血小板減少症を治療するための薬

定義

血小板数は、血液凝固能を表すパラメータである。血小板減少症（または血小板減少症）は、少なくとも２つの異なる抗凝固剤を用いて行われた血球数で検出された、血液１ｍｍ３当たり１５０，０００単位未満の循環血小板数を特徴とする臨床像を概説する。健康な成人では、血小板数はmm 3あたり150, 000から400, 000単位の間であるべきです。

原因

血小板減少症は、誘発原因に従って分類することができます。

血小板の破壊→深刻な細菌感染、化学療法や抗生物質の乱用、全身性疾患
血小板の過剰摂取→ビタミンB 12およびB 9欠乏、再発感染、巨赤芽球性貧血、湿疹、播種性血管内凝固
血小板発作→肝硬変から

危険因子：白血病、NSAIDの不正使用、ヘパリン、利尿薬、血小板阻害薬（例、エプチフィバチド）

症状

循環血小板の値が非常に低い（５０，０００から１５０，０００単位／ｍｍ３の間）が大きすぎない場合、血小板減少症は無症候性であり得る。値がかなり低下すると、患者は出血、上皮、斑状出血、胃腸および尿の出血、月経過多、脳出血を訴えることがあります。

合併症：：血小板出血症候群

Necrosinopenia - 血小板減少症治療薬に関する情報は、医療従事者と患者の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。血小板減少症の治療のためのPiatrinopenia - Medicinesを服用する前に、必ず貴方の医師や専門医にご相談ください。

麻薬

微小血小板減少症 - 血小板数が正常範囲をわずかに下回っている場合（<150, 000 units / mm 3） - もちろん、明らかにそれ以外はその状態がそれ自体で安定する傾向があるので、特別な治療や注意は必要ありません。、かなりの規模の症状を訴える患者のために。同じことが、血小板減少症グラビダラムにも当てはまります。多くの妊娠中の女性（約10％）では、血小板数の顕著な変化があり、一般に、母親または子供のどちらにも損傷は含まず、その後正常範囲に戻ります。子供の誕生

血小板減少症が重要になるとき、薬理学的療法および/または輸血を介入する必要があります：治療上のアプローチ - 覚えておくとよいです - 引き金となる原因を特定した後にのみ行われるべきです。例えば、血小板減少症はいくつかの薬理学的専門分野の投与に依存するかもしれません：この場合、考慮すべき最初の手段は薬物の中断とおそらく他のものとの置き換えです。

血小板減少症が重度の出血を引き起こす患者では、以下のいくつかの異なるアプローチで介入することが可能です。

経口または静脈内経路によるグルココルチコイド薬の投与（出血を抑えるため）
免疫グロブリンの静脈内投与（異常な免疫反応に依存する血小板減少症の治療）
血小板輸血：明らかな出血および出血の危険性が高い患者のために予約されています
脾臓の摘出：極端な症例のために予約されています。

コルチコステロイド：治療に対する患者の反応が異なることや症状の強度がさまざまであることを考えると、血小板減少症の治療のためのコルチコステロイド薬の正確な服用量を報告するのはかなり複雑です。以下の服用量は参考値です：薬を服用する前に医師に相談してください。

プレドニゾン（例、Deltacortene、Lodotra）：明らかに、重症型の血小板減少症に対しては、1日20〜60 mgの用量で薬を服用してください。妊娠中の重症型の血小板減少症の治療のために薬を服用することもできます。この場合、体重1kgあたり1mgの有効用量を服用することをお勧めします。治療は、出血性合併症を回避するのに必要な最小用量、すなわち血小板が50, 000単位/ mm 3の値を下回ることを回避するのに必要な最小用量に維持されなければならない。
デキサメタゾン（例、Decadron、Soldesam）：デキサメタゾンは、その抗出血作用のおかげで、血小板減少症による出血を防ぐことが示されています。徴候として、4日間40 mg /日の用量で薬を服用します。 28日間の中断を続けて医師の指示に従ってください。
コルチゾン（例、Cortis Acet、Cortone）：特発性（免疫性）血小板減少症の治療には、1日に25〜300mgの薬物を経口または筋肉内に服用し、1回または2回に分けて負荷を分割することをお勧めします。
トリアムシノロン（例：Kenacort、Triamvirgi、Aftab）：1日当たり16〜60 mgの用量で特発性血小板減少症に対して適応。

コルチコステロイド療法の期間は5〜6ヶ月です。体内で必要とされるコルチコステロイドの量が多い場合、脾臓摘出術はステロイド薬による長期治療につながるであろう副作用を免れると考えることができます。

酵素療法：

ミグルセラーゼ（例：セレザイム）：血小板減少症がゴーシェ症候群のような重要な病状の特徴的な症状である酵素治療に適応とされる薬です。正確な投与量は患者に応じて個別化しなければならないので、指示投与量を報告することは不可能である。しかしながら、この薬物は濃縮物のための粉末形態で利用可能である（注入のための溶液）：何人かの患者は週に３回、２．５単位／ｋｇを取ることによって積極的に反応するように思われる。 IV注射の期間は1〜2時間です。投与量は患者ごとにカスタマイズする必要があります。

高用量免疫グロブリンの投与（コルチコステロイドに反応しなかった場合）

ガンマグロブリン：高用量で投与される免疫グロブリン（重症型の血小板減少症用）。この薬は血小板破壊プロセスを遅らせることで治療効果を発揮します。投与量については、医師に相談してください。
抗Rh免疫グロブリン：これらの薬の投与は難治性血小板減少症を患っている患者に適応されます。 1〜3日連続して、1日当たり10〜30 mcg / kgの指示用量で起こる。この治療法はRh陽性患者にほぼ唯一の適応症です

免疫抑制薬

アザチオプリン（例：Azatiopirina、Immunoprin）：免疫系の免疫抑制薬。ステロイドの投与を減らすために血小板減少症の治療に適応されます。長期の副作用は非常に重要です。指示的に、アザチオプリンを1日100mgの用量で30日間服用し、その後50mg /日を服用します。この薬で治療された患者は、症例の60％で積極的に反応することが注目されます。医師が指示した用量で服用した場合、その薬は一貫した副作用を引き起こさない。
シクロホスファミド（例えば、Endoxan Baxter、バイアルまたは錠剤）：自己免疫性血小板減少症の治療のための治療にも使用されるアルキル化剤および免疫抑制剤である。指示用量は、活性成分を1日50mgの用量で服用することである。８００〜１０００ｍｇ／ｖ、３週間のボーラス。
Ciclosporina（例：Sandimmun Neoral）：免疫学的血小板の治療のための第二選択薬。 1日3mg / kgの薬を服用することをお勧めします。この薬の効果はまだ疑わしいです。
リツキシマブ（例、MabThera）：免疫学的血小板減少症の治療のための治療に使用されるモノクローナル抗体です。投与量については：医師に相談してください。
Eltrombopag（例、Revolade）：この薬物は、血小板減少症の一種である自己免疫性血小板減少性紫斑病の治療に適応され、血小板の欠乏は末梢性破壊によるものです。 eltrombopagは血小板形成を促進する薬であるトロンボポエチン受容体のアゴニストです：言い換えれば、この薬は出血の危険性を減らすことによって血小板数を増やす可能性を高めます。