リバビリンは、ウイルスの核酸（DNAおよびRNA）の合成を妨害することができる抗ウイルス薬です。
リバビリン - 化学構造
経口投与および吸入投与に適した医薬製剤の形態で入手可能である。
適応症
何を使うのか
リバビリンの使用は、
- 常にペグインターフェロンアルファ-2aまたはインターフェロンアルファ-2aと組み合わせてのC型肝炎のいくつかの慢性型の治療（経口投与）。
- 常にペグインターフェロンアルファ-2aまたはインターフェロンアルファ-2aと組み合わせて（経口投与）、HIVに感染した患者におけるいくつかの慢性型のC型肝炎の治療。
- 合胞体ウイルスによる重症細気管支炎の治療（吸入投与）
警告
腎臓および/または肝臓の問題を患っている、または患っている患者は、経口でリバビリンによる治療を開始する前に医師に連絡してください。 これは、そのような患者は抗ウイルス薬の減量を受ける必要があるかもしれないし、あるいは特定の検査を行う必要があるかもしれないからです。
いずれにせよ、経口リバビリン療法を始める前に、患者は血液検査と腎臓機能を決定するための適切な管理を受けるべきです。
心臓の問題を患っている患者は、経口でリバビリンによる治療を始める前と治療の期間の両方のために定期的な検査を受けなければなりません。
経口リバビリンは、特に女性において貧血を引き起こす可能性があります。
いかなる種類のアレルギー反応があった場合は、リバビリンによる治療を直ちに中止し、医師に直ちに連絡してください。
リバビリンが引き起こす可能性がある歯および歯肉の障害のために、この抗ウイルス薬で治療されている患者は定期的な歯科検査を受けなければなりません。
経口リバビリンは、18歳未満の子供や青年には使用しないでください。
気管支痙攣を引き起こす可能性があるため、吸入されたリバビリンは慢性閉塞性肺疾患または喘息の患者には非常に慎重に投与されるべきです。
吸入によるリバビリン治療中に肺機能が悪化した場合は、その薬物による治療を直ちに中止する必要があります。
小児の吸入によるリバビリンの使用は、肺機能の悪化を引き起こす可能性があります。
相互作用
すでに高活性抗レトロウイルス療法 （ HAART ）を受けているHIV患者は、リバビリンとペグインターフェロンアルファ-2aまたはインターフェロンアルファ-2aで可能な治療を開始する前に、医師に連絡してください。 これは、これら2つの治療法の組み合わせが乳酸アシドーシスまたは肝不全を発症するリスクを高める可能性があるためです。
経口リバビリンとジダノシン （HIV治療薬）の同時使用は行わないでください。
アザチオプリンとリバビリンの経口投与とペグインターフェロンの併用投与は、重度の血液疾患を発症するリスクの増加に患者をさらします。
いずれにせよ、あなたが処方薬を服用している、または最近服用したかどうかは、処方箋のない薬や薬草やホメオパシー製品を含むかどうかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
リバビリンはさまざまな副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは各個人が薬に対して持っている異なった感受性に左右される。 したがって、各患者において効果が必ずしもすべて同じ強度で現れるわけではありません。
リバビリン療法中に起こり得る主な副作用を以下に簡単に列挙する。
血液およびリンパ系疾患
リバビリンによる治療は以下の原因となります：
- 貧血、すなわち血液中のヘモグロビン量の減少。
- 白血球減少症、すなわち血液中の白血球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち血流中の好中球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち血流中の血小板数の減少。
- リンパ腺の拡大
精神障害
リバビリンによる治療中にうつ病および自殺念慮の発症が報告され、一部の患者は死亡した。 うつ病の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
さらに、リバビリンによる治療は以下を引き起こす可能性があります。
- 攻撃性;
- 神経質;
- 不安;
- 気分が変わります。
- 性欲の減少
- 不眠症;
- 精神病性障害
- マニア。
- 双極性障害
神経系疾患
リバビリン療法は以下を引き起こすかもしれません：
- メモリ損失
- 片頭痛;
- しびれ;
- 末梢神経障害
- 灼熱感。
- 振戦;
- 味覚の変化
- 眠気;
- 悪夢。
- めまい;
- 顔面神経麻痺。
- 痙攣;
- コマ。
消化器疾患
リバビリン治療は以下の原因となります：
- 下痢や便秘。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 腹痛
- 消化不良;
- 鼓腸;
- 膵炎;
- 口内炎;
- 消化管出血。
- 胃潰瘍
- 虚血性大腸炎
- 潰瘍性大腸炎
肺および気道の障害
