一般性
口腔周囲皮膚炎は口の周りの領域に影響を与える皮膚の炎症です。
この病状は、小さな丘疹と乾燥肌を特徴とする紅斑性発疹として現れます 。 いくつかの点で、口腔周囲皮膚炎はにきびや酒さに似ていますが、面皰の欠如と病変の位置のために、それぞれこれらの状態とは異なります。
口腔周囲皮膚炎を引き起こす原因はまだ完全にはわかっていないが、 局所コルチコステロイドの長期適用および潜在的に刺激性の物質を含む化粧品の使用と密接な相関関係が見出されている。
口腔周囲皮膚炎の管理は、誘発因子の予防と組み合わせた全身的および／または局所的薬物療法からなる。
何
口腔周囲皮膚炎とは何ですか？
口腔周囲皮膚炎は、にきびや酒さに似た、 紅斑性の 丘疹 - 膿疱性 発疹です。
「口腔周囲」という用語から推測できるように、この形態の皮膚炎は典型的には口の周りから始まる。
口腔周囲皮膚炎は主に女性に見られる。
原因と危険因子
口腔周囲皮膚炎の原因は何ですか？
口腔周囲皮膚炎の根底にある病態生理学的メカニズムは不明です。 この疾患の原因は本質的に炎症性ですが、なぜこの反応が起こり、口の周りの領域に集中するのかはまだよくわかっていません。 口腔周囲皮膚炎は皮膚に限局しています。
提唱された仮説の1つは、 局所用コルチコステロイドおよびいくつかの化粧品などの特定の物質の長期使用は、顔の皮膚の構造に小さな変化を引き起こす可能性があることを示唆している。 これは皮膚表面を環境要因 （風、寒さ、日光など）または他の 潜在的な刺激物に対してより脆弱にする可能性があります。
他の科学的資料によると、口腔周囲皮膚炎は神経原性のものである可能性があります。一部の神経細胞は局所的に皮膚の発疹の引き金となる炎症促進物質を放出します。 他の提案されたメカニズムは皮膚上のいくつかの微生物の過剰増殖に関連している。
口腔周囲皮膚炎：素因
予想されるように、口腔周囲皮膚炎の原因はまだ確実に定義されていません。 しかしながら、障害の発症により多く寄与する可能性があるいくつかの要因が同定されている。問題の根本には、原因となるメカニズムが1つではなく、 バリア機能障害を誘発することができる一組の寄与要因がある免疫系の 表皮および活性化、 それから 炎症が生じる 。
口腔周囲皮膚炎を引き起こす最も有名な要因は次のとおりです。
- 局所用コルチコステロイド （クリーム、軟膏およびゲル）：これらの薬物の過剰かつ長期の使用は口腔周囲皮膚炎の発症に関連しているが、炎症の発症リスクと薬物濃度の間の相関関係が明らかではない治療の期間 口腔周囲皮膚炎もコルチコステロイドベースの吸入器と鼻スプレーの使用後に報告されています。
- フッ化物練り歯磨き 。
潜在的な危険因子には、 スキンケア用の低品質化粧品 （保湿剤、物理的または洗剤用日焼け止め剤）の使用、および/またはラウリル硫酸ナトリウム（SLS）、ミリスチン酸イソプロピルなどの刺激剤を含むことも含まれる。ワセリンとパラフィン
さらに、口腔周囲皮膚炎の発症時には：
- ホルモンの不均衡 ：口腔周囲皮膚炎は月経の開始前の期間に悪化することがあります。
- 避妊薬
- 様々な性質の感染性病原体および改変された皮膚ミクロフローラ （例： Bacillus fusiformis 、 Demodex folliculorumおよびCandida albicans ）。
- 腸の障害 （例、さまざまな性質の吸収不良、 ヘリコバクターピロリに対する陽性）。
- 強風、熱または紫外線への暴露などの特定の気候要因 。
- ストレスと気分が揺れます。
口腔周囲皮膚炎：最も影響を受けているのは誰ですか？
口腔周囲皮膚炎は、典型的には女性の病気です。 この炎症は主に20〜45歳の女性に発症します。
しかし、まれに、口腔周囲皮膚炎が小児および男性に発症する。
症状と合併症
口腔周囲皮膚炎：それはどのようにしてそれ自体を発現するのでしょうか
- 発赤と丘疹
口腔周囲皮膚炎は、紅斑性 の丘疹 （小さな皮膚の浮き彫り）の発疹を特徴としています。 これらの徴候は、 鼻唇襞の高さから始まり、その後、 口の周りに広がる傾向があり、 あごや頬の 一部に関わることもあります。 一方、口腔周囲皮膚炎は、口の内側部分が炎症の影響を受けていないのと同じように、唇の輪郭領域（すなわち、いわゆる朱色）を回避します。
紅斑性丘疹はにきびがあるときに起こるものと似ています。 まれに、口腔周囲皮膚炎の発疹が膿疱および丘疹小胞（漿液性または化膿性の内容物を伴う病変）からなる。
- かゆみ
真性紅斑の発症は、 かゆみ感覚によって予測することができます。 これは口腔周囲皮膚炎の初期症状の1つを表す場合がありますが、常に存在するわけではありません。
- フレーキングの有無にかかわらず、患部の乾燥
