一般性
百日咳は、 百日咳菌と呼ばれるグラム陰性菌によって引き起こされる急性かつ非常に伝染性の感染症です。
百日咳は - それが幼児や非常に幼い子供たちに影響を与えるとき - 死を含めて深刻な合併症を引き起こす可能性がある感染症です。 一方、成人では、それがめったに深刻な結果を引き起こすことはありません。
百日咳の治療法は、患者の年齢および感染が診断された段階によって異なります。
この病気を予防する最も効果的な方法は予防接種に頼ることです。予防接種はイタリアでは現在必須です。
百日咳とは何ですか？
百日咳は細菌性の感染症で、急性で非常に伝染性があり、気道や肺に影響を及ぼします。
百日咳はその名の由来として最も特徴的な症状、咳です。
感染した患者では、咳障害は非常に持続的であるため、最長10週間続くことがあります。 さらに、これは百日咳が「 100日咳 」とも呼ばれる理由を説明します。
百日咳の他の同義語
"100日咳"に加えて、百日咳の他の同義語は次のとおりです。 犬の 咳、whooping 咳とキラー咳 。
疫学
百日咳は、ワクチンの出現（20世紀の40年代）によって、世界中で広く広まっている感染症であることから、子供たちの主な死因となってきたが、国だけで大きな健康問題を代表している。まだ予防接種プログラムが未発達の途上国。
言い換えれば、抗百日咳ワクチンの実現は、世界の最も先進的な国々における百日咳の症例を大幅に減らすという画期的な転換点を表しています。
今日、世界的に、百日咳は毎年、約1600万人が罹患している感染性疾患であり（2015年）、58, 700人の患者の死亡原因である（2015年）。
百日咳についてのいくつかの数字：
- 2008年の世界の統計によると、百日咳は19万5000人の死因です。
- いくつかの推定によると、百日咳の全症例の約90％が発展途上国で発生することになります。
- 米国のような国では、百日咳の年間症例数は、ワクチンの建設前の17万8000ユニットから、2015年には21, 000ユニットをわずかに下回るまでに増加しました（つまり、ワクチン接種）。
原因
「細菌起源の感染症」は、細菌に起因して現れる愛情を意味する。
百日咳の特定の場合には、感染症（または感染症）の原因となる細菌は、いわゆる百日咳菌である 。
ボルデテラペルツシス
Bordetella Pertussisは、 グラム陰性 、好気性、形態学的に卵と似た卵（球菌）で、外毒素、糸状赤血球凝集素、気管細胞毒素、ペルタクチンなど、さまざまな毒性の武器を持っています。
したがって、 百日咳菌によるまつげの動きの妨害は、気道に沿ってそして宿主の肺の中に破片の蓄積を決定し、そしてこれは百日咳の症状の一部の原因である。
Bordetella Pertussisの感染プロセスを完了させることは、この細菌が宿主の免疫システムに対して持つ抑制作用です。 より詳細に入力すると、免疫系を攻撃するために百日咳菌によって使用される武器は、単に百日咳毒素と呼ばれるその外毒素です。
インキュベーション時間
Bordetella Pertussisを特徴付ける潜伏期間（すなわち、細菌への最初の暴露から最初の症状の出現までの経過時間）には、9〜10日の平均期間があります。 ただし、範囲が最小6日から最大20日までになるように指定することをお勧めします。
伝染
Bordetella Pertussisによる感染経路
百日咳（および百日咳菌）の新しい宿主への伝染は、くしゃみ、咳、または話すときに、感染の保因者によって放出された感染唾液の液滴の吸入によってのみ起こる。
百日咳菌を含む液滴の感染度は特に高い。 いくつかの医学研究によると、これらの液滴が百日咳を敏感な人（明らかにそれらを吸入する）に伝播させなければならない確率は90％以上です。
好奇心
医療分野では、病気によって放出された唾液の小滴に百日咳ビヒクルの役割を割り当てる、上述のこの伝達経路はエアロゾルを介して呼ばれる。
エーロゾルによって伝染性の感染性疾患は、過密な場所を原因となる病原体の拡大に理想的にする。
