一般性
葉酸とは何ですか？
葉酸はグループBの水溶性ビタミンです。 特にイギリスとアメリカでは、すべての関連分子のグループ（「 葉酸 」と呼ばれます）はビタミンB9とも呼ばれます。
多少なりとも熱不安定性（熱に対する感受性は化学形態によって異なる）および不安定性（それは光、酸化などを被る）であるので、この微量栄養素はしばしば調理および貯蔵中に劣化する。
妊娠中に葉酸の必要性が大幅に増加するので（それはそれがダイエットの点で不十分であることが多いため）、それを含む食品は主に生のまま、新鮮なものを食べるべきです。 この場合、衛生上の理由から、妊娠中は徹底的な化学的消毒を行うことをお勧めします（塩素および/またはアンモニウムベースの消毒剤による）。
葉酸と葉酸：違い
2つの用語は同義語としてよく使用されますが、葉酸と葉酸はまったく同じものではありません。 私達はなぜもっとよく理解しようとします。
葉酸
葉酸は最も酸化され安定したビタミンです。 一般的な食品では稀ですが、実験室で合成され、妊娠中に推奨されるものを含め、食品の強化やビタミン剤の製造を目的としています。
葉酸
一方、FolatiはB9ビタミン活性を持つすべての化合物の総称で、前駆体またはビタミンアミノシミル型（葉酸、葉酸、テトラヒドロ葉酸など）です。 これらの物質は葉酸のそれに重ね合わせることができる優れた生物学的利用能を有するが、それらは熱、光、調理および保存により容易に変性可能である。
食事摂取量に加えて、妊娠中の女性のための葉酸の日々の必要性をカバーすることは、腸内細菌叢によって生産される葉酸のわずかな割合にも貢献します。
関数
葉酸の一般的な機能
葉酸は細胞の繁殖のために体内で使用されます。 それはDNA、タンパク質およびヘモグロビン（赤血球形成、赤血球の形成過程に関与する）の合成に介入するので、その欠乏は巨赤芽球と呼ばれる貧血型と関連しています。
妊娠中に葉酸が重要なのはなぜですか。
妊娠の初期の段階から、細胞増殖と分化の激しい過程のために、受胎産物（最初に接合子、次に胚、そして胎児）が葉酸の巨大な消費者になります。 また、母体の赤血球生成の増加は妊娠中の葉酸の必要量の増加に寄与します（分娩の観点から、容量は妊娠前の値と比較して30〜50％増加します）。
食べ物
葉酸はどこにありますか？
葉酸は、緑豊かな野菜、アーティチョーク、カブ、ビール酵母、シリアル、特に豆類、卵黄、肝臓、キウイ、イチゴに豊富に含まれています。に関連する記事：食品中の葉酸）。
妊娠のための葉酸の食物源
葉酸が豊富なこれらの食品はすべて妊娠中の摂取に適しています。 衛生的な理由から、彼らはよりお勧めです：
- 化学的に消毒された果物と野菜
- 果物と野菜のピールを消費します。
| 葉酸の良い食事源 | |
| あなたがあなたの食事療法により多くの葉酸を得るのを助けることができる食物は以下を含みます： | |
| 400μg | デイリーバリューFDAの100％を強化した朝食用シリアル、50 g |
| 215μg | 牛レバー、調理済み、100 g |
| 179μg | レンズ豆、熟した、調理済み、ゆでた、100 g |
| 115μg | ほうれん草、冷凍、調理済み、ゆで、100 g |
| 110μg | たまご焼きそば100 g |
| 100μg | 1日のFDA値の25％を強化した朝食用シリアル、50 g |
| 90μg | 豆、ゆで、100カップ |
妊娠のための葉酸の推奨食物源
妊娠中は、トキソプラズマ症にかかる危険性や、リステリア症などの食品媒介疾患の危険があるため、バーでの自動販売機内または飲食店での既製の果物や野菜を避けることをお勧めします。
葉酸、鉄などの栄養価が高いにもかかわらず、食べ物としての肝臓の過剰摂取は妊娠中にも無効になります。 この勧告は、この臓器が一種の「フィルター」であり、有毒物質（その中に蓄積する傾向がある）の代謝に責任があるという事実によって正当化できます。 さらに、それは非常に高レベルのビタミンAを含み、これが過剰になると、胎児に非常に深刻な（催奇形性の）毒性作用を及ぼす。
食料の貧困
食品中の葉酸濃度を低下させる要因は何ですか？
ほとんどの水溶性ビタミンと同様に、葉酸は食品加工中に大きく変性します。 例えば、食品の保存や調理は、元々の葉酸塩遺産の最大95％を破壊します。 一方、緑色の葉菜は3日間室温で保存されていますが、その一方で、この利用可能性は70％に減少しています。
さらに、同じ食品から、または同じ食事で消費される食品から生じるさまざまな食品物質の相互作用により、食品葉酸のバイオアベイラビリティが最大50％低下する可能性があります。 その結果、摂取量の半分だけが実際に吸収されると考えられています。
要件
集団および妊娠中の葉酸要求量
葉酸の必要性は全人口にとって同じではありません。 それは年齢に応じて徐々に成長し、妊娠中や授乳中に最高レベルに達します。 これから見るように、生理的需要の増加に寄与する特別な条件もあります。
以下の表では、生活のさまざまな段階における葉酸の必要性をまとめています。
| 年齢 | 葉酸の必要性 |
| 6-12ヶ月 | 110μg |
| 1〜3歳 | 140μg |
| 4〜6歳 | 170μg |
| 7〜10歳 | 250μg |
| 11〜14歳 | 350μg |
| 15〜17歳 | 400μg |
