手

一般性

手は人体の各上肢の最遠位端です。

5本の指で装備されて、それは多数の骨、関節、靭帯、筋肉および腱を含むかなり複雑な構造をしています。さらに、それは細かい神経支配と血管の複雑なネットワークを持っています。

手は様々な機能を持っています：それはあなたが物を掴むことを可能にし、触覚器官として機能し、コミュニケーションを可能にし、そしてまだ四つんばいに歩く子供たちのために安定性を保証します。

手に影響を及ぼす可能性がある最も一般的な問題は骨折です。

手は何ですか

手は人体の各上肢の遠位端です。

手首の高さから始め、5本の指（親指、人差し指、中指、薬指、小指）で終わります。

近位および遠位の解剖学的意味

近位と遠位は反対の意味を持つ2つの用語です。

近位とは、「体の中心に近い」または「原点に近い」という意味です。例えば、大腿骨を参照すると、それは体幹に最も近いこの骨の部分を示します。

一方、遠位とは、「体の中心から遠い」または「原点から遠い」を意味します。たとえば、（常に大腿骨に）この骨の最も幹から最も遠い部分（およびより近い）を意味します。膝関節）。

解剖学

手は、多数の骨、関節、靭帯、筋肉、腱を含む複雑な構造です。

これらのコンポーネントの説明を続ける前に、「 手のひら」と「 手の甲」の 2つの用語の意味を説明しておくと便利です。

手のひらは手の腹側（または前側）の領域で、拳を作るときに指が向かい合う領域です。足と比較して、足の裏に相当します。

一方、手の甲は手の甲の反対側にある手の甲の部分です。裏側では、指は爪で終わります。表皮の角膜の生成物は主にケラチンからなります。

手の骨：骨

手の骨格は最大27個の骨で構成されています。解剖学の専門家は、研究を簡単にするために、手根骨、中手骨、および指骨の3つのカテゴリまたはグループに分類します。

手根骨または手根管グループまたは手根骨 。それらは手首の解剖学的領域を形成し、腕の骨（尺骨と橈骨）に近い近位のものと、中手骨の底に接する遠位のものとの2列に配列された、全部で8個の不規則な形の骨要素です。
近位列の骨は、舟状骨、月状骨、三層骨、および鱗状骨です。スカフォイドと半月は特に重要です。なぜなら、それらはラジウムを形成し、後者は手首を形成しているからです。
遠位列の骨は台形、台形、頭頂部および無条件です。台形、台形、および頭蓋骨は中手骨のみを基にして連節されていますが、漂白されていない骨は2本の隣接した中手骨につながっています。正確に言うと、台形は中手骨に接しています。台形は指標の中手骨と連接する。首都は真ん中の中手骨の付け根にあります。最後に、漂白されていない人は薬指と小指の中手骨と接触する。
中手骨または中手骨骨、またはより簡単には中手骨 。長骨のカテゴリーに属する、それらは全部で5つの要素です。
それぞれの中手骨では、3つの部分を区別することができます。基部と呼ばれる近位のもの。最後に、遠位、頭の名前を取ります。
体の各側面には、骨間筋の挿入点として機能する陥凹があります。
基部は、手根骨と接して関節を形成する部分です。
頭は指の最初の指節と接触する領域です。各中手骨は指に対応しているため、各中手骨の頭は手の各指の最初の指節と関連しています。
ファランジュ 全部で14個あり、手の指を構成する骨の要素を表しています（前の確証から理解することができたので）。
親指（2本の指節で形成されている唯一の指）を除いて、他のすべての指にはそれぞれ3本の指節があります。
中手骨の頭に最も近い指節骨（近位指節骨）は、最初の指節骨と呼ばれます。これらのことから始めて、以下のものは第2指節および第3指節と呼ばれます（注：親指の場合、番号付けは第2指節で終わります）。