リバビリン療法は、咳嗽、息切れ、上気道感染症、気管支炎、鼻やのどの炎症、のどの痛み、のどの痛み、肺炎、間質性肺炎および血栓形成を肺に引き起こします。
心血管障害
リバビリンによる治療は以下の発症を促進する可能性があります。
- 徐脈または頻脈。
- 心臓発作
- 心不全
- 心臓の痛み
- 心臓を覆う膜の炎症（心膜炎）
- 心臓感染症
- 高血圧。
皮膚および皮下組織障害
リバビリン療法は以下を引き起こすかもしれません：
- かゆみ;
- 皮膚炎;
- 乾燥肌
- 皮膚の発疹
- 脱毛症;
- じんましん;
- アトピー性皮膚炎;
- 乾癬;
- 光増感反応
- 発汗が増加しました。
- 寝汗。
- 中毒性表皮壊死症。
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 多形性紅斑。
- 血管性浮腫。
筋骨格系疾患
リバビリンによる治療は以下を誘発する可能性があります。
- 筋肉痛;
- 関節痛;
- 骨の痛み
- 筋力低下。
- 筋肉のけいれん;
- 首と背中の痛み。
- 関節の炎症
- 筋肉の炎症
- 深刻な筋肉損傷
眼疾患
リバビリン療法は、以下の症状の発現につながる可能性があります。
- 目の痛み
- かすみ眼;
- 炎症とドライアイ
- 網膜出血
- 網膜の炎症
- 角膜潰瘍。
- 失明。
- 網膜剥離
肝胆障害
リバビリンによる治療は、肝機能の変化、肝不全、胆管の炎症、脂肪肝および肝腫瘍を引き起こす可能性があります。
その他の副作用
リバビリンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
- 全身性エリテマトーデス。
- 腎機能の変化
- 尿路感染症
- 勃起不全;
- 真菌感染症の発症
- 耳の痛み
- 難聴
- フィーバー;
- 疲労;
- 倦怠感;
- 悪寒;
- 食欲不振
- サルコイドーシス;
- 甲状腺の炎症
- 糖尿病;
- 脱水。
吸入経路によるリバビリンの投与に典型的な副作用
上記の副作用のいくつかに加えて、吸入リバビリンはまた、以下の発症を促進する可能性があります。
- 喉頭炎;
- 咽頭炎;
- 呼吸困難;
- 細菌性肺炎
- 無呼吸;
- 胸部圧迫。
- 気管支けいれん。
オーバードーズ
リバビリンを過量服用したと思われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行く必要があります。
アクション機構
リバビリンは、ＤＮＡウイルスに対してもＲＮＡウイルスに対しても有効である。
より詳細には、リバビリンは、ウイルスＲＮＡポリメラーゼ（新しいＲＮＡの合成に関与するウイルスの酵素）を阻害することによってその抗ウイルス作用を発揮し、メッセンジャーＲＮＡの活性を阻害し（その中に突然変異を導入する）、そして核酸（実際はDNAとRNA）。
それ故、核酸の合成においてブロックを有することに加えて、ウイルスタンパク質の合成においてもブロックがある。
使用方法 - ポソロジー
リバビリンは、錠剤、硬カプセル剤または経口液剤の形で経口投与用に、そして噴霧器用液剤の粉末として吸入投与用に利用可能である。
下記は、治療に通常使用されるリバビリンの用量に関するいくつかの指標です。
経口投与
経口リバビリン治療中は、服用する薬の量と治療自体の期間の両方に関して、医師の指示に慎重に従うことが不可欠です。
通常、リバビリンは満腹に摂取する必要があります。 通常使用される抗ウイルス薬の用量は、2回に分けて服用するために、1日当たり800〜1200 mgの薬物です。 治療期間は患者の治療に対する反応によって異なります。
吸入投与
吸入投与する場合、通常使用されるリバビリンの用量は1日6gで、注射用水300mlに溶解します。 このようにして得られた溶液は、吸入によってのみ排他的に使用されなければならず、そして専用のディスペンサーを通してのみ排他的に分配されなければならない。 治療期間は通常3〜7日です。
この場合でも、投与量と薬の使い方について医師からの指示に厳密に従うことが依然として重要です。
妊娠と授乳
胎児や赤ちゃんに深刻なダメージを与える可能性があるため、妊婦や授乳中の母親によるリバビリンの使用は禁忌です。
さらに、出産年齢の女性患者は、リバビリンによる治療中およびその終了後少なくとも4ヶ月間の期間の両方で、妊娠の開始を防ぐために適切な避妊方法を採用しなければならない。
一方、男性患者は、リバビリン治療期間中および治療終了後少なくとも7ヶ月間は、適切な避妊方法を採用しなければなりません。
禁忌
以下の場合、リバビリンの使用は禁忌です。
- リバビリンに対する過敏症が認められている患者。
- 進行性肝疾患患者（リバビリンを経口投与した場合）。
- 6ヶ月以内に重篤な心疾患を患ったことのある患者（リバビリンが経口投与された場合）。
- 鎌状赤血球症またはサラセミアの患者（リバビリンが経口投与される場合）。
- 補助的な換気に頼る必要がある患者（リバビリンが吸入によって投与される場合）。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