| 18〜29歳 | 400μg |
| 30〜59歳 | 400μg |
| 60〜74歳 | 400μg |
| ≥75 | 400μg |
| 妊娠 | 600μg |
| 授乳 | 500μg |
どのような要因が葉酸の必要性を高めますか？
葉酸の必要性はかなり増加することができます：
- たばこの煙（妊娠中は絶対に避けてください）
- エチルアルコール（妊娠中は絶対に避けてください）
- いくつかの薬
- 特定の病理学的状態（吸収不良などによる腸疾患）または遺伝的異常（代謝変化など）。
どの薬が葉酸の必要性を高めますか？
薬の中で私達が妊娠のための調査の中断が正確に最も微妙な期間に欠乏に女性をさらすことができる避妊ピルを覚えています、それは後で見るように正確に概念に隣接するものです。
葉酸の代謝を妨げることができる薬の中で、私達はまた抗芽球化学療法（例えばメトトレキサート）と抗けいれん薬（例えばバルプロ酸、ジフェニルヒダントイン、アミノプテリンとカルバマゼピン）に言及します。
葉酸の必要性を高める遺伝的差異
これまでに説明したように、葉酸の日々の必要量を満たすための最善の方法は、生の果物や野菜をできるだけ新鮮に摂取することです。 妊娠中は生の野菜を特に慎重に洗って消毒することをお勧めします。
不足
葉酸の欠乏と未熟児の健康へのリスク
妊娠の最初の段階で葉酸が不足すると、新生児の奇形、特に神経管（DTN）に影響を与える奇形のリスクが高まります。 この用語は、胚発生の第4週の間に神経管の異常な閉鎖によって蓄積された奇形の異質なグループを示します（神経管は中枢神経系が由来する構造であり、それゆえ脳と脊髄） ）。
最も頻繁に見られる神経管欠損は、無脳症（50％の症例）および脊椎閉鎖症（二分脊椎、40％の症例）および頭蓋冠（脳症、10％の症例）です。 前者とは異なり、後者はしばしば生命と両立しますが、神経学的欠損やさまざまな程度の身体的奇形（しばしば重度）に関連しています。
イタリアでのNTDの全体的な発生率は低いですが、無視できません（1000人あたり0.7-1‰ - 0.7 -1）。
統合
葉酸補給は、子癇前症および子癇、再発性の自然流産、胎盤の乱れ、胎児の奇形、成長遅滞、低出生体重および子宮内死亡に対して重要な予防的役割を果たす可能性があります。 もっと詳しく見てみましょう。
胎児に対する葉酸補給の重要性
葉酸との統合は、受胎産物が神経管の閉鎖に欠陥を発生させる危険性を排除しませんが、それを有意に減少させます。 それは0.4 mcg /日の投与量で30-40％、4-5 mg /日の投与量で70-80％までそれを広く減少させます。 さらに、様々な研究において、葉酸は、心臓病、口唇裂および口蓋裂、尿路欠損、四肢の脱形成、臍帯閉鎖および肛門閉鎖症を含む他の先天性奇形の出現を予防することができることが示されている。 。
妊婦に対する葉酸補給の重要性
高ホモシステイン血症に対する葉酸の予防作用は、母親の心血管リスクを減らすのに役立ちますので、妊娠高血圧とその合併症に対する予防的役割が仮定されています。
投与量
どのくらいの葉酸とどのくらいの期間？
神経管閉鎖不全を防ぐために、すべての女性は1日400μg（400μg= 0.4mg）の葉酸を特定のサプリメントとして服用しなければなりません。 この投与量は妊婦の1日の必要量の約65％に相当します。 注 ：米国では、妊娠4〜9ヶ月目に、1日600μgの葉酸を推奨します。
前の段落で述べたように、この仮定は（埋蔵量を増やすために）受胎の1か月前から始まり、妊娠の最初の学期を通して続くことが不可欠です。 葉酸のこの特定の投与量は、効果的な避妊法を適用しない出産年齢のすべての人々に推奨されています。
1日当たり0.4mgを超える葉酸の投与量は、神経管閉鎖障害のある、またはこの種の奇形に精通している小児をすでに患っている女性にのみ特に推奨することができます。 最近の科学的証拠は、事実、1日当たり5mgまでの投与量の増加がNTDの危険性を減少させることにおいてより顕著な効果を持つことを示唆しています。 そのため、危険な状態にある女性（セリアック病やクローン病などの吸収不良の問題 - 葉酸代謝を妨げる可能性のある薬物の使用、特定の酵素的欠損など）には、正しいビタミン補給方法に特に注意を払う必要があります。 。
危険性がない妊婦では、0.4 mg /日に等しい投与量の使用 - mg /日を超えないようにすることを推奨 - は、合成葉酸の高血中濃度に関連した仮想胎児リスクの恐れから生じる。
医学的な助言の下で、葉酸は妊娠中のマルチビタミンサプリメントとして摂取することもできます。 これに関しては、ビタミンA（レチノール）を含まない製品を選択することをお勧めします。なぜなら、このビタミンを過剰に服用すると、催奇形性の影響を引き起こす可能性があるからです（胎児奇形を誘発する）。 特に、レチノールを含むマルチビタミンサプリメントの形でのビタミンAの導入は、3, 000-5, 000 IU / diを超えてはいけません。 ビタミンAが植物の前駆物質（カロチノイド）の形で摂取されている場合は、特別なリスクはないようです。
妊娠のかなりの割合が両親によって決して計画されていないことを考えると、多くの国がビタミンの毎日の摂取量を増やすために、葉酸で小麦粉やシリアルを強化するキャンペーンを行っています。