誰が百日咳をして病気になることができますか？
百日咳は、ワクチンを接種されていない人に影響を与えます。 しかし、手持ちの統計は幼児や非常に幼い子供たちを好む傾向がありますが、その上で最悪の結果を招く可能性があります。
症状と合併症
もっと知るために：症状百日咳
概して 9-10日続くと言われている潜伏期間の後 - 百日咳は問題の疾患の症状が些細な呼吸器疾患の症状に共通している、いわゆるカタル相から始まります。てきぱきと痰、体温のわずかな上昇を伴う）。
発作相は2〜6週間続きます。 その後、百日咳の最終段階、すなわち回復期が始まります。
以前の病理学的相に典型的な重度の咳の段階的な停止によって特徴付けられる、回復期の相または期間は、1から3週間まで変動することがある可変期間を有する。
| 百日咳相 | 正規期間（最大期間） |
| カタル期 | 7-14日（4-21日） |
| 発作相 | 1〜6週間（10週間） |
| 回復期 | 7-14日（4-21日） |
カタル期
百日咳の特徴的な症状は、それがそのカタル相にあるとき、次のとおりです。
- カタル咳。 日が経つにつれて、一般的な鎮静剤に耐性があり、それはますますいらいらし、頻繁になります。
- フィーバー;
- 鼻水（鼻漏）。
- フィーバー;
- 鼻づまり。
- のどの痛み。
- 目は赤く水っぽい。
- 弱さと一般的な倦怠感。
潜伏期間と共に、百日咳のカタル相は、 感染力（または伝染性）が最大である病理学的期間を表す。
発作相
百日咳の発作期は、気道に蓄積した粘液が非常に多いために、身体が気道を解放する必要性が本物の咳嗽の危機をもたらすときに始まります（読者は咳をすることを思い出します）それは気道を保護してそれらを見えるようにするために有機体によって実行される防御反射です。
夜間により頻繁に見られる発作性相咳は、標準的な持続時間が数分で 、短く連続した咳発作が特徴です。 それらが密接に連続して繰り返される - 後者は非常に一般的な現象である - 濃く、ガラス質の、そして糸状の粘液物質の掻痒または去痰で終わる傾向がある。 さらに、彼は以下の責任があります。
- 赤くなった顔または青（青の場合、チアノーゼと呼ばれます）。
- 激しい疲労感。
- 咳の危機の終わりに続く最初の吸息行為での典型的なオキアミガラガラの生産。
一日のうちにせきの危機の数は、5から40まで及ぶことができます。
発作相が進行するにつれて、それが取り消されるまで、患者の感染レベルは徐々に低下します。
回復期
百日咳では、回復期は発作期の症状が完全に消失するまで徐々に減少し始める瞬間を表します。
言い換えれば、回復期に入った百日咳患者は次第に自分の健康状態を改善していると考え、回復への道を進んでいくことができます。
新生児および小児における百日咳
百日咳の乳児では、発作は子供やより大きな対象よりはるかに寛容です。 しかし、病気の新生児では、 無呼吸現象を目撃することが可能であり、それは、最も残念なケースでは、深刻な合併症を引き起こすことがあります。
大きな子供、青年および成人における百日咳
百日咳患者が成人であるほど、咳が唯一の症状である可能性が高くなります。
言い換えれば、大きな子供や青年では、一般的にせきだけを見せる大人に起こる症状と比較して、関節症状の症状を観察する方が簡単です。
新生児における合併症
新生児 - 特に6ヵ月未満の子供 - では、百日咳は重篤な合併症や、時に以下のような致命的な転帰に悪化する可能性があるため、重要な健康上の問題です。
- 脱水;
- 重度の呼吸困難、低酸素および窒息による神経障害。 これらは、新生児の咳嗽と無呼吸の可能性についての話があったときに以前に言及された可能性のある合併症です。
- 減量
- 肺炎;
- てんかん;
- 腎機能障害
これらの合併症の1つを発症する百日咳の新生児は、直ちに入院を必要とします。
大きな子供と大人の合併症
免疫システムが良好な青年および成人では、百日咳は問題なく解決する傾向があります。
