治療
血漿プロラクチン濃度の正規化を提案しなければならない。 ある場合には、この目的は、例えば甲状腺機能低下症において、甲状腺ホルモンによる適切な代用治療によって、そして薬物の使用による高プロラクチン血症の形態において、それらの投与を中断することによって、容易に達成することができる。
他方で、治療上の問題は、微小腺腫形態およびいわゆる「特発性」形態においてより複雑であるように思われるが、ほとんどの場合、現在の診断手段では存在が証明できない微小腺腫によって引き起こされる。
交渉の長期的な進化は安定化に向けられており成長に向けられているのではないことを多くの研究が示しているので、交渉の必要性についてはまだ合意がない。 しかし、高プロラクチン血症が生殖機能（月経異常、排卵の失敗など）、性生活（性的行為中に感じられる痛み）、および石灰化の一連の障害と関連している場合は、ホルモンレベルを下げることをお勧めします。骨（骨粗鬆症）。 これらの場合、治療は医学的、外科的または放射線療法的であり得る。
内科的治療は、下垂体ミクロ腺腫およびマクロ腺腫由来の高プロラクチン血症の形態、ならびに特発性形態の両方において、最初の選択を表す。 医学療法はドーパミン（脳ホルモン）によって活性化される受容体に刺激作用を持つ一連の薬を使います。 最も広く使用されている低プロラクチン血症治療薬は次のとおりです。
カベルゴリン（商品名Dostinex）およびブロモクリプチン（Parlodel）。 他のものはリスリド、レルゴトリル、ペルゴリド、メーターゴリンおよびジヒドロエルゴクリプチンである。
これらの薬は、プロラクチン値の急速な減少とその結果としての臨床症状の寛解を95％の症例で決定します。 それらはまた、症例の60〜70％においてマクロ腺腫の体積の減少をもたらし、微小腺腫の症例の10〜15％において病変の完全な消失をもたらす。 これらのドーパミン作動薬を幅広く選択することで、ある薬を別の薬に置き換えることで起こり得る不耐性現象を克服することができます。
カルベゴリンおよびブロモクリプチンは、視床下部および下垂体の両方のレベルで作用することによってプロラクチンの合成および放出を阻害する。 さらにそれらはプロラクチン分泌下垂体腺腫のサイズを縮小することができる。 カルベゴリンには非常に長い作用期間があるので、週に1回の投与で十分です。 ブロモクリプチンは、その一方で、同じ日中に数回投与する必要があります。 カルベゴリンの副作用もブロモクリプチンのそれよりかなり低いです。 存在する場合、それらは最初の投与から現れ、そして特に立位、吐き気および嘔吐、神経精神障害、時には幻覚の間の血圧降下からなる。 これらの効果を得る可能性を最小限に抑えるために、あなたは減量でDostinexで治療を始める必要があります：あなたが週に1〜2ミリグラムの投与量に達するまで2週間、毎週0.5ミリグラムのタブレット。
治療の中断は通常、腫瘍増殖の再開を伴うので、治療は無期限に続けなければならない。
妊娠したくない女性の生理的高プロラクチン血症（下垂体腺腫によるものではない）、特にストレスや睡眠障害の場合には、月経周期を正常化するためにエストロゲン - プロゲスチン避妊薬を投与することが好ましい。副作用は通常上記のドーパミン作動薬によって与えられるものよりも低いです。
外科的治療はプロラクチン分泌下垂体腺腫の外科的除去からなる。 それはトランスフェノイドを介して行われ、予め麻酔されている患者の２つの鼻孔のうちの１つに導入される内視鏡が使用される（そのピークにカメラを備えた小さな可撓性チューブ）。 カメラはデジタルビデオシステムに接続されています。 内視鏡は回転楕円体の方向に到達し、そこから腹嚢腫に到達しなければなりません。そこで腺腫が特定され除去されます。 手術に対する適応症は、微小腺腫の症例の3分の1に見られるような、治療に対する不耐性または多かれ少なかれ全体的な抵抗の場合にのみ配置されるべきです。
今日の放射線療法は完全に二次的な役割と優れた適応症を持っています。 その使用は手術失敗の治療に限定されています。
下垂体腺腫のモニタリング
腫瘍の成長が遅いことを考えると、微小腺腫の患者は、血漿プロラクチン濃度の測定とトルコ鞍のCTスキャンで年に一度チェックされるべきです。 成長がない場合は、2〜3年ごとにCTを施行することができます。 プロラクチン濃度の増加、頭痛の出現、または視覚障害、またはCTの変化がある場合は、代わりに、より高度でより頻繁な管理が必要です。 マクロ腺腫の患者は、上記の検査をMRIまたは磁気共鳴断層撮影（TRM）と組み合わせて、より綿密な、年1回、またはさらに良い年に半年ごとのサーベイランスを必要とします。
