一般性
小児期から思春期初期に多くの子供に影響を与える有名な「 おたふく風邪 」は、 おたふく風邪という用語でより正確に定義されます。 それはウイルス性の感染症で、急性かつ伝染性です。
おたふく風邪は小児および青年でより頻繁に発生します。 それは成人の間でそれほど頻繁ではありません、その中でそれはより多くの合併症の頻度でより厳しいコースを持っています。
発生率と伝染
おたふく風邪は世界中に広まり、春の初めには発生率が高くなります。 特に制限されたコミュニティ（幼稚園、学校、病院）では、定期的に（2〜5年ごとに）再発火が発生します。 感染症が2歳になる前に感染することはめったになく、若い成人がより頻繁に発症します。 伝染は、唾液や呼吸液滴（Flügge液滴と呼ばれる）との直接接触、そして同じ液滴で汚染された物体を介した接触により起こります。 おたふくかぜウイルスは唾液と尿で除去され、耳下腺の腫脹の出現の7日前から2週間後までの分泌物中に存在します。 伝染性の最大ピークは数日続く。 この感染症は、無症候性であっても、新しい感染症からの永続的な保護をもたらしますが、成人における再感染の稀な可能性を排除するものではありません。
おたふく風邪の症状
もっと知るために：おたふく風邪の症状
おたふく風邪は、病気の患者の唾液、尿、母乳、血液に含まれる球状ウイルス（ パラミクソウイルス ）によって引き起こされます。 ウイルスの入り口は呼吸器粘膜で、そこで増殖して（首の）頸部リンパ節と唾液腺に侵入します。 潜伏期間は約2〜3週間続きます：それは時々倦怠感、食欲不振（食欲不振）、震え、低グレードの発熱を伴うことができますが、それは一般的に無症状です。 その代わりに、おたふくかぜの発症は急性で、発熱、耳痛（内耳の痛み）、筋肉痛（筋肉痛）、頭痛、耳下腺の腫れが見られます。弾性。
関与は最初は一方的な（片側からのみ）ですが、ほとんどの場合（75％）、反対側の耳下腺も約2日で関与しています。 顎下腺や舌下などの他の唾液腺も影響を受ける可能性があります。
耳下腺の体積の増加は2〜3日間続き、耳介の前方および外側への動きにより、患者に特定の顔（顔の外観）（特定のおたふくかぜの名前）を与えます。
約1週間で、腺は通常の大きさに戻ります。
流行性おたふく風邪の急性期は耳下腺腺部位の自発的疼痛を特徴とし、これは咀嚼、酸性食物摂取および触診で強調される。 口腔内では、腺の排泄管の発赤と腫れがしばしば浮き彫りにされ、それを通して唾液が口に導入され、それが小さな出血に囲まれて見えることがあります。
通常38〜40℃前後の熱が4〜5日間持続し、その後、痛みと一般的な症状の緩和と同時に解決します。
唾液腺外へのウイルスの局在化もあるかもしれず、それらは主に耳下腺の関与の後、病気のどの段階でも起こり得ます。 最も興味を持っている他の臓器は：
- 精巣は、精巣上体炎（精巣上体の炎症）を起こします。 それは思春期後の男性の20-30％に発生し、6つのケースのうちの1つでは両側性です。 それは陰嚢の腫れや痛み、吐き気、嘔吐、発熱を特徴としています。 おたふく風邪のこの合併症は通常良性で5-7日以内に退行します。 時には、ごく一部のケースでは、それが不妊を引き起こす可能性があります。
膵炎 、 膵炎 、少数のケースではありますが。 画像が虫垂炎と混同されたり、腹痛、吐き気、嘔吐、便秘、下痢などの症状に限定されることがあります。 通常の結果は数日で治癒し、重篤な合併症はまれですが、感染症が糖尿病の発症を助長する可能性は排除されません。
- 中枢神経系の関与は約10％の症例で臨床的に明らかである。 それは無症候性であるか、発熱、頭痛、嘔吐、吐き気、首のこわばりを特徴とする髄膜炎 （髄膜の炎症、脳を取り囲む膜）を伴うことがあります。 徴候は結果なしで1-2週以内に退行します。 最も重篤な症例では、意識状態、痙攣、麻痺および不随意運動の重度の変化を伴う脳炎 （脳の炎症）もあります。
まれに起こるおたふくかぜの他の徴候の中で、我々は男性の性別における前立腺炎 （ 前立腺の炎症）、女性の症例の中程度で記述された卵巣炎（卵巣の炎症）、 甲状腺炎 、 心筋炎および心膜 炎を見つけます。
肺および肝臓の関節の眼症状（ 角膜炎、虹彩炎、結膜炎 ）もまた記載されている。 場合によっては、妊娠初期に感染したために流産し、胎児の奇形を誘発することはできないようですが、未熟児に心臓障害を起こす可能性があるという仮説は立証されていません。
診断
合併症のないおたふく風邪では、白血球数の増加、炎症と感染の兆候を除いて、検査室での調査では一般的に何も特定されていません。
臨床診断は、耳下腺病変の両側性、発熱の経過、腺膨潤の一貫性のために一般的に簡単です。
ウイルス性おたふく風邪は、片側性の細菌性おたふく風邪、唾液腺腫瘍、シェーグレン症候群（自己免疫疾患）、および臭化物や重金属中毒から区別されなければなりません。
特定の診断のために、病気の原因であるウイルスに対して訓練された患者の抗体（IgGとIgM）を強調することを可能にするテストがあります。
ケアと予防接種
おたふく風邪のための特別な治療法はありません。
コルチゾン療法は、 精巣炎患者および髄膜炎患者に使用されていますが、その有効性は文書化されていません。 他の場合には、症状は抗炎症薬（NSAID）で治療されます。
ワクチンがあり、これは症例の90％に効果的であることが証明されており、少なくとも10年間おたふく風邪から保護します。 小児期のはしかや風疹に関連して推奨されます（MM-RVAXPRO®を参照）。
2017年からの変更点
2017年7月28 日に承認された、0歳から16歳までの未成年者の予防接種予防法に関する法律により、 おたふく風邪に対する予防接種が義務化されました 。
この特定の予防接種は、他の3つの予防接種カバー （ワクチンを含むいわゆる四価MPRV予防接種：抗麻疹、抗風疹、抗ムンプス、抗水痘） と一緒の単回注射で行うことができます。
- おたふくかぜ予防接種の義務は、2017年から生まれたものに対して、10の必須予防接種の文脈において、効力があります。
- 自然病による予防接種を受けた被験者は予防接種の必要性から免除されているため、すでにおたふく風邪にかかっている子供はこの病気に対して予防接種を受ける必要はありません。
強制的な予防接種は保育園や幼稚園 （0歳から6歳までの子供）への入学のための要件であり、予防接種要件の違反は重大な金銭的罰則の適用を意味することに注意してください。
子供の必須ワクチンの詳細については、この記事を参照してください。
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