚が弾力性と堅さを保つことを可能にし、全身（網状層）の適切な保護を可能にする。
皮下または皮下 （最内層）：それは真皮および表皮を内部組織に結合し、筋肉および骨への固定を可能にしそして身体の運動中の皮膚の付着を促進する。

原因

不全角化症は、 病的な 皮膚科学的または全身的な事象の結果の1つであり得る。特に、この角質化の変化は、炎症性または新生物性であろうとなかろうと、細胞代謝回転の増加がある多くの状態において見いだされる。

角質化障害：それらは何ですか？

角質化プロセスの異常は、角質層、すなわち皮膚の最も表面的な部分を含む一群の皮膚疾患である。

簡単にするために、これらの病状は古典的に次のように分けられます。

角質増殖症（ケラチノサイトの増殖が増加している状態）などの定量的 。
角化異常症や不全角化 症などの定性的な症状。

不全角化症：どのような変化が起こりますか？

不全角化症は 、皮膚の最表層（ 角質層 ）の要素内に特定の核構造が存在することを含む異常な細胞成熟を特徴とする角質化の障害である 。パラケラート性核は、（細胞診では、この特徴は変性過程を示す）発熱性であり、根底にある疾患に関係なく、しばしば伸長する。
ケラチノサイト中の細胞核の持続は、角質層の肥厚、すなわち表層の細胞の厚さの増加をもたらす。
同時に、不全角化症では、顆粒層の 減少または 欠如が見いだされる ：皮膚は非常に鱗状になる。
不完全な角質化は、一般に、 感染性、機械的および化学的刺激の暴露の結果としての炎症または慢性的な刺激の結果である。

不全角化症：それが現れる病理は何ですか？

不全角化症は、一般的には、（例えば乾癬の場合に起こるように）浮遊的事象、 感染症 、 刺激性刺激および代謝障害に 応答して起こる 。

皮膚科学分野では 、この現象は細胞成熟過程の加速を伴う全ての疾患において観察されている。

不全角化症は、最も一般的には以下の状況で発生します。

乾癬：紅斑性鱗屑性皮膚炎で、異常な角質化と表皮の有糸分裂活性の大幅な増加を特徴とします。乾癬の典型的な病変は、多数の白っぽい、光沢のある、乾いた、もろい鱗屑に隠れている、明確に定義された斑、ピンクまたは赤です。これらは主に肘、膝、仙椎腰部および体幹に発生します。めったに、顔と頭皮に。
脂漏性皮膚炎 ：それは代謝性障害によって支持されている、頻繁な皮膚の状態です。不全角化症は、脂肪鱗屑を伴う紅斑性斑の形で起こる。脂漏性皮膚病の症状は頭皮、眉毛、鼻 - 生殖器溝および後耳介溝、外耳道および中胸骨領域に局在する。

不全角化が見られるその他の症状は以下のとおりです。

鬱血性皮膚炎 ：不全角化症は主に脚の高さで起こり、鱗屑や潰瘍形成に関連します。
慢性湿疹 ：不全角化症は、おそらく表面に向かってのケラチノサイトの移動の加速の結果として、スポンジ症（血清に浸されている表皮の棘状層の細胞間浮腫）の領域にわたって形成される。

不全角化症の発生は、以下の存在下でも観察されます。

アトピー性皮膚炎 （アトピー性湿疹）。
接触性皮膚炎
慢性扁平苔癬 （神経性皮膚炎の一種）。
結節性痒疹 （かゆみを伴う結節を特徴とする皮膚疾患）。
多汗症（異汗性湿疹）。
フケ。

不全角化症は、 悪性皮膚癌 （扁平上皮癌など）でも発生する可能性があります。

革だけではなく

予想通り、不全角化症は主に皮膚科領域に影響を及ぼします。この症状は良性および悪性の皮膚疾患の両方で比較的一般的です。
不全角化症は、いくつかの形態の皮膚炎を分類するのに有用であり、 炎症性皮膚疾患の識別に有用な形態学的特徴を表す。
良性病変と悪性腫瘍との間の区別におけるその診断的価値はまだ十分に研究されていない。一方、 良性と悪性の不全角化の間の核形態に関しては、かなり一貫した違いが見られました。
しかし、この出来事は婦人科と歯科でも見られます。不全角化症は、扁平上皮粘膜（口腔粘膜など）における正常な現象です。

症状

不全角化症の存在下では、一連の皮膚科学的症状がある。特に、皮膚および粘膜の表層は、 厚く、白っぽくそして角質化した外観を呈する 。不全角化症は鱗屑形成の基礎である 。

診断

不全角化症は、皮膚科専門の医師によって適切に評価されるべきです。診断は、個人および家族の病歴データの収集、ならびに含まれる皮膚または粘膜の領域の身体検査を含み得る。

通常、不全角化症の定義には皮膚生検が必要です。

治療

不全角化症に対する治療的アプローチは 、治療される根底にある病状の種類によって異なる。

一般的に、問題を解決するために利用可能な戦略は主に3つのアクション介入に基づいています。

局所薬 ：それは障害が体の限られた領域に関係する場合に選択される治療法の一種です。これらの薬は皮膚の症状が現れた時点で局所的に塗布しなければなりません。
全身性薬物 ：それらは疾患の程度に基づいて投与されます。これらの薬の使用は、不全角化症およびそれに関連した症状が広まっていると同時に体のより多くの地区に関係しているときに示されます。
光線療法 ：UVAおよびUVB光線の人工的な線源が使用され、具体的には個々の症例に合わせて調整されています。

いずれにせよ、それは皮膚科医またはあなたのプライマリケア医によって提供された指示だけに従うことが賢明です。不全角化症は、常に病変の進行を制御下に保つように、臨床医によって確立された速度で（例えば、6〜12ヶ月ごとに）モニターされるべきである。