ただし、状況によっては、咳嗽の攻撃が激しいため、
- 肋骨の破裂。
- 腹部ヘルニアの形成。
- 鼻血のエピソード。
- 眼の強膜上に存在するいくつかの血管の破裂。
いつ医者に行くべきですか？
それは、霊性の吐き気、赤い顔、チアノーゼ、無呼吸のエピソード、およびひらひらとしたガタガタ音が、個人の中に存在することを医師に訴えるための正当な理由以上のものです。
診断
一般に、百日咳などの疾患を検出するための診断手順には、徹底的な身体検査、徹底的な病歴、鼻咽頭スワブでの培養検査、および血液検査が含まれる。
健康診断と病歴
身体検査と既往は、原則として、百日咳の診断に至る道の最初のステップです。
簡単に言えば、それらは、患者によって明らかにされた症状の観察および批判的評価からなる。
状況によっては（例：百日咳が発作期にある場合）、それらは正しい診断には十分かもしれません。 他の状況では（例：百日咳がカタル期にあるとき）、それらは不完全な情報しか提供できない。
好奇心
百日咳は、発症時（カタル期）には単純な風邪と同じ症状を示すため、診断が困難な感染症です。
前述の感染症がその急性期（発作期）にあるとき、事態は完全に変わります：これらの状況では、徴候学はまさに明白で、診断は非常に単純です。
鼻咽頭スワブの培養検査
鼻咽頭スワブ、すなわち鼻やのどに由来する組織のサンプルに対する培養検査は、 百日咳菌を追跡し、進行中の感染症が百日咳であることを実証することができるため、確認診断検査を表します。
血液分析
血液検査は、この細菌が感染した有機体による循環流中に見いだされる特定の抗体の産生を誘発するので、 百日咳菌による感染が進行中であることを示している。
治療
百日咳治療は、患者の年齢、症状の強さ、および感染が診断される段階によって異なります。 この記述は、次の4つの点で正当化されます。
- 非常に若い年齢の患者（6ヶ月未満の乳児）および非常に重い症状を持つ個人は「積極的な」治療を必要とします。
- 正常な症状を持つ若年および成人の患者は、感染が深刻ではないため、家から容易に回復することができます。
- 感染が3週間以内に進行している患者（診断が発作相の前に起こったとき）のために、 抗生物質に基づく治療が考えられます、その目的は感染を止めて、その拡大を防ぐことです。後者の他の人への;
- 感染が3週間を超えて進行している患者（したがって、発作相の開始後に診断が行われた場合）では、それは不利なことになるので、抗生物質治療は予測されません。 病気のこの時点で、実際には、細菌はすでに作用しており、患者はもはや他人に感染していません。
抗生物質は、生きている生物によって処理されるか、または実験室で生産されて、細菌の死を決定するか、またはそれらの成長を防ぐことができる物質です。
入院：それは何から成っていますか？
集中治療で行われる、百日咳の新生児または百日咳の重症型の人の入院には以下のものが含まれます。
- 脱水症を予防/治療するための静脈内輸液の投与。 静脈内経路の使用は、患者が水分を摂取するのが困難である可能性があるという事実に関連しています。
- 呼吸機能の周期的モニタリング これにより、患者が呼吸補助や酸素療法などの治療を必要としている場合に医師が即座に介入することができます。
- 感染した有機体から感染の原因となる細菌を排除するための適切な抗生物質療法。
在宅治療の基礎
すべての非新生児患者に提供され、正常な総体症状を伴う、百日咳の在宅治療には以下が含まれます： 抗生物質の使用（上記の方法に従う）、 絶対安静期間、避けるために大量の水を消費する脱水症、発熱を抑えるためのパラセタモールまたはイブプロフェンの使用。
最高の抗生物質は何ですか？
百日咳の治療に最も適応のある抗生物質には、 エリスロマイシン 、 クラリスロマイシン 、 アジスロマイシンがあります。
他の人に感染しないためには、患者はどのように行動すべきですか？
他の人への感染を避けるために、百日咳の人は以下のことをしてください。
