感染症

リンパ管炎

キーポイント

リンパ管炎(または血液中毒)は、主に細菌性の病因を持つリンパ管の炎症です。

リンパ管炎:原因

診断されたリンパ管炎のほとんどは連鎖球菌によって引き起こされます。 ブドウ球菌、 スピリラムマイナスBrugia malayiPasteurella multocidaWuchereria bancroftiなどの他の病原体もリンパ管炎を引き起こす可能性があります。

リンパ管炎:症状

リンパ管炎で最も頻繁に見られる症状は、悪寒、頭痛、刺痛、患部に沿った継続的な痛み、筋肉痛、浮腫、発熱、食欲不振、リンパ節の腫れ、倦怠感、疾患の影響を受けた部位の熱知覚、頻脈です。 合併症:化膿性および敗血症。

リンパ管炎:治療法

細菌性リンパ管炎は抗生物質で治療する必要があります。 必要に応じて、炎症や痛みを軽減するために抗炎症薬や鎮痛薬を服用してください。 合併症(例:膿瘍)の場合は手術が必要です。


リンパ管炎:定義

「リンパ管炎」は、リンパ管のあらゆる炎症を意味し、その原因はしばしば細菌感染症にある。 中毒または血液中毒と同義で、リンパ管炎はそれが緊急に治療されなければならないことを恐れているのでとてもよく知られている状態です。 ほとんどの場合、リンパ管炎は四肢に影響を与えます。 それにもかかわらず、リンパ毛細血管の広範なネットワークは、体の様々な地域で炎症の急速な広がりを支持しています。

リンパ管炎の特徴的な徴候や症状は明らかです。膿瘍、灼熱感、浮腫、発熱、皮膚刺激、リンパ浮腫、赤みを帯びた脈理は、さまざまな形態のリンパ管炎に共通する最も一般的な症状のほんの一部です。 リンパ管の炎症の治療は、病原体の播種を避けるために迅速でなければなりません。 この意味で抗生物質は最適な治療法です。 非感染性形態のリンパ管炎の治療は、代わりにその起源で生じる原因に従属しています。

原因

細菌性傷害によって引き起こされるリンパ管の炎症のみを指すリンパ管炎について話すのが通例です。 実際、線虫や他の害虫もリンパ管炎を引き起こす可能性があります。

ヒトにおいて、リンパ管炎の最も一般的な原因は細菌感染症にあり、特にグループAのβ溶血性連鎖球菌( Streptococcus pyogenes )に支えられています。 まれに、細菌性リンパ管炎はブドウ球菌感染症によって引き起こされます。 リンパ管炎の病因において、他の可能性のある病原体が同定されている:スピルリウムマイナス (細菌)、ブルガリア・マレー(線虫)、 パスツレラ・ムルトシダ (細菌)およびウクセリア・バンクロフティ (線虫)。

糖尿病、水痘または全身性疾患を有する患者、またはステロイド薬を多用する患者は、リンパ管炎を起こしやすい。 免疫不全患者もまた特に危険にさらされている。

複雑なリンパネットワークに見られる病原体は、リンパ節に向かって移動し、そこでそれらは損傷と炎症を引き起こします。

理解するために戻って...

リンパ節はリンパ経路に沿って位置する非常に重要な「濾過」器官であることを簡単に覚えておきましょう。リンパ節はリンパ球を産生します:白血球は病原体を排除する原因となります。 細菌感染の場合、リンパ節は大量のリンパ球を産生します。そうすることによって、それらは体積が増加し、触れると痛くなります。

分類

リンパ管炎はいくつかの変種に分けられます:

  1. 急性リンパ管炎 (他の3つの変異を含む):
    • 網状びまん性リンパ管炎:白血球で満たされたいわゆる「網状」浮腫の形成を特徴とする
    • 丹毒性びまん性リンパ管炎:丹毒は真皮、皮下組織およびリンパ管が関与する急性皮膚感染症である
    • 外傷性びまん性リンパ管炎:この型のリンパ管炎 - 表在性のリンパ管を含む - は四肢の典型であり、関与する四肢の内側部分に特徴的な赤みを帯びた脈理を伴って現れる。 多くの場合、びまん性リンパ管炎の患者は合併症(例:膿瘍、リンパ浮腫など)を経験し、それは免疫不全(壊疽、化膿性過程)でより頻繁に発生します。 同様の状況において、この疾患は壊死性筋膜炎によって容易に混乱する可能性がある。
  2. 慢性リンパ管炎: 慢性型リンパ管炎の主人公は寄生虫です。 同様の状況で、リンパ管の壁は不均衡に拡大し、内腔を完全に遮断します。 慢性型は、一般に結核( 結核菌 )、梅毒( 梅毒トレポネーマ )およびフィラリア( Dirofilaria immitis )によって引き起こされる。 慢性リンパ管炎は真菌感染症によっても引き起こされます。

リンパ管炎:症状

典型的な場合、リンパ管炎は、病原体の入り口としての役割を果たす創傷または病変に対応して破裂する。 また、膿瘍および感染性蜂巣炎は、リンパ管炎の素因となります。

リンパ管炎の発症症状は赤みを帯びた脈理であり、これは特に腕や脚の内側の領域で発生します。 その後、一連の連鎖症状が観察されます。

  • 寒気
  • 頭痛
  • 患部に沿った射撃と継続的な痛み
  • 筋肉痛
  • 浮腫
  • 食欲の欠如
  • リンパ節の肥大
  • 一般的な倦怠感
  • 条件によって影響を受ける地域の熱の知覚
  • 頻脈(特に子供)

慢性型のリンパ管炎は、象牙質に進展するまでの、線維性硬化性成分*の沈着に関連した末梢浮腫の出現を助長する可能性があります。

結核菌によって引き起こされるリンパ管炎は容易に瘻孔の形成に変性することができます。

化膿性および敗血症(敗血症性ショック)の考えられる合併症。

*線維性硬化症:線維症によって引き起こされる組織の粘稠度の増加。 線維症は、(実質細胞を損なうまでの)組織の線維性結合成分の過度の増加である。

診断と治療

診断は身体検査に基づいています:医師はリンパ節の触診と患者が報告した徴候や症状の分析を進めます。 感染した組織の一部の生検は根本的な原因を明らかにすることができます。 感染が血流に広がったかどうかを確かめるために、血液培養さえも行うことができます。

血栓静脈炎による鑑別診断は重要です。実際、2つの臨床症状が混同されることは珍しくありません。

患者は症状が現れてから最短時間で診断検査を受けるべきです。 実際、感染は数時間で広がる可能性があります。

抗生物質 - まず第一に広く、そして次に特異的 - は、細菌性リンパ管炎の治療に最適な治療法です。 抗生物質療法の次に、炎症を軽減し痛みをマスキングするのに役立つ抗炎症薬と鎮痛薬を服用することをお勧めします。 温水に浸した布で作られた湿布でも、リンパ管炎の治癒時間を短縮することが示されています。 深刻なリンパ管炎の合併症(例:膿瘍)を治療するために外科的治療が推奨されます。