表。 中手骨の番号付けと指。

中手骨（一番外側）→インチ

中手骨II→インデックス

中手骨III→平均

IV中手骨→輪状

V中手骨（最も内側）→小指

慣例により、手の外側領域は親指の側面にあり、内側領域は小指の側面にあります。これは手の視点が手のひらが観察者の方を向いていることを前提としています。

この慣例によれば、最も外側の中手骨は親指に対応する中手骨であり、最も内側の中手骨は小指の指節に接する中手骨である。

図：長骨の栄養価の高い血管と栄養の穴

手の参加

手の多数の関節の説明を簡単にするために、手根骨の関節、中手骨の関節、および手の指節骨の関節という骨の分野でそれらを分けることが適切であると考えられていました。

carpusレベルでは、それらは関連性があります。

手首関節は、 放射性手根関節とも呼ばれます。それは非常に複雑な関節要素であり、それは屈曲、伸展、旋回、半径方向の逸脱および尺骨の逸脱の動きを可能にする。
手根間関節 関節は様々な手根骨の間に位置し、後者のある程度の可動性を可能にします。彼らは手首の安定性に貢献します。
手根 - 中手関節 それらは、遠位列の手根骨と対応する中手骨との間に位置する関節要素です。それらは特に可動関節ではないが、それらの存在は手首に安定性を提供するために不可欠である。

中手骨レベルでは、各中手骨の頭と各指節骨の近位端を結ぶ関節が位置しています。

これらの関節は中手指節間関節と呼ばれます。

最後に、指骨レベルでは、指骨を互いに接続する関節が際立っています。

近位指節間関節としても知られる、第一の指節骨を第二の指節骨に接合する関節 。
第2指節骨を第3指節骨に結合する関節。その具体的な名称は遠位指節関節です。
この関節要素は親指にのみ存在し、そこには第三の指節骨がありません。

手ネクタイ

靭帯は、2つの骨または同じ骨の2つの部分をつなぐ線維性結合組織の形成です。

図：手首関節の屈曲、伸展、外転、半径方向の偏差および尺骨の偏差。

手首関節と手根骨の間の領域（手根間帯）では、最も適切な靭帯は、橈骨尺骨靭帯、背側橈側手根靭帯、近位手根間靭帯（骨間、掌と背）です。遠位手根間靭帯（骨間、掌および背）。

手根と中手骨の間で、最も重要な靭帯は次のとおりです。手根中手靭帯と中手間靭帯（骨間、掌と背）。

最後に、手の靭帯のこの簡単な概要を締めくくるために、ピソ - 鉤状靭帯とピソ - 中手靭帯は特別な言及に値する。最初のものは、苔状骨から鉤状骨の鉤状突起までです。 2番目のものは、舟状骨からV中手骨（すなわち、小指の指節骨に先行する中手骨）の前面（手掌）まで伸びています。

表。手の最も重要な靭帯をつなぐ骨は何ですか？
靱帯	関与する骨
ラジオ尺骨靭帯	ラジオと尺骨
背側手根靭帯	ラジオと背側手根
近位手根間靭帯	尺骨と橈骨の近くにある手根骨の骨要素
遠位手根間靭帯	尺骨と橈骨から離れた位置にある手根骨の骨要素
手根 - 中手靭帯	手根骨と中手骨
中手骨間靭帯	中手骨

手の筋肉

手の優れた機能は、完全に手の中にある筋肉と前腕の中に位置する筋肉にかかっていますが、同時に、それらの一部（いわゆる腱）と一緒に手の骨格につながっています。

解剖学者は手の中に完全に存在する筋肉を内因性の筋肉という言葉で識別しますが、主に前腕に位置する筋肉を外因性筋肉と呼びます。

手の動きに関わるすべての最も重要な筋肉の要素をより正確に分析し、よりよく理解するためには、外因性の筋肉のグループから始めて、後で内因性の筋肉のグループを扱うことをお勧めします。