- 頻繁に人が集まる場所や他の人との接触につながるような状況（学校、職場など）を避けます。 この勧告は、抗生物質療法の開始から48時間後、または感染開始から3週間後に失効します。
- くしゃみや咳であなたの口や鼻を覆います。 小さい人にとっては、この推奨事項を実行するのはより困難です。
- 口や鼻を覆っていた組織は、できるだけ早く廃棄/洗浄してください。
- 暖かい水と石鹸で手を洗ってください。
抗生物質予防法：誰がそれを必要とするか
医師によると、百日咳患者（一般的には家族）と密接に接触して暮らす人は、自分自身を感染の可能性から守るために、適切な抗生物質予防法に頼るのが良い習慣です。
咳止め薬は有効ですか？
咳止め薬は一般に子供や幼児には禁忌ですが、大人には使用できます。
いずれにせよ、このトピックに関しては、担当医の指示に頼るのが良いでしょう。
ワクチンと予防
百日咳菌に対するワクチンは、前述の感染症に対する主な予防策です。
百日咳予防接種の利点
百日咳に対する予防接種の出現は、問題となっている疾患の罹患率だけでなく、肺炎、脳炎、窒息窒息などの合併症に関連するその致死率の減少にも貢献しています。
百日咳ワクチンは一生続く？
百日咳ワクチンによって誘導された免疫は、時間の経過とともに減少する傾向があります（5〜10年）。 これは、一定期間が過ぎると、予防接種を受けた人は、予防接種を受けたことがない人と同じように病気になる可能性があることを意味します。
これと同じ可能性（時間の経過とともに消える百日咳からの免疫防御）は、百日咳を発症し、自然免疫を発症した人々にも当てはまります。
2017年以前のイタリアでの百日咳予防接種
2017年まで、百日咳予防接種はイタリアでは必須ではありませんでしたが、ほとんどの医師は、異なる予防接種スキームに従って、生後1年以内に予防接種を受けることをお勧めしていました（例：生後3、5、12ヶ月）。幼稚園に通う3年前までの電話
百日咳ワクチン接種は通常、ジフテリア、破傷風、B型肝炎、ポリオ、B型インフルエンザ菌性髄膜炎（ve Infanrix Penta、Infanrix Hexa、Tritanrix HepB）などの他の疾患に対するものと関連していました。
2017年からの変更点
2017年7月28 日に承認された0歳から16歳までの未成年者の予防接種予防に関する法令により、 百日咳に対する予防接種が義務化されました 。
この特定のワクチン接種は、他の５つのワクチン接種カバー （ワクチンを含む、いわゆる六価ワクチン接種：抗ポリオ、抗破傷風、抗Ｂ型肝炎、抗百日咳、抗ウイルス） と共に単回注射で行うことができる。 - インフルエンザ菌b型。
- 百日咳に対する予防接種の義務は、2017年から生まれた人々に対して、10の必須予防接種の文脈において有効である 。 2001年以降に生まれた人々でさえ、百日咳に対する予防接種の義務の対象となる 。
- 自然の病気のために予防接種を受けた被験者は予防接種の必要性から免除されているので、すでに百日咳を患っている子供はこの病気に対して予防接種を受けてはいけません。
強制的な予防接種は保育園や幼稚園 （0歳から6歳までの子供）への入学のための要件であり、予防接種要件の違反は重大な金銭的罰則の適用を意味することに注意してください。
子供の必須ワクチンの詳細については、この記事を参照してください。
予後
生後1年以上の子供、青年および成人では、百日咳が予後良好となる傾向があります。 言い換えれば、上記の対象において、問題の感染症は、完全にそして合併症なしにそれ自体を解決する傾向がある。
患者が1歳未満の子供である場合、状況は急激に変化します。 そのような状況では、実際には、百日咳は深刻な合併症につながる可能性があり、そして最も不幸なケースでは、死を引き起こす可能性があり、危険な病気です。
好奇心
いくつかの研究によると、米国のような国では、百日咳は入院してから1年未満の子供たちの1.6％にとって致命的です。
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