あごの領域、鼻の天才の溝の領域、および唇のフィルタ（上唇と鼻の間）の領域では、 赤みを帯びた斑点がはっきりとした境界で表示されることがあります 。 口腔周囲皮膚炎のこれらの徴候は、 脱水状態で細かいスケールであるように見えます 。 さらに、これらの赤くて乾いたパッチは、灼熱感、かゆみ、または圧痛感に関連しています。
口腔周囲皮膚炎のバリアント
口腔周囲皮膚炎の特徴である発疹はまた、額、頬骨、眼窩周囲領域にまで広がることがあります。
口腔周囲皮膚炎：症状を悪化させたり悪化させる可能性があるものは何ですか？
局所用コルチコステロイドは口腔周囲皮膚炎の症状を悪化させるので、口のまわりの部分が熱い食べ物や冷たい食べ物と接触したり、太陽、風や低温に直接さらされるのは厄介です。 感染はこの図を複雑にする可能性があります。
診断
口腔周囲皮膚炎：それはどのように診断されますか？
発疹による影響を受けた領域の徹底的な検査と危険因子の分析の後、口腔周囲皮膚炎はプライマリケア医または皮膚科医によって診断されます。
身体検査中に、プライマリケア医または皮膚科医は、皮膚を観察することによってこの種の炎症を認識することができる。
現時点では、口腔周囲皮膚炎の確定診断に役立つ特定の検査はありません。 しかし、医師は他の調査の実施を指示して、原因となった原因を突き止めたり、同様の症状を呈する他の皮膚病理学的症状を除外することを試みることができます。
口腔周囲皮膚炎：鑑別診断
口腔周囲皮膚炎は、 にきびがないためにニキビと、口や目の周りに病変がないために酒さとは異なります。
鑑別診断は脂漏性および接触 性皮膚炎を除外する必要があります。
治療と治療
治療上の観点から、口腔周囲皮膚炎は通常根本的に単一の原因ではなく、異なる要因が混在しているため、管理が困難です。 このため、数ヶ月かかる治療計画で、いくつかの面で行動する必要があります。
最初の便利な対策
通常、口腔周囲皮膚炎への最初のアプローチは、使用されている場合は局所用コルチコステロイドの懸濁を伴う。 同じ介入は、以前に患部に適用されていた顔用化粧品（保湿剤、洗剤など）のような刺激力のあるものにも有用です。
口腔周囲皮膚炎が再発する可能性を回避するためには、問題が解決した場合でも、これらの製品を中止して一定期間継続することが有用です。 同時に、紫外線は状況を悪化させるので、できるだけ太陽にさらさないようにすることをお勧めします。
薬と他の治療的介入
口腔周囲皮膚炎が細菌感染によって持続している場合、 薬物療法は抗生物質の使用を含みます。
- 局所的 、すなわち、エリスロマイシンまたはメトロニダゾールなどの局所的に適用されるもの。
- テトラサイクリンのように経口的に。
口腔周囲皮膚炎がホルモンの機能不全に依存している場合、内分泌学的観点から、バランスを回復するために介入する必要があるでしょう。
口腔周囲皮膚炎の特定のケース、特により深刻なケースでは、良い結果をもたらすことができるいくつかの治療法があります。 あなたがそれらが示されると考えるならば、医者は彼らに助言するでしょう。
これらが含まれます：
- イソトレチノイン ：病状に典型的な病変の原因となる物質の生成を妨げるため、口腔周囲皮膚炎の特に耐性のある症例に有効です。 この薬は錠剤の形で経口摂取されるべきです。 イソトレチノインの使用は妊娠中は禁忌です。
- ピメクロリムス：それはステロイド軟膏の適用によって引き起こされる刺激に対して特に有効な治療法です。 大幅に肌の炎症状態を減らすのに役立ちます。
- 二酸化ベンゾイル ：それは有用かもしれませんが、場合によっては肌の乾燥を悪化させることがあります。
光線力学療法はまた、口腔周囲皮膚炎の治療にも有用であり得る。
救済
自然療法や家庭療法については、カモミール注入のコールドパックを適用することにより、口腔周囲皮膚炎の発赤を軽減することが可能です。
何かアドバイス
- 問題が解決したら、それが再発しないようにするために、パラフィン、ワセリン、ミリスチン酸イソプロピル、ラウリル硫酸ナトリウムなどの刺激性の可能性のある物質を含む口腔周辺に化粧品を塗らないようにするのが最善です。
- 診断手順で確認された場合は、個々の誘発要因を避けてください。
- 顔面を洗浄するには、口腔周囲皮膚炎が現れるまで温かいお湯だけを使用してください。
予後
口腔周囲皮膚炎は、深刻な病気でも命にかかわる病気でもありません。 しかしながら、この病状は慢性的である傾向があり、審美的観点から満足のいく皮膚状態を得るためには予想外に長い治療期間を必要とし得る。
予防
口腔周囲皮膚炎の原因はまだ完全には理解されていないが、いくつかの対策は予防に役立つかもしれない。
これらが含まれます：
- 皮膚疾患の治療のために、それらが医師によって処方された場合を除いて、局所コルチコステロイドの長期使用を避けます。
- 液体製剤またはゲルに日焼け止め剤を使用する。
- 石鹸で顔をきれいにしないでください：アルカリ度と炭酸塩を堆積させるその能力は皮膚を刺激する可能性があります。 解決時には、繊細な洗剤製品を使用することをお勧めします。