外因性筋肉には2つのカテゴリがあります。手を伸ばして指を伸ばすのに役立つ外因性伸筋と、手を閉じることを可能にする外因性屈筋です。

外部エクステンダ

手根骨の短い橈骨伸筋。それは手首の主な体格です。それは3番目の中手骨の付け根に挿入されます。
手根骨の長い橈骨伸筋。手首のもう1つのエクステンダーです。それは2番目の中手骨の付け根に挿入されます。
手根骨尺骨伸筋。彼は手首の3番目で最後の体質です。 5番目の中手骨の付け根で終わります。
指の一般的なエクステンダ。それは、中央位置にある第２の指骨の基部で、横方向の位置にある遠位指骨の基部で終わる。
インデックスのエクステンダそれは、中央位置にある（指標の）第２の指節の基部で、そして横方向の位置にある（常に指標の）遠位基節の基部で終わる。
正確に最小の指（すなわち小指）のエクステンダ。それは、中央位置にある（小指の）第２の指節の基部、および横方向の位置にある（常に小指の）遠位指節の基部で終わる。
ロングサムアブダクター。それは親指の伸展に寄与し、手のこの指に対応する中手骨の付け根で終わる。
親指の短い体長。それは親指の伸展に寄与し、近位指節骨の基部で終わる。
長い親指エクステンダー。それは親指の伸展に寄与し、遠位指節骨の基部で終わる。

外因性屈筋

手根骨ラジアルフレクサー。それは手首の主な屈筋です。それは3番目の中手骨の付け根に挿入されます。
尺骨屈筋。それは手首のもう一つの屈筋です。 5番目の中手骨の付け根で終わります。
長いやしそれは手首の3番目と最後の屈筋です。それは手掌帯（手のひらの上に位置する非常に抵抗力のある繊維組織の層）のレベルで挿入されます。
好奇心：この筋肉は人口の15％にいません。
手指屈筋私は全部で8歳で、表面的なものと深いものに分けられます。表面は2番目の指節骨の根元で終わります。代わりに、深いものは、3番目の指節の根元で終わります。

内在筋に移ると、これらは4つのグループから構成されています：隆起筋の筋、隆起筋緊張筋の筋、腰筋、および骨間筋。

隆起テナー（または隆起テナー）の筋肉

親指の短い外転筋
親指の短い屈筋
親指の反対側の筋肉
親指の内転筋

hypotenar eminence（またはeminence hypotenar）の筋肉

短掌筋
最小の指（すなわち小指）の外転筋
最小指の屈筋
最小指の相手筋

腰筋手の指の深い屈筋の腱があるところから始めてください（つまり、それらは指の上にあります）。それらは中手指節間関節の屈曲および指節間関節の伸展に寄与する。
骨間筋

揮発性骨間筋それらは全部で3つあり、手の指の外転動作に貢献します。
骨間背筋全部で4つあり、手の指の内転の動きに貢献しています。

これらの筋肉はそれぞれ、腱によって手の骨に付着しています。

腱は、構造的には靭帯に非常によく似た構造ですが、唯一の違いは筋肉を骨要素に接合することです。

手の腱に一定の安定性を保証し、起こり得る奇形（例えば、陥没）を防ぐために、網膜と呼ばれる結合組織のバンドがあります。

神経支配

皮膚と手の筋肉に供給する3つの神経があります： 正中神経 、 尺骨神経と橈骨神経 。

これらの神経のそれぞれは、敏感な神経線維の成分（皮膚に接続されている）と運動神経線維の成分（上述の骨格筋に接続されている）の両方を有する。したがって、それらは完全に混合神経のカテゴリーに含まれています。

それらは腕神経叢の派生物です。腕神経叢は様々な脊髄神経 （ 末梢神経系の神経 ）の重要な網状形成であり、それは腕と正確に手を神経支配する役割を果たします。

正中神経 。その運動枝（または複数の枝）で、それは神経を支配します：carpusの尺骨屈筋と中指と小指の深い屈筋を除くすべての外因性屈筋。親指の内転筋および親指の短い屈筋を除く、テナーの隆起のすべての筋肉要素。人差し指と中指の腰痛。

これらの筋肉要素の調節は手の精密な握りとして知られている容量の基礎にあります。

その一方で、その敏感な枝を使って、正中神経は、その橈骨側（すなわち橈骨側）で親指、人差し指、中指、薬指の感度を制御します。

尺骨神経 。その運動枝で、それは神経支配します：屈筋尺骨尺骨。薬指の深い屈筋。小指の屈筋。親指の内転筋。親指の短い屈筋。隆起性筋緊張低下症のすべての筋肉。薬指と小指の腰筋。すべての骨間筋。

筋肉のこの複雑なネットワークの制御は、手のパワーテイクオフとして知られている能力の基礎です。

一方、その敏感な枝では、尺骨神経は脳から脳へ情報を運びます。手の甲の尺骨部分。尺骨側の小指と薬指。

橈骨神経 。その運動枝を通して、それはすべての外因性伸筋を神経支配し、手に位置安定性を提供します。

一方、その敏感な枝では、情報は次のものから脳に転置されます。手の甲の放射状部分。親指の背部の領域。人差し指の背部。中指の背部。薬指の半径方向の半分の部分。

血液のつぼ

手には動脈と静脈の血管の複雑なネットワークがあり、それがすべての組織（筋肉、靭帯などを含む）に血液循環をもたらします。

動脈系は特に明確に表現されており、簡単ではあるが説明に値する。

血液供給は、橈骨動脈と尺骨動脈として知られている2つのかなり大きな動脈血管から来ます。後者は、順番に、 上腕動脈と呼ばれる非常に重要な血管の派生物です。

上腕動脈は腕に沿って走り、この解剖学的領域の主な血管要素を表しています。それは腕神経叢の枝と平行に走り、肘の高さで橈骨動脈と尺骨動脈に分離します。

関数

手にはいくつかの機能があり、そのうちのいくつかはすでに前述したとおりです。

オブジェクトをつかむことができます 。 正確さとは、個人が自分の親指と他の1本または2本の別の指を使って物をつかむときです。親指は外転動作を行い、それに関連する他の指または他の指は屈曲動作を行う。精密グリップでは、指の手のひらの表面が「お互いを見る」のに使われます。
しかしながら、 パワーテイクオーバーは、個人がすべての指と手のひらを使って物をつかむときです。親指だけでなく、手のひらは、とりわけハンドルに安定性を与えるために役立ちます。グリップでは、手の筋肉がほぼ完全に関与しています。
それは触覚器官として機能します。手の皮膚の感度は、対象物が暑いか寒いかを判断するために使用されます。それが荒いか滑らかであるならば。等実際、場合によっては、例えばラジエータによって発せられる熱の知覚は、直接接触することなく起こり得る。
それはコミュニケーションツールです 。手話は効果的に単語を置き換えることができます。非常にささいな例は手で挨拶です。難聴者とコミュニケーションをとるための、いわゆる「手話」がより求められています。このような状況では、手は本当のコミュニケーションツールになります。
まだ四つんばいで歩く子供たちのための安定性を保証します 。

手の病気

手に影響を及ぼす可能性がある最も一般的な問題は、それを構成する骨の骨折です 。この場合、手根骨の骨折、中手骨の骨折、および指骨 骨折です 。

骨折の骨折

通常骨折している2本の手根骨は舟状骨と月状骨です。痛みを特徴とする破裂は、ほとんどの場合、イベントの犠牲者が手を伸ばして落下した後に起こります。

舟状骨は、はるかに頻繁に骨折する手の骨です。骨折が舟状骨への血液供給を変えると、それはもはや正しい血液供給を受けずに骨壊死 （または無血管性壊死 ）の過程を経験する。

舟状骨骨折の不適切な治療は手首の関節炎につながる可能性があります。

半月骨骨折はしばしば正中神経の損傷に関連しています。

メタカルポ破砕

最も一般的に骨折を経験する中手骨は、I中手骨（正確には基部）およびV中手骨（正確には、頭の前にあり、医師が首と呼ぶ領域）です。

これら2種類の休憩が非常に広がっていることを考えると、医師はそれらに特定の名前を付けることが適切であると考えています。

ベネットの骨折は私の中手骨の基部の骨折です。通常、親指の過剰拉致に続いて、それはしばしば手根 - 中手関節（明らかに親指の）にも影響を与えます。
ボクサーの骨折はV中手骨頸部の骨折です。それはその特定の名前にそれがある抵抗のオブジェクトに対して突き刺す人々にしばしば影響を与えるという事実に起因する（NB：それはボクサーの典型である）。